ऑर्थोपेडिक सर्जनसाठी फेमोरल नेक फ्रॅक्चर ही तुलनेने सामान्य आणि संभाव्य विनाशकारी इजा आहे, ज्यामध्ये नाजूक रक्तपुरवठ्यामुळे नॉन-युनियन आणि ऑस्टिओनेक्रोसिसचे प्रमाण जास्त असते.फेमोरल नेक फ्रॅक्चरची अचूक आणि चांगली घट ही यशस्वी अंतर्गत फिक्सेशनची गुरुकिल्ली आहे.
कपातीचे मूल्यांकन
गार्डनच्या मते, विस्थापित फेमोरल नेक फ्रॅक्चर कमी करण्यासाठी ऑर्थोपेडिक फिल्ममध्ये 160° आणि लॅटरल फिल्ममध्ये 180° आहे.जर गार्डन इंडेक्स 155° आणि 180° च्या दरम्यान असेल तर ते कमी केल्यानंतर मध्यवर्ती आणि पार्श्व स्थितीत असेल तर ते स्वीकार्य मानले जाते.
क्ष-किरण मूल्यमापन: बंद कपात केल्यानंतर, कपात समाधानाची डिग्री उच्च-गुणवत्तेच्या क्ष-किरण प्रतिमा वापरून निर्धारित केली जावी. सिमोम आणि वायमन यांनी मानेचा फ्रॅक्चर बंद केल्यानंतर एक्स-रेचे वेगवेगळे कोन केले आहेत आणि असे आढळले आहे की केवळ सकारात्मक आणि पार्श्व क्ष-किरण चित्रपट शारीरिक घट दर्शवतात, परंतु वास्तविक शारीरिक घट दाखवत नाहीत. लॉवेलने सुचवले की फेमोरल डोकेचा बहिर्वक्र पृष्ठभाग आणि फेमोरल मानेचा अवतल पृष्ठभाग सामान्य शरीरशास्त्रातील एस-वक्रशी जोडला जाऊ शकतो. परिस्थितीलॉवेलने सुचवले की स्त्रीच्या डोक्याचा बहिर्वक्र पृष्ठभाग आणि फेमोरल मानेचा अवतल पृष्ठभाग सामान्य शारीरिक परिस्थितीत एस-आकाराचा वक्र बनू शकतो आणि एकदा एस-आकाराची वक्र X- वर कोणत्याही स्थितीत गुळगुळीत किंवा अगदी स्पर्शिका नसते. किरण, हे सूचित करते की शारीरिक पुनर्स्थित करणे साध्य झाले नाही.
उलटा त्रिकोणाचे अधिक स्पष्ट बायोमेकॅनिकल फायदे आहेत
उदाहरण म्हणून, खालील आकृतीत, फेमरच्या मानेच्या फ्रॅक्चरनंतर, फ्रॅक्चरच्या टोकावर ताण येतो जो प्रामुख्याने वरच्या भागात ताणलेला असतो आणि खालच्या भागात संकुचित असतो.
फ्रॅक्चर फिक्सेशनची उद्दिष्टे आहेत: 1.चांगले संरेखन राखण्यासाठी आणि 2. तन्य तणावांचा शक्य तितका प्रतिकार करणे किंवा ताणतणावांचे संकुचित ताणांमध्ये रूपांतर करणे, जे टेंशन बँडिंगच्या तत्त्वाशी सुसंगत आहे.त्यामुळे, वरील 2 स्क्रू असलेले उलटे त्रिकोणाचे द्रावण हे तन्य तणावाचा प्रतिकार करण्यासाठी वरील फक्त एक स्क्रू असलेल्या ऑर्थोटिक त्रिकोणाच्या द्रावणापेक्षा स्पष्टपणे श्रेष्ठ आहे.
फेमोरल नेक फ्रॅक्चरमध्ये ज्या क्रमाने 3 स्क्रू ठेवले जातात ते महत्वाचे आहे:
प्रथम स्क्रू फेमोरल क्षणाच्या बाजूने, उलटा त्रिकोणाची टीप असावी;
दुसरा स्क्रू फेमोरल मानेच्या बाजूने, उलटा त्रिकोणाच्या पायाच्या मागील बाजूस ठेवावा;
तिसरा स्क्रू फ्रॅक्चरच्या तणावाच्या बाजूने, उलटा त्रिकोणाच्या खालच्या किनार्यापर्यंतचा अग्रभाग असावा.
फेमोरल नेक फ्रॅक्चर बहुतेकदा ऑस्टियोपोरोसिसशी संबंधित असल्याने, स्क्रू काठाशी जोडलेले नसल्यास स्क्रूची पकड मर्यादित असते आणि हाडांचे वस्तुमान मधल्या स्थितीत विरळ असते, त्यामुळे सबकॉर्टेक्सच्या शक्य तितक्या जवळ काठ जोडल्यास चांगली स्थिरता मिळते.आदर्श स्थिती:
पोकळ नखे फिक्सिंगची तीन तत्त्वे: काठाच्या जवळ, समांतर, उलट उत्पादने
समीप म्हणजे 3 स्क्रू फॅमरच्या गळ्यात, शक्य तितक्या परिधीय कॉर्टेक्सच्या जवळ आहेत.अशाप्रकारे, एकूण 3 स्क्रू संपूर्ण फ्रॅक्चरच्या पृष्ठभागावर पृष्ठभागाचा दाब तयार करतात, तर 3 स्क्रू पुरेसे वेगळे नसल्यास, दाब अधिक बिंदूसारखा, कमी स्थिर आणि टॉर्शन आणि कातरणे कमी प्रतिरोधक असतो.
पोस्टऑपरेटिव्ह फंक्शनल व्यायाम
फ्रॅक्चर निश्चित झाल्यानंतर 12 आठवड्यांपर्यंत टो-पॉइंटिंग वेट-बेअरिंग व्यायाम केले जाऊ शकतात आणि 12 आठवड्यांनंतर आंशिक वजन-असर व्यायाम सुरू केले जाऊ शकतात.याउलट, पॉवेल प्रकार III फ्रॅक्चरसाठी, DHS किंवा PFNA सह फिक्सेशनची शिफारस केली जाते.
पोस्ट वेळ: जानेवारी-26-2024
