पायलॉन फ्रॅक्चरसारख्या फिरत्या किंवा उभ्या शक्तींमुळे होणाऱ्या घोट्याच्या सांध्यातील फ्रॅक्चरमध्ये बहुतेकदा पोस्टरियर मॅलिओलसचा समावेश असतो. "पोस्टरियर मॅलिओलस" चे एक्सपोजर सध्या तीन मुख्य शस्त्रक्रियेच्या पद्धतींद्वारे साध्य केले जाते: पोस्टरियर लॅटरल अ‍ॅप्रोच, पोस्टरियर मेडियल अ‍ॅप्रोच आणि मॉडिफाइड पोस्टरियर मेडियल अ‍ॅप्रोच. फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर आणि हाडांच्या तुकड्यांच्या आकारविज्ञानावर अवलंबून, योग्य दृष्टिकोन निवडला जाऊ शकतो. परदेशी विद्वानांनी पोस्टरियर मॅलिओलसच्या एक्सपोजर रेंजवर आणि या तीन पद्धतींशी संबंधित घोट्याच्या सांध्याच्या रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मज्जातंतूंच्या बंडलवरील ताण यावर तुलनात्मक अभ्यास केले आहेत.
पायलॉन फ्रॅक्चरसारख्या फिरत्या किंवा उभ्या शक्तींमुळे होणाऱ्या घोट्याच्या सांध्यातील फ्रॅक्चरमध्ये बहुतेकदा पोस्टरियर मॅलिओलसचा समावेश असतो. "पोस्टरियर मॅलिओलस" चे एक्सपोजर सध्या तीन मुख्य शस्त्रक्रियेच्या पद्धतींद्वारे साध्य केले जाते: पोस्टरियर लॅटरल अ‍ॅप्रोच, पोस्टरियर मेडियल अ‍ॅप्रोच आणि मॉडिफाइड पोस्टरियर मेडियल अ‍ॅप्रोच. फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर आणि हाडांच्या तुकड्यांच्या आकारविज्ञानावर अवलंबून, योग्य दृष्टिकोन निवडता येतो. परदेशी विद्वानांनी पोस्टरियर मॅलिओलसच्या एक्सपोजर रेंज आणि ताण यावर तुलनात्मक अभ्यास केले आहेत.
या तीन पद्धतींशी संबंधित घोट्याच्या सांध्यातील रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मज्जातंतूंच्या बंडलवर.
१. पोस्टीरियर मेडियल अ‍ॅप्रोच
पोस्टरियर मेडियल अ‍ॅप्रोचमध्ये बोटांच्या लांब फ्लेक्सर आणि पोस्टरियर टिबिअल वाहिन्यांच्या दरम्यान प्रवेश करणे समाविष्ट आहे. या अ‍ॅप्रोचमध्ये पोस्टरियर मॅलिओलसचा 64% भाग उघडा पडू शकतो. या अ‍ॅप्रोचच्या बाजूला असलेल्या व्हॅस्क्युलर आणि न्यूरल बंडलवरील ताण 21.5N (19.7-24.1) मोजला जातो.
▲ पोस्टेरियर मेडियल अ‍ॅप्रोच (पिवळा बाण). १. पोस्टेरियर टिबिअल टेंडन; २. बोटांचे लांब फ्लेक्सर टेंडन; ३. पोस्टेरियर टिबिअल वेसल्स; ४. टिबिअल नर्व्ह; ५. अ‍ॅकिलीस टेंडन; ६. फ्लेक्सर हॅल्युसिस लॉंगस टेंडन. AB=५.५CM, पोस्टेरियर मॅलेओलस एक्सपोजर रेंज (AB/AC) ६४% आहे.
२. पोस्टीरियर लेटरल अ‍ॅप्रोच
पोस्टरियर लॅटरल अ‍ॅप्रोचमध्ये पेरोनियस लॉंगस आणि ब्रेव्हिस टेंडन्स आणि फ्लेक्सर हॅल्यूसिस लॉंगस टेंडनमध्ये प्रवेश केला जातो. या अ‍ॅप्रोचमध्ये पोस्टरियर मॅलिओलसचा ४०% भाग बाहेर काढता येतो. या अ‍ॅप्रोचच्या बाजूला असलेल्या व्हॅस्क्युलर आणि न्यूरल बंडलवरील ताण १६.८N (१५.०-१९.०) मोजला जातो.
▲ पोस्टेरियर लेटरल अ‍ॅप्रोच (पिवळा बाण). १. पोस्टेरियर टिबिअल टेंडन; २. बोटांचे लांब फ्लेक्सर टेंडन; ४. पोस्टेरियर टिबिअल वेसल्स; ४. टिबिअल नर्व्ह; ५. अ‍ॅकिलीस टेंडन; ६. फ्लेक्सर हॅल्युसिस लॉंगस टेंडन; ७. पेरोनिअस ब्रेव्हिस टेंडन; ८. पेरोनिअस लॉंगस टेंडन; ९. लेसर सॅफेनस व्हेन; १०. कॉमन फायब्युलर नर्व्ह. AB=५.०CM, पोस्टेरियर मॅलेओलस एक्सपोजर रेंज (BC/AB) ४०% आहे.
३. सुधारित पोस्टीरियर मेडियल अ‍ॅप्रोच
सुधारित पोस्टरियर मेडियल अ‍ॅप्रोचमध्ये टिबिअल नर्व्ह आणि फ्लेक्सर हॅल्युसिस लॉन्गस टेंडनमध्ये प्रवेश करणे समाविष्ट आहे. या अ‍ॅप्रोचमध्ये पोस्टरियर मॅलिओलसचा 91% भाग उघडा पडू शकतो. या अ‍ॅप्रोचच्या बाजूला असलेल्या व्हॅस्क्युलर आणि न्यूरल बंडलवरील ताण 7.0N (6.2-7.9) मोजला जातो.
▲ सुधारित पोस्टरियर मेडियल अ‍ॅप्रोच (पिवळा बाण). १. पोस्टरियर टिबिअल टेंडन; २. बोटांचे लांब फ्लेक्सर टेंडन; ३. पोस्टरियर टिबिअल वेसल्स; ४. टिबिअल नर्व्ह; ५. फ्लेक्सर हॅल्युसिस लॉंगस टेंडन; ६. अ‍ॅकिलीस टेंडन. AB=४.७CM, पोस्टरियर मॅलेओलस एक्सपोजर रेंज (BC/AB) ९१% आहे.
पोस्ट वेळ: डिसेंबर-२७-२०२३
