डिस्टल त्रिज्या फ्रॅक्चरसाठी सर्वात सामान्य उपचार म्हणजे लॉकिंग प्लेट्स आणि अंतर्गत निर्धारणासाठी स्क्रूचा वापर असलेला व्होलर हेन्री दृष्टीकोन. अंतर्गत फिक्सेशन प्रक्रियेदरम्यान, रेडिओकार्पल संयुक्त कॅप्सूल उघडणे सामान्यत: आवश्यक नसते. संयुक्त कपात बाह्य हाताळणीच्या पद्धतीद्वारे प्राप्त केली जाते आणि संयुक्त पृष्ठभागाच्या संरेखनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी इंट्राओपरेटिव्ह फ्लोरोस्कोपीचा वापर केला जातो. इंट्रा-आर्टिक्युलर उदासीन फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, जसे की डाय-पंच फ्रॅक्चर, जेथे अप्रत्यक्ष कपात आणि मूल्यांकन आव्हानात्मक आहे, थेट व्हिज्युअलायझेशन आणि कपात करण्यास मदत करण्यासाठी पृष्ठीय दृष्टिकोन वापरणे आवश्यक असू शकते (खालील आकृतीमध्ये दर्शविल्याप्रमाणे).
रेडिओकार्पल संयुक्तचे बाह्य अस्थिबंधन आणि अंतर्भागाचे अस्थिबंधन मनगट संयुक्त स्थिरता राखण्यासाठी महत्त्वपूर्ण संरचना मानले जाते. शारीरिक संशोधनाच्या प्रगतीमुळे असे आढळले आहे की, शॉर्ट रेडिओल्युनेट अस्थिबंधनाची अखंडता टिकवून ठेवण्याच्या स्थितीत, बाह्य अस्थिबंधन कापण्यामुळे मनगट संयुक्त अस्थिरता उद्भवू शकत नाही.
म्हणूनच, विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, संयुक्त पृष्ठभागाचे अधिक चांगले दृश्य साध्य करण्यासाठी, बाह्य अस्थिबंधनांना अंशतः वाढविणे आवश्यक असू शकते आणि हे व्होलर इंट्राार्टिक्युलर एक्सटेंडेड विंडो दृष्टिकोन (दृश्य) म्हणून ओळखले जाते. खालील आकृतीमध्ये दर्शविल्याप्रमाणे:
आकृती एबी: डिस्टल त्रिज्या हाडांच्या पृष्ठभागाचा पर्दाफाश करण्यासाठी पारंपारिक हेन्री दृष्टिकोनात, दूरस्थ त्रिज्या आणि स्कॅफाइड फेसच्या विभाजन फ्रॅक्चरमध्ये प्रवेश करण्यासाठी, मनगट संयुक्त कॅप्सूल सुरुवातीला इन्सिज्ड केले जाते. शॉर्ट रेडिओलेट अस्थिबंधनाचे संरक्षण करण्यासाठी एक रेट्रॅक्टर वापरला जातो. त्यानंतर, लांब रेडिओलुनेट अस्थिबंधन दूरस्थ त्रिज्यापासून स्काफाइडच्या अलर्नर बाजूच्या दिशेने चिकटवले जाते. या टप्प्यावर, संयुक्त पृष्ठभागाचे थेट व्हिज्युअलायझेशन साध्य केले जाऊ शकते.
आकृती सीडी: संयुक्त पृष्ठभाग उघडकीस आणल्यानंतर, धनुष्य विमान उदासीन संयुक्त पृष्ठभाग कमी करणे थेट व्हिज्युअलायझेशन अंतर्गत केले जाते. हाडांच्या लिफ्टचा वापर हाडांच्या तुकड्यांना हाताळण्यासाठी आणि कमी करण्यासाठी केला जातो आणि 0.9 मिमी किर्शनर वायर तात्पुरत्या किंवा अंतिम निर्धारणासाठी वापरल्या जाऊ शकतात. एकदा संयुक्त पृष्ठभाग पुरेसे कमी झाल्यानंतर, प्लेट आणि स्क्रू फिक्सेशनसाठी मानक पद्धती पाळल्या जातात. अखेरीस, लांब रेडिओल्युनेट अस्थिबंधन आणि मनगट संयुक्त कॅप्सूलमध्ये बनविलेले चीर sutured आहेत.
दृश्याचा सैद्धांतिक आधार (व्हॉलर इंट्राएआर्टिक्युलर एक्सटेंडेड विंडो) दृष्टिकोन या समजुतीमध्ये आहे की विशिष्ट मनगट संयुक्त बाह्य अस्थिबंधन कापून घेतल्यामुळे मनगट संयुक्त अस्थिरता उद्भवू शकत नाही. म्हणूनच, काही जटिल इंट्रा-आर्टिक्युलर कम्युनिटेड डिस्टल त्रिज्या फ्रॅक्चरसाठी शिफारस केली जाते जिथे फ्लोरोस्कोपिक संयुक्त पृष्ठभाग कमी करणे आव्हानात्मक असते किंवा जेव्हा चरण-ऑफ असते तेव्हा. अशा प्रकरणांमध्ये घट दरम्यान अधिक चांगले व्हिज्युअलायझेशन साध्य करण्यासाठी दृश्य दृष्टिकोनाची जोरदार शिफारस केली जाते.
पोस्ट वेळ: सप्टेंबर -09-2023
