पार्श्व टिबिअल पठार कोसळणे किंवा स्प्लिट कोलॅप्स हा टिबिअल पठार फ्रॅक्चरचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे.शस्त्रक्रियेचे प्राथमिक उद्दिष्ट संयुक्त पृष्ठभागाची गुळगुळीतता पुनर्संचयित करणे आणि खालच्या अंगाला संरेखित करणे आहे.कोलमडलेला संयुक्त पृष्ठभाग, जेव्हा उंचावला जातो, तेव्हा कूर्चाच्या खाली एक हाड दोष सोडतो, ज्याला बहुतेक वेळा ऑटोजेनस इलियाक हाड, ॲलोग्राफ्ट हाड किंवा कृत्रिम हाड बसवणे आवश्यक असते.हे दोन उद्देश पूर्ण करते: पहिला, हाडांच्या संरचनेचा आधार पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि दुसरा, हाडांच्या उपचारांना प्रोत्साहन देण्यासाठी.
ऑटोजेनस इलियाक हाडांसाठी आवश्यक अतिरिक्त चीरा, ज्यामुळे मोठ्या शस्त्रक्रियेचा आघात होतो आणि ॲलोग्राफ्ट हाड आणि कृत्रिम हाडांशी संबंधित नाकारणे आणि संसर्ग होण्याचे संभाव्य धोके लक्षात घेऊन, काही विद्वानांनी पार्श्व टिबिअल पठार ओपन रिडक्शन आणि अंतर्गत फिक्सेशन (ओआरआयएफ) दरम्यान पर्यायी दृष्टीकोन प्रस्तावित केला आहे. ).ते प्रक्रियेदरम्यान समान चीरा वरच्या दिशेने वाढवण्याचा आणि लॅटरल फेमोरल कंडाइलमधून कॅन्सेलस हाडांच्या कलमाचा वापर करण्यास सुचवतात.अनेक केस अहवालांनी या तंत्राचे दस्तऐवजीकरण केले आहे.
अभ्यासामध्ये संपूर्ण फॉलो-अप इमेजिंग डेटासह 12 प्रकरणे समाविष्ट आहेत.सर्व रूग्णांमध्ये, एक नियमित टिबिअल पूर्ववर्ती बाजूचा दृष्टीकोन वापरला गेला.टिबिअल पठार उघडकीस आणल्यानंतर, बाजूकडील फेमोरल कंडील उघड करण्यासाठी चीरा वरच्या दिशेने वाढविण्यात आली.12 मिमी एकमॅन हाड एक्स्ट्रॅक्टर वापरण्यात आला आणि फेमोरल कंडीलच्या बाहेरील कॉर्टेक्समधून ड्रिल केल्यानंतर, लॅटरल कंडीलमधून कॅन्सेलस हाड चार पुनरावृत्तीच्या पासमध्ये काढले गेले.प्राप्त व्हॉल्यूम 20 ते 40cc पर्यंत आहे.
हाडांच्या कालव्याच्या वारंवार सिंचनानंतर, आवश्यक असल्यास हेमोस्टॅटिक स्पंज घातला जाऊ शकतो.कापणी केलेले कॅन्सेलस हाड पार्श्व टिबिअल पठाराच्या खाली असलेल्या हाडांच्या दोषात रोपण केले जाते, त्यानंतर नियमित अंतर्गत निर्धारण केले जाते.परिणाम सूचित करतात:
① टिबिअल पठाराच्या अंतर्गत फिक्सेशनसाठी, सर्व रुग्णांनी फ्रॅक्चर बरे केले.
② ज्या ठिकाणी लॅटरल कंडीलमधून हाड काढले गेले त्या ठिकाणी कोणतीही लक्षणीय वेदना किंवा गुंतागुंत दिसून आली नाही.
③ कापणीच्या ठिकाणी हाडांचे बरे होणे: 12 रूग्णांपैकी, 3 रूग्णांनी कॉर्टिकल हाड पूर्ण बरे झाल्याचे दाखवले, 8 ने आंशिक बरे केले आणि 1 ने स्पष्ट कॉर्टिकल हाड बरे केले नाही.
④ कापणीच्या ठिकाणी हाडांच्या ट्रॅबेक्युलेची निर्मिती: 9 प्रकरणांमध्ये, हाडांच्या ट्रॅबेक्युलेची कोणतीही स्पष्ट निर्मिती दिसून आली नाही आणि 3 प्रकरणांमध्ये, हाडांच्या ट्रॅबेक्युलाची आंशिक निर्मिती दिसून आली.
⑤ ऑस्टियोआर्थरायटिसची गुंतागुंत: 12 रूग्णांपैकी, 5 गुडघ्याच्या सांध्यातील पोस्ट-ट्रॉमॅटिक संधिवात विकसित झाले.चार वर्षांनंतर एका रुग्णाला सांधे बदलण्यात आले.
शेवटी, ipsilateral बाजूकडील femoral condyle पासून कॅन्सेलस हाडांची कापणी केल्याने पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका न वाढता टिबिअल पठाराच्या हाडांचे बरे होणे चांगले होते.या तंत्राचा विचार केला जाऊ शकतो आणि क्लिनिकल सराव मध्ये संदर्भित केला जाऊ शकतो.
पोस्ट वेळ: ऑक्टोबर-२७-२०२३
