इंट्रेमेड्युलरी नखे समजून घेणे

इंट्रॅमड्युलरी नेलिंग तंत्रज्ञान ही सामान्यतः वापरली जाणारी ऑर्थोपेडिक अंतर्गत निर्धारण पद्धत आहे. त्याचा इतिहास 1940 च्या दशकात शोधला जाऊ शकतो. मेड्युलरी पोकळीच्या मध्यभागी इंट्रामेड्युलरी नेल ठेवून लांब हाडांच्या फ्रॅक्चर, नॉन -युनियन्स इत्यादींच्या उपचारात याचा मोठ्या प्रमाणात वापर केला जातो. फ्रॅक्चर साइट निश्चित करा. या प्रकरणांमध्ये, आम्ही आपल्यास इंट्रामेड्युलरी नखांच्या आसपास संबंधित सामग्री सादर करू.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, फ्रॅक्चरच्या प्रॉक्सिमल आणि दूरस्थ टोकांचे निराकरण करण्यासाठी दोन्ही टोकांवर एकाधिक लॉकिंग स्क्रू होलसह एक इंटेडमॅमेड्युलरी नेल ही एक लांब रचना आहे. वेगवेगळ्या रचनांनुसार, ते घन, ट्यूबलर, ओपन-सेक्शन इत्यादींमध्ये विभागले जाऊ शकतात, जे वेगवेगळ्या रूग्णांसाठी योग्य आहेत. उदाहरणार्थ, सॉलिड इंट्रामेड्युलरी नखे संसर्गास तुलनेने प्रतिरोधक असतात कारण त्यांच्याकडे अंतर्गत मृत जागा नाही. चांगली क्षमता.

टिबियाला एक उदाहरण म्हणून घेतल्यास, मध्यवर्ती पोकळीचा व्यास वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलतो. रीमिंगची आवश्यकता आहे की नाही त्यानुसार, इंट्रामेड्युलरी नखे रीम्ड नेलिंग आणि री-रीमेड नेलिंगमध्ये विभागली जाऊ शकतात. मॅन्युअल किंवा इलेक्ट्रिक डिव्हाइस इत्यादींसह मेड्युलरी रीमिंगसाठी रीमर्सचा वापर करणे आवश्यक आहे की नाही यामध्ये फरक आहे आणि मोठ्या व्यासाच्या इंट्रेमेड्युलरी नखांना सामावून घेण्यासाठी मेड्युलरी पोकळी वाढविण्यासाठी क्रमिक मोठ्या ड्रिल बिट्सचा वापर केला जातो.

तथापि, मज्जा विस्ताराच्या प्रक्रियेमुळे आकृतीमध्ये दर्शविल्यानुसार एंडोस्टियमचे नुकसान होते आणि हाडांच्या रक्तपुरवठ्याच्या स्त्रोताचा काही भाग प्रभावित होतो, ज्यामुळे स्थानिक हाडांच्या तात्पुरत्या अवस्क्युलर नेक्रोसिस होऊ शकतो आणि संसर्गाचा धोका वाढू शकतो. तथापि, हे संबंधित क्लिनिकल अभ्यास नाकारतात की एक महत्त्वपूर्ण फरक आहे. अशी मते देखील आहेत जी मेड्युलरी रीमिंगच्या मूल्याची पुष्टी करतात. एकीकडे, मोठ्या व्यासांसह इंट्रामेड्युलरी नखे मेड्युलरी रीमिंगसाठी वापरली जाऊ शकतात. व्यासाच्या वाढीसह सामर्थ्य आणि टिकाऊपणा वाढतो आणि मेड्युलरी पोकळीसह संपर्क क्षेत्र वाढते. असेही एक मत आहे की मज्जा विस्ताराच्या प्रक्रियेदरम्यान तयार केलेल्या लहान हाडांच्या चिप्स देखील ऑटोलॉगस हाडांच्या प्रत्यारोपणात एक विशिष्ट भूमिका बजावतात.

री-रीमिंग पद्धतीस समर्थन देणारा मुख्य युक्तिवाद असा आहे की यामुळे संसर्ग आणि फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचा धोका कमी होऊ शकतो, परंतु ज्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही ते म्हणजे त्याचा पातळ व्यास कमकुवत यांत्रिक गुणधर्म आणतो, परिणामी उच्च पुनर्-दर दराचा परिणाम होतो. सध्या, बहुतेक टिबिअल इंट्रेमेड्युलरी नखे विस्तारित इंट्रॅमड्युलरी नखे वापरतात, परंतु अद्याप रुग्णांच्या मेड्युलरी पोकळीच्या आकार आणि फ्रॅक्चरच्या परिस्थितीच्या आधारे साधक आणि बाधकांचे वजन करणे आवश्यक आहे. रीमरची आवश्यकता म्हणजे कटिंग दरम्यान घर्षण कमी करणे आणि खोल बासरी आणि एक लहान व्यासाचा शाफ्ट असणे, ज्यामुळे मेड्युलरी पोकळीतील दबाव कमी होतो आणि घर्षणामुळे होणार्‍या हाडे आणि मऊ ऊतकांचे ओव्हरहाटिंग टाळते. नेक्रोसिस.

इंट्रेमेड्युलरी नेल घातल्यानंतर, स्क्रू फिक्सेशन आवश्यक आहे. पारंपारिक स्क्रू पोझिशन फिक्सेशनला स्टॅटिक लॉकिंग म्हणतात आणि काही लोकांचा असा विश्वास आहे की यामुळे बरे होण्यास विलंब होऊ शकतो. एक सुधारणा म्हणून, काही लॉकिंग स्क्रू होल अंडाकृती आकारात डिझाइन केले आहेत, ज्याला डायनॅमिक लॉकिंग म्हणतात.

वरील इंट्रेमेड्युलरी नेलिंगच्या घटकांची ओळख आहे. पुढील अंकात, आम्ही आपल्याबरोबर इंट्रॅमड्युलरी नेलिंग शस्त्रक्रियेची संक्षिप्त प्रक्रिया सामायिक करू.