या प्रश्नाचे उत्तर असे आहे की अंतर्गत फिक्सेशन करताना टाचांच्या फ्रॅक्चरमुळे हाडांची कलम करणे आवश्यक नसते.
सँडर्स म्हणाले
1993 मध्ये, सँडर्स एट अल [1] यांनी कॅल्केनियल फ्रॅक्चरच्या त्यांच्या सीटी-आधारित वर्गीकरणासह CORR मध्ये कॅल्केनियल फ्रॅक्चरच्या सर्जिकल उपचारांच्या इतिहासात एक महत्त्वाची खूण प्रकाशित केली.अगदी अलीकडे, सँडर्स एट अल [२] यांनी असा निष्कर्ष काढला की 10-20 वर्षांच्या दीर्घकालीन पाठपुराव्यासह 120 टाचांच्या फ्रॅक्चरमध्ये हाडांची कलम करणे किंवा लॉकिंग प्लेट्स आवश्यक नाहीत.
सँडर्स एट अल यांनी प्रकाशित केलेल्या टाचांच्या फ्रॅक्चरचे सीटी टायपिंग.1993 मध्ये CORR मध्ये.
बोन ग्राफ्टिंगचे दोन मुख्य उद्देश आहेत: यांत्रिक आधारासाठी स्ट्रक्चरल ग्राफ्टिंग, जसे की फायब्युलामध्ये, आणि ग्रॅन्युलर ग्राफ्टिंग ऑस्टियोजेनेसिस भरण्यासाठी आणि प्रेरित करण्यासाठी.
सँडर्स यांनी नमूद केले की टाचांच्या हाडात कॅन्सेलस हाडांचा समावेश असलेल्या मोठ्या कॉर्टिकल कवचाचा समावेश असतो आणि टाचांच्या हाडाच्या विस्थापित इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरला ट्रॅबेक्युलर स्ट्रक्चरसह कॅन्सेलस हाडाने त्वरीत पुनर्रचना करता येते जर कॉर्टिकल शेल तुलनेने पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. पामर आणि इतर [ 3] 1948 मध्ये त्या वेळी सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग फ्रॅक्चर राखण्यासाठी योग्य अंतर्गत फिक्सेशन उपकरणांच्या कमतरतेमुळे हाडांच्या ग्राफ्टिंगचा अहवाल देणारे पहिले होते.पोस्टरोलॅटरल प्लेट्स आणि स्क्रू यांसारख्या अंतर्गत फिक्सेशन उपकरणांच्या सतत विकासामुळे, हाडांच्या कलमाद्वारे कमी करण्याच्या समर्थनाची देखभाल करणे अनावश्यक बनले.त्याच्या दीर्घकालीन क्लिनिकल अभ्यासांनी या मताची पुष्टी केली आहे.
क्लिनिकल नियंत्रित अभ्यासाने असा निष्कर्ष काढला आहे की हाडांची कलम करणे अनावश्यक आहे
लाँगिनो एट अल [४] आणि इतरांनी कमीत कमी 2 वर्षांच्या पाठपुराव्यासह टाचांच्या 40 विस्थापित इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरचा संभाव्य नियंत्रित अभ्यास केला आणि इमेजिंग किंवा फंक्शनलच्या बाबतीत हाडांचे कलम करणे आणि हाडांची कलम करणे यांमध्ये कोणताही फरक आढळला नाही. परिणाम. गुसिक एट अल [५] ने समान परिणामांसह टाचांच्या 143 विस्थापित इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरचा नियंत्रित अभ्यास केला.
मेयो क्लिनिकमधील सिंग एट अल [६] यांनी २०२ रूग्णांचा पूर्वलक्ष्यी अभ्यास केला आणि बोहलरच्या कोनातून आणि पूर्ण वजन सहन करण्याच्या वेळेनुसार हाडांचे कलम करणे श्रेष्ठ असले तरी, कार्यात्मक परिणाम आणि गुंतागुंत यांमध्ये लक्षणीय फरक नव्हता.
आघाताच्या गुंतागुंतांसाठी जोखीम घटक म्हणून हाडांची कलम करणे
झेजियांग मेडिकल सेकंड हॉस्पिटलमधील प्रोफेसर पॅन झिजून आणि त्यांच्या टीमने 2015 मध्ये एक पद्धतशीर मूल्यमापन आणि मेटा-विश्लेषण केले होते, ज्यामध्ये 2014 पर्यंत इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेसमधून पुनर्प्राप्त करता येणारे सर्व साहित्य समाविष्ट होते, 1559 रुग्णांमधील 1651 फ्रॅक्चर आणि असा निष्कर्ष काढला की हाडांची कलम करणे, मधुमेह मेल्तिस, निचरा न करणे आणि गंभीर फ्रॅक्चरमुळे पोस्टऑपरेटिव्ह आघातजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो.
शेवटी, टाचांच्या फ्रॅक्चरच्या अंतर्गत फिक्सेशन दरम्यान हाडांची कलम करणे आवश्यक नसते आणि ते कार्य किंवा अंतिम परिणामास हातभार लावत नाही, परंतु आघातजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढवते.
1.सँडर्स आर, फोर्टिन पी, डिपास्क्वाले टी, इत्यादी.120 विस्थापित इंट्राआर्टिक्युलर कॅल्केनियल फ्रॅक्चरमध्ये ऑपरेटिव्ह उपचार.प्रोग्नोस्टिक संगणित टोमोग्राफी स्कॅन वर्गीकरण वापरून परिणाम.क्लिन ऑर्थोप रिलेट रेस.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.विस्थापित इंट्राआर्टिक्युलर कॅल्केनिअल फ्रॅक्चरचे ऑपरेटिव्ह उपचार: दीर्घकालीन (10-20 वर्षे) परिणाम 108 फ्रॅक्चरमध्ये प्रोग्नोस्टिक सीटी वर्गीकरण वापरतात.जे ऑर्थोप ट्रॉमा.2014;28(10):551-63.
3. पामर I. कॅल्केनियसच्या फ्रॅक्चरची यंत्रणा आणि उपचार.जे बोन जॉइंट सर्ज एम.1948;30A:2-8.
4.लाँगिनो डी, बकले आरई.विस्थापित इंट्राआर्टिक्युलर कॅल्केनियल फ्रॅक्चरच्या ऑपरेटिव्ह उपचारांमध्ये हाडांची कलम: हे उपयुक्त आहे का?जे ऑर्थोप ट्रॉमा.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.इंट्राआर्टिक्युलर कॅल्केनियल फ्रॅक्चरचे ऑपरेटिव्ह उपचार: तीन वेगवेगळ्या ऑपरेटिव्ह तंत्रांचे शारीरिक आणि कार्यात्मक परिणाम.इजा.2015;46 पुरवणी 6:S130-3.
6.सिंग एके, विनय के. विस्थापित इंट्रा-आर्टिक्युलर कॅल्केनियल फ्रॅक्चरचे सर्जिकल उपचार: हाडांची कलम करणे आवश्यक आहे का?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. झांग डब्ल्यू, चेन ई, झ्यू डी, एट अल.शस्त्रक्रियेनंतर बंद कॅल्केनियल फ्रॅक्चरच्या जखमेच्या गुंतागुंतांसाठी जोखीम घटक: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण.स्कँड जे ट्रॉमा रेसुस्क इमर्ज मेड.2015;23:18.
पोस्ट वेळ: डिसेंबर-०७-२०२३
