क्लेव्हिकल फ्रॅक्चर हा सर्वात सामान्य फ्रॅक्चर आहे, जो सर्व फ्रॅक्चरपैकी 2.6% -4% आहे. क्लॅव्हिकलच्या मिडशाफ्टच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे, मिडशाफ्ट फ्रॅक्चर अधिक सामान्य आहेत, कारण क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरच्या %%% आहे, तर क्लॅव्हिकलच्या बाजूकडील आणि मध्यवर्ती टोकांचे फ्रॅक्चर अनुक्रमे २ %% आणि %% आहेत.
फ्रॅक्चरचा एक तुलनेने असामान्य प्रकार म्हणून, मिडशाफ्ट क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरच्या विपरीत, जे थेट खांद्याच्या आघातामुळे उद्भवते किंवा वरच्या अवयवाच्या वजनाच्या जखमांमधून सक्तीने प्रसारित होते, क्लॅव्हिकलच्या मध्यवर्ती टोकाचे फ्रॅक्चर सामान्यत: एकाधिक जखमांशी संबंधित असतात. पूर्वी, क्लेव्हिकलच्या मध्यवर्ती टोकाच्या फ्रॅक्चरसाठी उपचार दृष्टिकोन सामान्यत: पुराणमतवादी होता. तथापि, अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की मध्यवर्ती एंडच्या विस्थापित फ्रॅक्चर असलेल्या 14% रुग्णांना रोगसूचक नॉनऑनियनचा अनुभव येऊ शकतो. म्हणूनच, अलिकडच्या वर्षांत, अधिकाधिक विद्वानांनी स्टर्नोक्लाव्हिक्युलर संयुक्त असलेल्या मध्यवर्ती टोकाच्या विस्थापित फ्रॅक्चरसाठी शल्यक्रिया उपचारांकडे झुकले आहे. तथापि, मध्यवर्ती क्लेव्हिक्युलरचे तुकडे सहसा लहान असतात आणि प्लेट्स आणि स्क्रू वापरुन फिक्सेशनच्या मर्यादा असतात. फ्रॅक्चर प्रभावीपणे स्थिर करणे आणि फिक्सेशन अपयश टाळणे या दृष्टीने ऑर्थोपेडिक सर्जनसाठी स्थानिक ताण एकाग्रता ही एक आव्हानात्मक समस्या आहे.
आयडिस्टल क्लेव्हिकल एलसीपी इनव्हर्जन
क्लेव्हिकलचा डिस्टल एंड प्रॉक्सिमल एंडसह समान शारीरिक रचना सामायिक करतो, दोन्ही एक विस्तृत बेस आहे. क्लेव्हिकल लॉकिंग कॉम्प्रेशन प्लेट (एलसीपी) चा डिस्टल एंड एकाधिक लॉकिंग स्क्रू होलसह सुसज्ज आहे, ज्यामुळे दूरस्थ तुकड्याचे प्रभावी निर्धारण होऊ शकते.
या दोघांमधील स्ट्रक्चरल समानता विचारात घेतल्यास, काही विद्वानांनी क्लेव्हिकलच्या दूरस्थ टोकाला 180 ° कोनात क्षैतिजपणे स्टीलची प्लेट ठेवली आहे. त्यांनी क्लेव्हिकलच्या दूरस्थ टोक स्थिर करण्यासाठी मूळतः वापरलेला भाग देखील लहान केला आहे आणि असे आढळले की अंतर्गत रोपण आकार देण्याची आवश्यकता न घेता गुळगुळीतपणे बसते.
क्लेव्हिकलचा दूरस्थ अंतला उलट्या स्थितीत ठेवणे आणि मध्यवर्ती बाजूने हाडांच्या प्लेटसह त्याचे निराकरण करणे समाधानकारक तंदुरुस्त असल्याचे आढळले आहे.
उजव्या क्लॅव्हिकलच्या मध्यभागी टोकाला फ्रॅक्चर असलेल्या 40 वर्षांच्या पुरुष रूग्णाच्या बाबतीत, एक इन्व्हर्टेड डिस्टल क्लेव्हिकल स्टील प्लेट वापरली गेली. शस्त्रक्रियेनंतर 12 महिन्यांनंतर पाठपुरावा परीक्षेत चांगला उपचारांचा चांगला परिणाम दिसून आला.
इन्व्हर्टेड डिस्टल क्लेव्हिकल लॉकिंग कॉम्प्रेशन प्लेट (एलसीपी) क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सामान्यतः वापरली जाणारी अंतर्गत निर्धारण पद्धत आहे. या पद्धतीचा फायदा असा आहे की मध्यवर्ती हाडांचा तुकडा एकाधिक स्क्रूद्वारे ठेवला जातो, अधिक सुरक्षित निर्धारण प्रदान करतो. तथापि, या निर्धारण तंत्रासाठी इष्टतम परिणामांसाठी पुरेसे मोठ्या मध्यवर्ती हाडांचा तुकडा आवश्यक आहे. जर हाडांचा तुकडा लहान असेल किंवा इंट्रा-आर्टिक्युलर कम्युनिशन असेल तर फिक्सेशनच्या प्रभावीतेशी तडजोड केली जाऊ शकते.
Ii. ड्युअल प्लेट अनुलंब फिक्सेशन तंत्र
ड्युअल प्लेट तंत्र जटिल कम्युनिटेड फ्रॅक्चरसाठी सामान्यतः वापरली जाणारी पद्धत आहे, जसे की डिस्टल ह्यूमरसचे फ्रॅक्चर, त्रिज्या आणि अल्नाचे फ्रॅक्चर, इत्यादी. जेव्हा एकाच विमानात प्रभावी फिक्सेशन प्राप्त केले जाऊ शकत नाही, तेव्हा ड्युअल-प्लेन प्लेट्स उभ्या फिक्सेशनसाठी वापरल्या जातात, ज्यामुळे ड्युअल-प्लेन स्थिर रचना तयार होते. बायोमेकेनिकली, ड्युअल प्लेट फिक्सेशन एकल प्लेट फिक्सेशनपेक्षा यांत्रिक फायदे देते.
अप्पर फिक्सेशन प्लेट
लोअर फिक्सेशन प्लेट आणि ड्युअल प्लेट कॉन्फिगरेशनचे चार संयोजन
पोस्ट वेळ: जून -12-2023
