क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर हे सर्वात सामान्य फ्रॅक्चरपैकी एक आहे, जे सर्व फ्रॅक्चरपैकी 2.6%-4% आहे.क्लॅव्हिकलच्या मिडशाफ्टच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे, मिडशाफ्ट फ्रॅक्चर अधिक सामान्य आहेत, 69% हंसलीच्या फ्रॅक्चरसाठी, तर पार्श्व आणि मध्यवर्ती टोकांचे फ्रॅक्चर अनुक्रमे 28% आणि 3% आहेत.
तुलनेने असामान्य प्रकारचा फ्रॅक्चर म्हणून, मिडशाफ्ट क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरच्या विपरीत, जे थेट खांद्याच्या आघातामुळे किंवा वरच्या अंगाचे वजन सहन करणाऱ्या दुखापतींमुळे होते, क्लॅव्हिकलच्या मध्यभागी फ्रॅक्चर सामान्यतः एकाधिक जखमांशी संबंधित असतात.भूतकाळात, क्लॅव्हिकलच्या मध्यभागी असलेल्या फ्रॅक्चरसाठी उपचार पद्धती सामान्यत: पुराणमतवादी होती.तथापि, अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मध्यवर्ती टोकाच्या विस्थापित फ्रॅक्चर असलेल्या 14% रुग्णांना लक्षणात्मक नॉनयुनियनचा अनुभव येऊ शकतो.म्हणून, अलिकडच्या वर्षांत, अधिकाधिक विद्वानांनी स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटचा समावेश असलेल्या मध्यवर्ती टोकाच्या विस्थापित फ्रॅक्चरसाठी शस्त्रक्रिया उपचारांकडे झुकले आहे.तथापि, मध्यवर्ती क्लेविक्युलर तुकडे सहसा लहान असतात, आणि प्लेट्स आणि स्क्रू वापरून निश्चित करण्याच्या मर्यादा असतात.अस्थिव्यंग शल्यचिकित्सकांसाठी फ्रॅक्चर प्रभावीपणे स्थिर करण्यासाठी आणि फिक्सेशन अपयश टाळण्याच्या दृष्टीने स्थानिक ताण एकाग्रता ही एक आव्हानात्मक समस्या आहे.
I.Distal Clavicle LCP उलथापालथ
क्लॅव्हिकलच्या दूरच्या टोकाला प्रॉक्सिमल एंडसह समान शारीरिक संरचना सामायिक केल्या जातात, दोन्हीचा पाया विस्तृत असतो.क्लॅव्हिकल लॉकिंग कॉम्प्रेशन प्लेट (एलसीपी) चा डिस्टल एन्ड मल्टिपल लॉकिंग स्क्रू होलसह सुसज्ज आहे, ज्यामुळे डिस्टल फ्रॅगमेंटचे प्रभावी निर्धारण होऊ शकते.
दोघांमधील संरचनात्मक समानता लक्षात घेऊन, काही विद्वानांनी हंसलीच्या दूरच्या टोकाला 180° कोनात एक स्टील प्लेट क्षैतिजरित्या ठेवली आहे.त्यांनी मूळतः हंसलीच्या दूरच्या टोकाला स्थिर करण्यासाठी वापरलेला भाग देखील लहान केला आहे आणि असे आढळले आहे की अंतर्गत इम्प्लांट आकार न देता व्यवस्थित बसते.
क्लॅव्हिकलच्या दूरच्या टोकाला उलट्या स्थितीत ठेवणे आणि मध्यभागी हाडांच्या प्लेटने त्याचे निराकरण करणे समाधानकारक फिट असल्याचे आढळले आहे.
उजव्या हंसलीच्या मध्यभागी फ्रॅक्चर असलेल्या 40-वर्षीय पुरुष रुग्णाच्या बाबतीत, एक उलटा डिस्टल क्लेव्हिकल स्टील प्लेट वापरण्यात आली.शस्त्रक्रियेनंतर 12 महिन्यांनी फॉलो-अप तपासणीने बरे होण्याचा चांगला परिणाम दर्शविला.
इनव्हर्टेड डिस्टल क्लेव्हिकल लॉकिंग कॉम्प्रेशन प्लेट (एलसीपी) ही क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सामान्यतः वापरली जाणारी अंतर्गत फिक्सेशन पद्धत आहे.या पद्धतीचा फायदा असा आहे की मध्यवर्ती हाडांचा तुकडा एकाधिक स्क्रूद्वारे धरला जातो, अधिक सुरक्षित निर्धारण प्रदान करतो.तथापि, या फिक्सेशन तंत्राला इष्टतम परिणामांसाठी पुरेसा मोठा मध्यम हाडांचा तुकडा आवश्यक आहे.हाडांचा तुकडा लहान असल्यास किंवा इंट्रा-आर्टिक्युलर कम्युन्युशन असल्यास, फिक्सेशनच्या परिणामकारकतेशी तडजोड होऊ शकते.
II.ड्युअल प्लेट वर्टिकल फिक्सेशन तंत्र
ड्युअल प्लेट तंत्र ही सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या कॉम्प्लेक्स कम्युटेड फ्रॅक्चरसाठी वापरलेली पद्धत आहे, जसे की डिस्टल ह्युमरसचे फ्रॅक्चर, त्रिज्या आणि उलनाचे कम्युन्युटेड फ्रॅक्चर इ.जेव्हा एकाच विमानात प्रभावी फिक्सेशन मिळवता येत नाही, तेव्हा ड्युअल लॉकिंग स्टील प्लेट्स उभ्या फिक्सेशनसाठी वापरल्या जातात, ड्युअल-प्लेन स्थिर संरचना तयार करतात.बायोमेकॅनिकली, ड्युअल प्लेट फिक्सेशन सिंगल प्लेट फिक्सेशनपेक्षा यांत्रिक फायदे देते.
वरच्या फिक्सेशन प्लेट
लोअर फिक्सेशन प्लेट आणि ड्युअल प्लेट कॉन्फिगरेशनचे चार संयोजन
पोस्ट वेळ: जून-12-2023
