सर्जिकल तंत्र

गोषवारा: उद्दिष्ट: पुनर्संचयित करण्यासाठी स्टील प्लेट अंतर्गत फिक्सेशन वापरण्याच्या ऑपरेशनच्या परिणामासाठी परस्परसंबंधित घटकांची तपासणी करणेटिबिअल पठार फ्रॅक्चर.पद्धत: टिबिअल पठार फ्रॅक्चर असलेल्या 34 रूग्णांवर स्टील प्लेट अंतर्गत फिक्सेशन एक किंवा दोन बाजूंनी ऑपरेशन केले गेले, टिबल पठाराची शारीरिक रचना पुनर्संचयित केली गेली, घट्टपणे निश्चित केले गेले आणि ऑपरेशननंतर लवकर कार्य व्यायाम केले गेले.परिणाम: सर्व रूग्णांचा 4-36 महिने, सरासरी 15 महिने पाठपुरावा करण्यात आला, रासमुसेन स्कोअरनुसार, 21 रूग्ण उत्कृष्ट होते, 8 चांगले होते, 3 मंजूर होते, 2 गरीब होते.उत्कृष्ट प्रमाण 85.3% होते.निष्कर्ष: ऑपरेशनच्या योग्य संधी समजून घ्या, योग्य मार्ग वापरा आणि पूर्वीचे फंक्शन एक्सरसाइज करा, आम्हाला उपचारांमध्ये उत्कृष्ट ऑपरेशन परिणाम देऊ शकतातटिबिअलपठार फ्रॅक्चर.

1.1 सामान्य माहिती: या गटात 26 पुरुष आणि 8 महिला असे 34 रुग्ण होते.रुग्ण 27 ते 72 वयोगटातील होते आणि सरासरी वय 39.6 होते.वाहतूक अपघातात जखमी झाल्याची 20 प्रकरणे, पडून जखमी झाल्याची 11 आणि जबर चिरडल्याची 3 प्रकरणे आहेत.सर्व प्रकरणे रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांशिवाय बंद फ्रॅक्चर होते.क्रूसीएट लिगामेंटच्या दुखापतीची 3 प्रकरणे, संपार्श्विक अस्थिबंधन दुखापतीची 4 प्रकरणे आणि मेनिस्कस दुखापतीची 4 प्रकरणे होती.Schatzker नुसार फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण केले गेले: I प्रकारची 8 प्रकरणे, II प्रकारची 12 प्रकरणे, III प्रकारची 5 प्रकरणे, IV प्रकारची 2 प्रकरणे, V प्रकारची 4 प्रकरणे आणि VI प्रकारची 3 प्रकरणे.सर्व रूग्णांची क्ष-किरण, टिबिअल पठाराचे सीटी स्कॅन आणि त्रिमितीय पुनर्रचना द्वारे तपासणी करण्यात आली आणि काही रूग्णांची MR द्वारे तपासणी करण्यात आली.याशिवाय, दुखापतीनंतर ऑपरेशनची वेळ 7~21d होती, सरासरी 10d.यामध्ये ३० रूग्णांनी हाडांचे कलम उपचार स्वीकारले, 3 रूग्णांनी डबल प्लेट फिक्सेशन स्वीकारले आणि उर्वरित रूग्णांनी एकतर्फी अंतर्गत फिक्सेशन स्वीकारले.

1.2 शस्त्रक्रिया पद्धत: आयोजितपाठीचा कणाऍनेस्थेसिया किंवा इंट्यूबेशन ऍनेस्थेसिया, रुग्ण सुपिन स्थितीत होता आणि वायवीय टूर्निकेट अंतर्गत ऑपरेट केला जातो.शस्त्रक्रियेमध्ये अँटेरोलॅटरल गुडघा, आधीच्या टिबिअल किंवा लॅटरलचा वापर केला जातोगुडघा सांधेमागील चीरा.मेनिस्कसच्या खालच्या काठावर कोरोनरी अस्थिबंधन चीराच्या बाजूने कापले गेले आणि टिबिअल पठाराची सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग उघडकीस आली.थेट दृष्टी अंतर्गत पठार फ्रॅक्चर कमी करा.काही हाडे प्रथम किर्शनर पिनने निश्चित केली गेली आणि नंतर योग्य प्लेट्स (गोल्फ-प्लेट, एल-प्लेट्स, टी-प्लेट किंवा मेडियल बट्रेस प्लेटसह) निश्चित केली गेली.हाडातील दोष ॲलोजेनिक हाड (लवकर) आणि ॲलोग्राफ्ट बोन ग्राफ्टिंगने भरले गेले.ऑपरेशनमध्ये, सर्जनला शारीरिक घट आणि प्रॉक्सिमल ऍनाटॉमिकल घट, सामान्य टिबिअल अक्ष राखणे, मजबूत अंतर्गत स्थिरीकरण, कॉम्पॅक्ट केलेले हाडांचे कलम आणि अचूक समर्थन लक्षात आले.शस्त्रक्रियापूर्व निदान किंवा इंट्रा-ऑपरेटिव्ह संशयित प्रकरणांसाठी गुडघा अस्थिबंधन आणि मेनिस्कसची तपासणी केली आणि योग्य दुरुस्ती प्रक्रिया केली.

1.3 पोस्टऑपरेटिव्ह ट्रीटमेंट: पोस्टऑपरेटिव्ह अंगाची लवचिक पट्टी योग्यरित्या मलमपट्टी केली गेली पाहिजे आणि उशीरा चीरा ड्रेनेज ट्यूबने घातली गेली, जी 48 वाजता अनप्लग केली गेली पाहिजे.नियमित पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसिया.रुग्णांनी 24 तासांनंतर अंगाच्या स्नायूंचे व्यायाम केले आणि साध्या फ्रॅक्चरसाठी ड्रेनेज ट्यूब काढून टाकल्यानंतर सीपीएम व्यायाम केला.एकत्रित संपार्श्विक अस्थिबंधन, पोस्टरियर क्रूसीएट लिगामेंट इजा प्रकरणे, एक महिन्यासाठी प्लास्टर किंवा ब्रेस निश्चित केल्यानंतर सक्रियपणे आणि निष्क्रियपणे गुडघा हलविला.क्ष-किरण तपासणीच्या निकालांनुसार, सर्जनने रुग्णांना हळूहळू अंगाचे वजन-लोडिंग व्यायाम घेण्याचे मार्गदर्शन केले आणि किमान चार महिन्यांनंतर पूर्ण वजन लोड करणे आवश्यक आहे.