फेमोरल माने फ्रॅक्चर हे ऑर्थोपेडिक सर्जनसाठी तुलनेने सामान्य आणि संभाव्य विनाशकारी दुखापत आहे, नाजूक रक्तपुरवठ्यामुळे नॉन-युनियन आणि ऑस्टोक्रोसिसची उच्च घटना आहे. फेमोरल मान फ्रॅक्चरची अचूक आणि चांगली कपात ही यशस्वी अंतर्गत निर्धारणाची गुरुकिल्ली आहे.
कपातचे मूल्यांकन
गार्डनच्या मते, ऑर्थोपेडिक फिल्ममध्ये विस्थापित फेमोरल नेक फ्रॅक्चर कमी करण्याचे मानक 160 ° आणि पार्श्व चित्रपटात 180 ° आहे. जर बाग निर्देशांक कमी झाल्यानंतर मध्यवर्ती आणि बाजूकडील स्थितीत 155 ° ते 180 between दरम्यान असेल तर ते स्वीकार्य मानले जाते.
एक्स-रे मूल्यांकन: बंद कपात केल्यानंतर, कमी करण्याच्या समाधानाची डिग्री उच्च-गुणवत्तेच्या एक्स-रे प्रतिमा वापरुन निश्चित केली पाहिजे. सिमोम आणि वायमन यांनी फिमोरल मान फ्रॅक्चरच्या बंद कपात केल्यानंतर एक्स-रेचे वेगवेगळे कोन केले आहेत आणि केवळ सकारात्मक आणि पार्श्विक क्ष-किरण चित्रपटांचे प्रमाण कमी होते. सामान्य शारीरिक परिस्थितीत फेमोरल मानेची अवतल पृष्ठभाग एस-वकीलांशी जोडली जाऊ शकते. लोवेलने असे सुचवले की फिमोरल हेडची बहिर्गोल पृष्ठभाग आणि फिमोरल मानेच्या अवतल पृष्ठभागामुळे सामान्य शारीरिक परिस्थितीत एस-आकाराचे वक्र तयार होऊ शकतात आणि एकदा एक्स-रेच्या कोणत्याही स्थितीत एस-आकाराचे वक्र गुळगुळीत किंवा स्पर्शिका नसल्यास, असे सूचित होते की शारीरिक परिष्करण साध्य केले गेले नाही.
इनव्हर्टेड त्रिकोणाचे अधिक स्पष्ट बायोमेकेनिकल फायदे आहेत
उदाहरण म्हणून, खाली दिलेल्या आकृतीमध्ये, फेमरच्या गळ्याच्या फ्रॅक्चरनंतर, फ्रॅक्चर एंडला ताणतणावाच्या अधीन केले जाते जे मुख्यतः वरच्या भागामध्ये तणावपूर्ण असतात आणि खालच्या भागात संकुचित असतात.
फ्रॅक्चर फिक्सेशनची उद्दीष्टे ● 1 आहेत. चांगले संरेखन राखण्यासाठी आणि 2. जास्तीत जास्त ताणतणावाचा प्रतिकार करण्यासाठी किंवा तन्य ताणांना संकुचित ताणतणावात रूपांतरित करणे, जे तणाव बँडिंगच्या तत्त्वाशी सुसंगत आहे. म्हणूनच, वरील 2 स्क्रूसह इन्व्हर्टेड त्रिकोण सोल्यूशन टेन्सिल तणावाचा प्रतिकार करण्यासाठी वरील केवळ एका स्क्रूसह ऑर्थोटिक त्रिकोण द्रावणापेक्षा स्पष्टपणे श्रेष्ठ आहे.
ज्या क्रमाने 3 स्क्रू फिमोरल मान फ्रॅक्चरमध्ये ठेवल्या आहेत त्या क्रमवारी महत्त्वाची आहे:
पहिला स्क्रू फिमोरल क्षणी उलट्या त्रिकोणाची टीप असावा;
दुसरा स्क्रू फिमोरल मानेच्या बाजूने, इन्व्हर्टेड त्रिकोणाच्या पायथ्याशी मागील ठेवला पाहिजे;
तिसरा स्क्रू फ्रॅक्चरच्या तणावाच्या बाजूला, इनव्हर्टेड त्रिकोणाच्या खालच्या काठाशी आधीचा असावा.
फेमोरल मान फ्रॅक्चर बहुतेकदा ऑस्टिओपोरोसिसशी संबंधित असल्याने, स्क्रूमध्ये काठाशी जोडलेले नसल्यास आणि हाडांच्या वस्तुमान मध्यभागी असलेल्या ठिकाणी विरळ असते, म्हणून सबकोर्टेक्सला शक्य तितक्या जवळ जोडणे अधिक स्थिरता प्रदान करते. आदर्श स्थिती:
पोकळ नखे निश्चित करण्याचे तीन तत्त्वे: काठाच्या जवळ, समांतर, उलट्या उत्पादने
लगतचा अर्थ असा आहे की 3 स्क्रू शक्य तितक्या परिघीय कॉर्टेक्सच्या जवळ, फीमरच्या गळ्यात आहेत. अशाप्रकारे, संपूर्णपणे 3 स्क्रू संपूर्ण फ्रॅक्चर पृष्ठभागावर पृष्ठभागाचा दाब तयार करतात, तर जर 3 स्क्रू पुरेसे भिन्न नसतील तर दबाव अधिक बिंदू-सारखा, कमी स्थिर आणि टॉरशन आणि कातरण्यासाठी कमी प्रतिरोधक असतो.
पोस्टऑपरेटिव्ह फंक्शनल व्यायाम
फ्रॅक्चर फिक्सेशननंतर 12 आठवड्यांपर्यंत पाय-पॉइंटिंग वेट-बेअरिंग व्यायाम केले जाऊ शकतात आणि आंशिक वजन कमी करणारे व्यायाम 12 आठवड्यांनंतर सुरू केले जाऊ शकतात. याउलट, पॉउल्स प्रकार III फ्रॅक्चरसाठी, डीएचएस किंवा पीएफएनएसह फिक्सेशनची शिफारस केली जाते.
पोस्ट वेळ: जाने -26-2024
