सर्जिकल तंत्र | “पोस्टरियर मलेओलस” उघडकीस आणण्यासाठी तीन सर्जिकल पध्दती

पायलॉन फ्रॅक्चरसारख्या रोटेशनल किंवा अनुलंब शक्तींमुळे होणा to ्या घोट्याच्या संयुक्तचे फ्रॅक्चर बहुतेकदा नंतरच्या मालेओलसचा समावेश करतात. “पार्श्वभूमी मॅलेओलस” चे एक्सपोजर सध्या तीन मुख्य शस्त्रक्रियेच्या दृष्टिकोनातून प्राप्त केले जाते: पार्श्वभूमीचा पार्श्व दृष्टिकोन, पार्श्वभूमीवर मध्यवर्ती दृष्टिकोन आणि सुधारित पार्श्वभूमीच्या मध्यभागी दृष्टिकोन. फ्रॅक्चरचा प्रकार आणि हाडांच्या तुकड्यांच्या मॉर्फोलॉजीवर अवलंबून, योग्य दृष्टीकोन निवडला जाऊ शकतो. परदेशी विद्वानांनी या तीन पध्दतींशी संबंधित असलेल्या घोट्याच्या संयुक्त च्या रक्तवहिन्यासंबंधी आणि तंत्रिका बंडलच्या पार्श्वभूमीवर आणि तणावाच्या तणावावर तुलनात्मक अभ्यास केला आहे.

पायलॉन फ्रॅक्चरसारख्या रोटेशनल किंवा अनुलंब शक्तींमुळे होणा to ्या घोट्याच्या संयुक्तचे फ्रॅक्चर बहुतेकदा नंतरच्या मालेओलसचा समावेश करतात. “पार्श्वभूमी मॅलेओलस” चे एक्सपोजर सध्या तीन मुख्य शस्त्रक्रियेच्या दृष्टिकोनातून प्राप्त केले जाते: पार्श्वभूमीचा पार्श्व दृष्टिकोन, पार्श्वभूमीवर मध्यवर्ती दृष्टिकोन आणि सुधारित पार्श्वभूमीच्या मध्यभागी दृष्टिकोन. फ्रॅक्चरचा प्रकार आणि हाडांच्या तुकड्यांच्या मॉर्फोलॉजीवर अवलंबून, योग्य दृष्टीकोन निवडला जाऊ शकतो. परदेशी विद्वानांनी पोस्टरियोर मलेओलस आणि तणावाच्या एक्सपोजर रेंजवर तुलनात्मक अभ्यास केला आहे

या तीन पध्दतींशी संबंधित घोट्याच्या संयुक्त च्या संवहनी आणि मज्जातंतूंवर.

1. पोस्टरियर मेडिकल दृष्टीकोन

पोस्टरियर मेडिकल पध्दतीमध्ये बोटांच्या लांब फ्लेक्सर आणि पार्श्वभूमीच्या टिबियल जहाजांच्या दरम्यान प्रवेश करणे समाविष्ट आहे. हा दृष्टिकोन 64% पोस्टरियर मलेओलस उघडकीस आणू शकतो. या दृष्टिकोनाच्या बाजूला संवहनी आणि मज्जातंतू बंडलवरील तणाव 21.5n (19.7-24.1) मोजला जातो.

▲ पोस्टरियर मेडिकल अ‍ॅप्रोच (पिवळा बाण). 1. पोस्टरियर टिबियल टेंडन; 2. बोटांचा लांब फ्लेक्सर टेंडन; 3. पोस्टरियर टिबियल जहाज; 4. टिबियल मज्जातंतू; 5. Il चिलीज टेंडन; 6. फ्लेक्सर हॅलूसिस लॉंगस टेंडन. एबी = 5.5 सेमी, पार्श्वभूमी मॅलेओलस एक्सपोजर रेंज (एबी/एसी) 64%आहे.

2. पार्श्वभूमीचा पार्श्व दृष्टीकोन

नंतरच्या बाजूकडील दृष्टिकोनात पेरोनस लाँगस आणि ब्रेव्हिस टेंडन्स आणि फ्लेक्सर हॅलूसिस लॉंगस टेंडन दरम्यान प्रवेश करणे समाविष्ट आहे. हा दृष्टिकोन 40% पोस्टरियर मलेओलस उघडकीस आणू शकतो. या दृष्टिकोनाच्या बाजूला संवहनी आणि मज्जासंस्थेच्या बंडलवरील तणाव 16.8N (15.0-19.0) मोजले जाते.

▲ पार्श्वभूमी बाजूकडील दृष्टीकोन (पिवळा बाण). 1. पोस्टरियर टिबियल टेंडन; 2. बोटांचा लांब फ्लेक्सर टेंडन; 4. पोस्टरियर टिबियल जहाज; 4. टिबियल मज्जातंतू; 5. Il चिलीज टेंडन; 6. फ्लेक्सर हॅलूसिस लाँगस टेंडन; 7. पेरोनियस ब्रेव्हिस टेंडन; 8. पेरोनियस लॉंगस टेंडन; 9. कमी सॅफेनस शिरा; 10. सामान्य फायब्युलर मज्जातंतू. एबी = 5.0 सेमी, पोस्टरियर मलेओलस एक्सपोजर रेंज (बीसी/एबी) 40%आहे.

3. सुधारित पोस्टरियर मेडिकल दृष्टीकोन

सुधारित पार्श्वभूमीच्या मध्यभागी दृष्टिकोनात टिबिअल मज्जातंतू आणि फ्लेक्सर हॅलूसिस लॉंगस टेंडन दरम्यान प्रवेश करणे समाविष्ट आहे. हा दृष्टिकोन 91% पोस्टरियर मलेओलस उघडकीस आणू शकतो. या दृष्टिकोनाच्या बाजूला संवहनी आणि मज्जासंस्थेच्या बंडलवरील तणाव 7.0N (6.2-7.9) वर मोजला जातो.

▲ सुधारित पोस्टरियर मेडियल अ‍ॅप्रोच (पिवळा बाण). 1. पोस्टरियर टिबियल टेंडन; 2. बोटांचा लांब फ्लेक्सर टेंडन; 3. पोस्टरियर टिबियल जहाज; 4. टिबियल मज्जातंतू; 5. फ्लेक्सर हॅलूसिस लॉन्गस टेंडन; 6. Il चिलीज टेंडन. एबी = 4.7 सेमी, पार्श्वभूमी मॅलेओलस एक्सपोजर रेंज (बीसी/एबी) 91%आहे.