क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर हे सर्वात सामान्य फ्रॅक्चरपैकी एक आहे, जे सर्व फ्रॅक्चरपैकी 2.6%-4% आहे. क्लॅव्हिकलच्या मिडशाफ्टच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे, मिडशाफ्ट फ्रॅक्चर अधिक सामान्य आहेत, जे क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरच्या 69% साठी जबाबदार आहेत, तर क्लॅव्हिकलच्या पार्श्व आणि मध्य टोकांचे फ्रॅक्चर अनुक्रमे 28% आणि 3% आहेत.
हा फ्रॅक्चरचा एक तुलनेने असामान्य प्रकार आहे, जो खांद्याच्या थेट दुखापतीमुळे किंवा वरच्या अवयवाच्या वजनाच्या दुखापतींमुळे होणाऱ्या फोर्स ट्रान्समिशनमुळे होणाऱ्या मिडशाफ्ट क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरच्या विपरीत, क्लॅव्हिकलच्या मध्यवर्ती टोकाचे फ्रॅक्चर सामान्यतः अनेक दुखापतींशी संबंधित असतात. भूतकाळात, क्लॅव्हिकलच्या मध्यवर्ती टोकाच्या फ्रॅक्चरसाठी उपचारांचा दृष्टिकोन सामान्यतः रूढीवादी होता. तथापि, अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मध्यवर्ती टोकाच्या विस्थापित फ्रॅक्चर असलेल्या 14% रुग्णांना लक्षणे नसलेला अनुभव येऊ शकतो. म्हणूनच, अलिकडच्या वर्षांत, अधिकाधिक विद्वानांनी स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट असलेल्या मध्यवर्ती टोकाच्या विस्थापित फ्रॅक्चरसाठी शस्त्रक्रिया उपचारांकडे झुकले आहे. तथापि, मध्यवर्ती क्लॅव्हिक्युलर फ्रॅक्चर सहसा लहान असतात आणि प्लेट्स आणि स्क्रू वापरून फिक्सेशनसाठी मर्यादा असतात. फ्रॅक्चर प्रभावीपणे स्थिर करण्यासाठी आणि फिक्सेशन अपयश टाळण्याच्या दृष्टीने ऑर्थोपेडिक सर्जनसाठी स्थानिक ताण एकाग्रता ही एक आव्हानात्मक समस्या आहे.
I. डिस्टल क्लॅव्हिकल एलसीपी इन्व्हर्शन
क्लॅव्हिकलच्या दूरच्या टोकाची रचना समीपस्थ टोकाशी सारखीच असते, दोन्हीचा आधार विस्तृत असतो. क्लॅव्हिकल लॉकिंग कॉम्प्रेशन प्लेट (LCP) च्या दूरच्या टोकाला अनेक लॉकिंग स्क्रू होल असतात, ज्यामुळे दूरच्या तुकड्याचे प्रभावीपणे निर्धारण होते.
दोघांमधील संरचनात्मक समानता लक्षात घेऊन, काही विद्वानांनी क्लॅव्हिकलच्या दूरच्या टोकावर १८०° कोनात एक स्टील प्लेट आडवी ठेवली आहे. त्यांनी मूळतः क्लॅव्हिकलच्या दूरच्या टोकाला स्थिर करण्यासाठी वापरला जाणारा भाग देखील लहान केला आहे आणि असे आढळून आले आहे की अंतर्गत इम्प्लांट आकार देण्याची आवश्यकता नसताना व्यवस्थित बसतो.
क्लॅव्हिकलचा दूरचा भाग उलट्या स्थितीत ठेवून मध्यभागी हाडाच्या प्लेटने तो निश्चित केल्याने समाधानकारक तंदुरुस्ती मिळते असे आढळून आले आहे.
उजव्या हंसलीच्या मध्यभागी फ्रॅक्चर असलेल्या ४० वर्षांच्या पुरुष रुग्णाच्या बाबतीत, उलटी डिस्टल हंसली स्टील प्लेट वापरली गेली. शस्त्रक्रियेनंतर १२ महिन्यांनी केलेल्या फॉलो-अप तपासणीत चांगला बरा होण्याचे परिणाम दिसून आले.
इनव्हर्टेड डिस्टल क्लॅव्हिकल लॉकिंग कॉम्प्रेशन प्लेट (LCP) ही क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सामान्यतः वापरली जाणारी अंतर्गत फिक्सेशन पद्धत आहे. या पद्धतीचा फायदा असा आहे की मध्यवर्ती हाडांचा तुकडा अनेक स्क्रूने धरला जातो, ज्यामुळे अधिक सुरक्षित फिक्सेशन मिळते. तथापि, या फिक्सेशन तंत्रात इष्टतम परिणामांसाठी पुरेसा मोठा मध्यवर्ती हाडांचा तुकडा आवश्यक आहे. जर हाडांचा तुकडा लहान असेल किंवा इंट्रा-आर्टिक्युलर कमिन्यूशन असेल तर फिक्सेशनची प्रभावीता धोक्यात येऊ शकते.
II. ड्युअल प्लेट व्हर्टिकल फिक्सेशन तंत्र
दुहेरी प्लेट तंत्र ही जटिल संक्षिप्त फ्रॅक्चरसाठी सामान्यतः वापरली जाणारी पद्धत आहे, जसे की दूरस्थ ह्युमरसचे फ्रॅक्चर, त्रिज्या आणि उल्नाचे संक्षिप्त फ्रॅक्चर आणि अशाच प्रकारे. जेव्हा एकाच प्लेनमध्ये प्रभावी फिक्सेशन साध्य करता येत नाही, तेव्हा उभ्या फिक्सेशनसाठी दुहेरी लॉकिंग स्टील प्लेट्स वापरल्या जातात, ज्यामुळे दुहेरी-प्लेन स्थिर रचना तयार होते. बायोमेकॅनिकली, दुहेरी प्लेट फिक्सेशन सिंगल प्लेट फिक्सेशनपेक्षा यांत्रिक फायदे देते.
वरची फिक्सेशन प्लेट
खालची फिक्सेशन प्लेट आणि दुहेरी प्लेट कॉन्फिगरेशनचे चार संयोजन
पोस्ट वेळ: जून-१२-२०२३
