पायलॉन फ्रॅक्चर सारख्या रोटेशनल किंवा उभ्या शक्तींमुळे घोट्याच्या सांध्याच्या फ्रॅक्चरमध्ये बहुतेक वेळा पोस्टरियर मॅलेओलसचा समावेश होतो."पोस्टीरियर मॅलेओलस" चे एक्सपोजर सध्या तीन मुख्य शस्त्रक्रिया पद्धतींद्वारे साध्य केले जाते: पोस्टरियर लॅटरल ऍप्रोच, पोस्टरियर मेडियल ऍप्रोच आणि सुधारित पोस्टरियर मेडियल ऍप्रोच.फ्रॅक्चरचा प्रकार आणि हाडांच्या तुकड्यांचे आकारविज्ञान यावर अवलंबून, एक योग्य दृष्टीकोन निवडला जाऊ शकतो.परदेशी विद्वानांनी पोस्टरियर मॅलेओलसच्या एक्सपोजर श्रेणी आणि या तीन पद्धतींशी संबंधित घोट्याच्या सांध्यातील संवहनी आणि मज्जातंतूंच्या बंडलवरील ताण यावर तुलनात्मक अभ्यास केला आहे.
पायलॉन फ्रॅक्चर सारख्या रोटेशनल किंवा उभ्या शक्तींमुळे घोट्याच्या सांध्याच्या फ्रॅक्चरमध्ये बहुतेक वेळा पोस्टरियर मॅलेओलसचा समावेश होतो."पोस्टीरियर मॅलेओलस" चे एक्सपोजर सध्या तीन मुख्य शस्त्रक्रिया पद्धतींद्वारे साध्य केले जाते: पोस्टरियर लॅटरल ऍप्रोच, पोस्टरियर मेडियल ऍप्रोच आणि सुधारित पोस्टरियर मेडियल ऍप्रोच.फ्रॅक्चरचा प्रकार आणि हाडांच्या तुकड्यांचे आकारविज्ञान यावर अवलंबून, एक योग्य दृष्टीकोन निवडला जाऊ शकतो.परदेशी विद्वानांनी पोस्टरियर मॅलेओलसच्या एक्सपोजर श्रेणी आणि तणावावर तुलनात्मक अभ्यास केला आहे.
या तीन पद्धतींशी संबंधित घोट्याच्या सांध्याच्या संवहनी आणि मज्जातंतूंच्या बंडलवर.
1. पश्चात मध्यवर्ती दृष्टीकोन
पोस्टरियर मध्यवर्ती दृष्टिकोनामध्ये बोटांच्या लांब फ्लेक्सर आणि पोस्टरियर टिबिअल वाहिन्या यांच्यामध्ये प्रवेश करणे समाविष्ट आहे.हा दृष्टीकोन 64% पोस्टरियर मॅलेओलस उघड करू शकतो.या दृष्टिकोनाच्या बाजूच्या संवहनी आणि न्यूरल बंडलवरील ताण 21.5N (19.7-24.1) वर मोजला जातो.
▲ पोस्टरियर मेडियल ॲप्रोच (पिवळा बाण).1. पोस्टरियर टिबिअल टेंडन;2. बोटांच्या लांब फ्लेक्सर टेंडन;3. पोस्टरियर टिबिअल वाहिन्या;4. टिबिअल मज्जातंतू;5. ऍचिलीस टेंडन;6. फ्लेक्सर हॅलुसिस लाँगस टेंडन.AB=5.5CM, पोस्टरियर मॅलेओलस एक्सपोजर रेंज (AB/AC) 64% आहे.
2. पोस्टरियर लेटरल ऍप्रोच
पोस्टरियर लॅटरल पध्दतीमध्ये पेरोनियस लाँगस आणि ब्रेव्हिस टेंडन्स आणि फ्लेक्सर हॅल्युसिस लाँगस टेंडनमध्ये प्रवेश करणे समाविष्ट आहे.हा दृष्टीकोन 40% पोस्टरियर मॅलेओलस उघड करू शकतो.या दृष्टिकोनाच्या बाजूच्या संवहनी आणि न्यूरल बंडलवरील ताण 16.8N (15.0-19.0) वर मोजला जातो.
▲ पोस्टरियर लेटरल ऍप्रोच (पिवळा बाण).1. पोस्टरियर टिबिअल टेंडन;2. बोटांच्या लांब फ्लेक्सर टेंडन;4. पोस्टरियर टिबिअल वाहिन्या;4. टिबिअल मज्जातंतू;5. ऍचिलीस टेंडन;6. फ्लेक्सर हॅलुसिस लाँगस टेंडन;7. पेरोनियस ब्रेव्हिस टेंडन;8. पेरोनियस लाँगस टेंडन;9. कमी सॅफेनस शिरा;10. सामान्य फायब्युलर मज्जातंतू.AB=5.0CM, पोस्टरियर मॅलेओलस एक्सपोजर रेंज (BC/AB) 40% आहे.
3. सुधारित पोस्टीरियर मध्यवर्ती दृष्टीकोन
सुधारित पोस्टरियरीअर मेडियल पध्दतीमध्ये टिबिअल नर्व्ह आणि फ्लेक्सर हॅल्युसिस लाँगस टेंडन यांच्यामध्ये प्रवेश करणे समाविष्ट आहे.हा दृष्टिकोन 91% पोस्टरियर मॅलेओलस उघड करू शकतो.या दृष्टिकोनाच्या बाजूच्या संवहनी आणि न्यूरल बंडलवरील ताण 7.0N (6.2-7.9) वर मोजला जातो.
▲ सुधारित पोस्टीरियर मध्यवर्ती दृष्टीकोन (पिवळा बाण).1. पोस्टरियर टिबिअल टेंडन;2. बोटांच्या लांब फ्लेक्सर टेंडन;3. पोस्टरियर टिबिअल वाहिन्या;4. टिबिअल मज्जातंतू;5. फ्लेक्सर हॅलुसिस लाँगस टेंडन;6. ऍचिलीस टेंडन.AB=4.7CM, पोस्टरियर मॅलेओलस एक्सपोजर रेंज (BC/AB) 91% आहे.
पोस्ट वेळ: डिसेंबर-२७-२०२३
