डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरसाठी सर्वात सामान्य उपचार म्हणजे अंतर्गत फिक्सेशनसाठी लॉकिंग प्लेट्स आणि स्क्रूचा वापर करून व्हॉलर हेन्री दृष्टीकोन आहे.अंतर्गत फिक्सेशन प्रक्रियेदरम्यान, सामान्यत: रेडिओकार्पल संयुक्त कॅप्सूल उघडणे आवश्यक नसते.बाह्य मॅनिपुलेशन पद्धतीद्वारे संयुक्त कपात साध्य केली जाते आणि संयुक्त पृष्ठभागाच्या संरेखनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी इंट्राऑपरेटिव्ह फ्लोरोस्कोपी वापरली जाते.इंट्रा-आर्टिक्युलर डिप्रेस्ड फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, जसे की डाय-पंच फ्रॅक्चर, जेथे अप्रत्यक्ष कपात आणि मूल्यांकन आव्हानात्मक असते, थेट व्हिज्युअलायझेशन आणि घट (खालील चित्रात दर्शविल्याप्रमाणे) मदत करण्यासाठी पृष्ठीय दृष्टीकोन वापरणे आवश्यक असू शकते.
मनगटाच्या सांध्याची स्थिरता राखण्यासाठी बाह्य अस्थिबंधन आणि रेडिओकार्पल जॉइंटचे आंतरिक अस्थिबंधन महत्त्वपूर्ण संरचना मानले जातात.शारीरिक संशोधनातील प्रगतीमुळे, असे आढळून आले आहे की, लहान रेडिओल्युनेट लिगामेंटची अखंडता टिकवून ठेवण्याच्या स्थितीत, बाह्य अस्थिबंधन कापल्याने मनगटाच्या सांध्यातील अस्थिरता आवश्यक नसते.
म्हणून, विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, संयुक्त पृष्ठभागाचे चांगले दृश्य प्राप्त करण्यासाठी, बाह्य अस्थिबंधन अंशतः छाटणे आवश्यक असू शकते आणि याला व्होलर इंट्राआर्टिक्युलर एक्स्टेंडेड विंडो ऍप्रोच (VIEW) म्हणून ओळखले जाते.खालील आकृतीत दाखवल्याप्रमाणे:
आकृती AB: डिस्टल त्रिज्या हाडांच्या पृष्ठभागाचा पर्दाफाश करण्यासाठी पारंपारिक हेन्री पद्धतीमध्ये, दूरच्या त्रिज्या आणि स्कॅफॉइड फॅसटच्या स्प्लिट फ्रॅक्चरमध्ये प्रवेश करण्यासाठी, मनगटाच्या संयुक्त कॅप्सूलला सुरुवातीला छिन्न केले जाते.लहान रेडिओल्युनेट लिगामेंटचे संरक्षण करण्यासाठी रिट्रॅक्टरचा वापर केला जातो.त्यानंतर, लांब रेडिओल्युनेट लिगामेंट दूरच्या त्रिज्यापासून स्कॅफॉइडच्या अल्नर बाजूच्या दिशेने कापले जाते.या टप्प्यावर, संयुक्त पृष्ठभागाचे थेट व्हिज्युअलायझेशन प्राप्त केले जाऊ शकते.
आकृती सीडी: संयुक्त पृष्ठभाग उघड केल्यानंतर, बाणाच्या समतल अवसादित संयुक्त पृष्ठभागाची घट थेट व्हिज्युअलायझेशन अंतर्गत केली जाते.हाडांचे तुकडे हाताळण्यासाठी आणि कमी करण्यासाठी हाडांच्या उद्वाहकांचा वापर केला जातो आणि 0.9 मिमी किर्शनर वायर तात्पुरत्या किंवा अंतिम निश्चित करण्यासाठी वापरल्या जाऊ शकतात.एकदा संयुक्त पृष्ठभाग पुरेसे कमी झाल्यानंतर, प्लेट आणि स्क्रू फिक्सेशनसाठी मानक पद्धतींचा अवलंब केला जातो.शेवटी, लांब रेडिओल्युनेट लिगामेंट आणि मनगटाच्या सांध्यातील कॅप्सूलमध्ये बनविलेले चीरे जोडले जातात.
VIEW (व्होलर इंट्राआर्टिक्युलर एक्स्टेंडेड विंडो) पध्दतीचा सैद्धांतिक आधार हा समज आहे की काही मनगटाच्या सांध्यातील बाह्य अस्थिबंधन कापल्याने मनगटाच्या सांध्याची अस्थिरता होत नाही.म्हणून, काही जटिल इंट्रा-आर्टिक्युलर कम्युनेटेड डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरसाठी शिफारस केली जाते जेथे फ्लोरोस्कोपिक संयुक्त पृष्ठभाग कमी करणे आव्हानात्मक असते किंवा जेव्हा स्टेप-ऑफ असतात.अशा प्रकरणांमध्ये कपात करताना चांगले थेट व्हिज्युअलायझेशन साध्य करण्यासाठी VIEW दृष्टिकोनाची जोरदार शिफारस केली जाते.
पोस्ट वेळ: सप्टेंबर-०९-२०२३
