ऑर्थोपेडिक सर्जनसाठी फेमोरल नेक फ्रॅक्चर ही तुलनेने सामान्य आणि संभाव्यतः विनाशकारी दुखापत आहे, ज्यामध्ये रक्तपुरवठा कमी असल्याने नॉन-युनियन आणि ऑस्टिओनेक्रोसिसचे प्रमाण जास्त असते. फेमोरल नेक फ्रॅक्चरचे अचूक आणि चांगले प्रमाण कमी करणे ही यशस्वी अंतर्गत फिक्सेशनची गुरुकिल्ली आहे.
कपातीचे मूल्यांकन
गार्डनच्या मते, विस्थापित फेमोरल नेक फ्रॅक्चर कमी करण्यासाठी ऑर्थोपेडिक फिल्ममध्ये १६०° आणि लॅटरल फिल्ममध्ये १८०° हे मानक आहे. रिडक्शननंतर मध्यवर्ती आणि लॅटरल पोझिशन्समध्ये गार्डन इंडेक्स १५५° आणि १८०° दरम्यान असल्यास ते स्वीकार्य मानले जाते.
एक्स-रे मूल्यांकन: बंद कपात केल्यानंतर, उच्च-गुणवत्तेच्या एक्स-रे प्रतिमा वापरून कपात समाधानाची डिग्री निश्चित केली पाहिजे. सिमॉम आणि वायमन यांनी फेमोरल नेक फ्रॅक्चरच्या बंद कपात नंतर एक्स-रेचे वेगवेगळे कोन केले आहेत आणि त्यांना आढळले की केवळ सकारात्मक आणि बाजूकडील एक्स-रे फिल्म्स शारीरिक कपात दर्शवतात, परंतु वास्तविक शारीरिक कपात दर्शवत नाहीत. लोवेलने सुचवले की सामान्य शारीरिक परिस्थितीत फेमोरल हेडचा बहिर्गोल पृष्ठभाग आणि फेमोरल नेकचा अवतल पृष्ठभाग एस-वक्रशी जोडला जाऊ शकतो. लोवेलने सुचवले की फेमोरल हेडचा बहिर्गोल पृष्ठभाग आणि फेमोरल नेकचा अवतल पृष्ठभाग सामान्य शारीरिक परिस्थितीत एस-आकाराचा वक्र तयार करू शकतो आणि एकदा एस-आकाराचा वक्र एक्स-रेवर कोणत्याही स्थितीत गुळगुळीत किंवा अगदी स्पर्शिका नसला की, ते सूचित करते की शारीरिक पुनर्स्थितीकरण साध्य झाले नाही.
उलटा त्रिकोणाचे अधिक स्पष्ट बायोमेकॅनिकल फायदे आहेत.
उदाहरणार्थ, खालील आकृतीमध्ये, मांडीच्या हाडाच्या फ्रॅक्चरनंतर, फ्रॅक्चरच्या टोकावर ताण येतो जो प्रामुख्याने वरच्या भागात ताणलेला असतो आणि खालच्या भागात दाबलेला असतो.
फ्रॅक्चर फिक्सेशनची उद्दिष्टे आहेत: १. चांगले संरेखन राखणे आणि २. शक्य तितके तन्य ताणांचे प्रतिकार करणे किंवा तन्य ताणांचे संकुचित ताणांमध्ये रूपांतर करणे, जे टेंशन बँडिंगच्या तत्त्वाशी सुसंगत आहे. म्हणून, वरील २ स्क्रू असलेले उलटे त्रिकोण द्रावण हे तन्य ताणाचे प्रतिकार करण्यासाठी फक्त एक स्क्रू असलेल्या ऑर्थोटिक त्रिकोण द्रावणापेक्षा स्पष्टपणे श्रेष्ठ आहे.
फेमोरल नेक फ्रॅक्चरमध्ये ३ स्क्रू कोणत्या क्रमाने लावले जातात हे महत्त्वाचे आहे:
पहिला स्क्रू उलट्या त्रिकोणाच्या टोकाचा असावा, फेमोरल मोमेंटसह;
दुसरा स्क्रू उलट्या त्रिकोणाच्या पायाच्या मागील बाजूस, फेमोरल नेकच्या बाजूने ठेवावा;
तिसरा स्क्रू उलट्या त्रिकोणाच्या खालच्या काठाच्या पुढे, फ्रॅक्चरच्या ताण बाजूला असावा.
फेमोरल नेक फ्रॅक्चर बहुतेकदा ऑस्टियोपोरोसिसशी संबंधित असल्याने, जर स्क्रू काठाशी जोडलेले नसतील तर त्यांची स्क्रू पकड मर्यादित असते आणि मधल्या स्थितीत हाडांचे वस्तुमान विरळ असते, म्हणून धार सबकॉर्टेक्सच्या शक्य तितक्या जवळ जोडल्याने चांगली स्थिरता मिळते. आदर्श स्थिती:
पोकळ नखे निश्चित करण्याचे तीन तत्वे: काठाच्या जवळ, समांतर, उलटे उत्पादने
शेजारी म्हणजे ३ स्क्रू फेमरच्या मानेमध्ये, शक्य तितक्या परिधीय कॉर्टेक्सच्या जवळ आहेत. अशा प्रकारे, ३ स्क्रू एकत्रितपणे संपूर्ण फ्रॅक्चर पृष्ठभागावर पृष्ठभागावर दाब निर्माण करतात, तर जर ३ स्क्रू पुरेसे वेगळे नसतील, तर दाब अधिक बिंदूसारखा, कमी स्थिर आणि टॉर्शन आणि कातरणेला कमी प्रतिरोधक असतो.
शस्त्रक्रियेनंतरचे कार्यात्मक व्यायाम
फ्रॅक्चर फिक्सेशननंतर १२ आठवड्यांपर्यंत पायाच्या बोटांनी वजन उचलण्याचे व्यायाम केले जाऊ शकतात आणि १२ आठवड्यांनंतर आंशिक वजन उचलण्याचे व्यायाम सुरू केले जाऊ शकतात. याउलट, पॉवेल्स प्रकार III फ्रॅक्चरसाठी, DHS किंवा PFNA सह फिक्सेशन करण्याची शिफारस केली जाते.
पोस्ट वेळ: जानेवारी-२६-२०२४
