लॅटरल टिबिअल प्लेटिओ कोलॅप्स किंवा स्प्लिट कोलॅप्स हा टिबिअल प्लेटिओ फ्रॅक्चरचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. शस्त्रक्रियेचे प्राथमिक उद्दिष्ट सांध्याच्या पृष्ठभागाची गुळगुळीतता पुनर्संचयित करणे आणि खालच्या अंगाला संरेखित करणे आहे. कोसळलेल्या सांध्याच्या पृष्ठभागावर, जेव्हा ते उंचावले जाते तेव्हा, कूर्चाच्या खाली हाडांचा दोष राहतो, ज्यामुळे अनेकदा ऑटोजेनस इलियाक बोन, अॅलोग्राफ्ट बोन किंवा कृत्रिम हाड बसवणे आवश्यक असते. हे दोन उद्देश पूर्ण करते: पहिले, हाडांच्या स्ट्रक्चरल सपोर्टला पुनर्संचयित करणे आणि दुसरे, हाडांच्या उपचारांना प्रोत्साहन देणे.
ऑटोजेनस इलियाक हाडासाठी आवश्यक असलेला अतिरिक्त चीरा, ज्यामुळे जास्त शस्त्रक्रिया होतात, आणि अॅलोग्राफ्ट हाड आणि कृत्रिम हाडांशी संबंधित रिजेक्शन आणि संसर्गाचे संभाव्य धोके लक्षात घेता, काही विद्वान लॅटरल टिबिअल प्लेटो ओपन रिडक्शन अँड इंटरनल फिक्सेशन (ORIF) दरम्यान पर्यायी दृष्टिकोन प्रस्तावित करतात. ते प्रक्रियेदरम्यान समान चीरा वरच्या दिशेने वाढवण्याचा आणि लॅटरल फेमोरल कॉन्डाइलमधून कॅन्सेलस बोन ग्राफ्ट वापरण्याचा सल्ला देतात. अनेक केस रिपोर्ट्समध्ये या तंत्राचे दस्तऐवजीकरण केले आहे.
या अभ्यासात १२ प्रकरणांचा समावेश होता ज्यात संपूर्ण फॉलो-अप इमेजिंग डेटा होता. सर्व रुग्णांमध्ये, नियमित टिबिअल अँटीरियर लॅटरल अ‍ॅप्रोच वापरण्यात आला. टिबिअल पठार उघड केल्यानंतर, लॅटरल फेमोरल कॉन्डाइल उघड करण्यासाठी चीरा वरच्या दिशेने वाढवण्यात आला. १२ मिमी एकमन बोन एक्स्ट्रॅक्टर वापरण्यात आला आणि फेमोरल कॉन्डाइलच्या बाह्य कॉर्टेक्समधून ड्रिलिंग केल्यानंतर, लॅटरल कॉन्डाइलमधील कॅन्सेलस हाड चार पुनरावृत्ती पासमध्ये कापण्यात आले. मिळालेले आकारमान २० ते ४० सीसी पर्यंत होते.
हाडांच्या कालव्याला वारंवार सिंचन केल्यानंतर, आवश्यक असल्यास हेमोस्टॅटिक स्पंज घातला जाऊ शकतो. कापलेले कॅन्सेलस हाड बाजूकडील टिबिअल पठाराच्या खाली असलेल्या हाडांच्या दोषात रोपण केले जाते, त्यानंतर नियमित अंतर्गत स्थिरीकरण केले जाते. परिणाम दर्शवितात:
① टिबिअल पठाराच्या अंतर्गत स्थिरीकरणासाठी, सर्व रुग्णांना फ्रॅक्चर बरे झाले.
② ज्या ठिकाणी लॅटरल कंडिलमधून हाड काढले गेले त्या ठिकाणी कोणतेही लक्षणीय वेदना किंवा गुंतागुंत आढळून आली नाही.
③ कापणीच्या ठिकाणी हाड बरे होणे: १२ रुग्णांपैकी ३ रुग्णांमध्ये कॉर्टिकल हाड पूर्णपणे बरे झाल्याचे दिसून आले, ८ रुग्णांमध्ये आंशिक बरे झाल्याचे दिसून आले आणि १ रुग्णामध्ये कॉर्टिकल हाड बरे झाल्याचे स्पष्ट दिसून आले नाही.
④ कापणीच्या ठिकाणी हाडांच्या ट्रॅबेक्युला तयार होणे: ९ प्रकरणांमध्ये, हाडांच्या ट्रॅबेक्युला तयार झाल्याचे दिसून आले नाही आणि ३ प्रकरणांमध्ये, हाडांच्या ट्रॅबेक्युला तयार झाल्याचे दिसून आले.
⑤ ऑस्टियोआर्थरायटिसची गुंतागुंत: १२ रुग्णांपैकी ५ रुग्णांना गुडघ्याच्या सांध्यातील पोस्ट-ट्रॉमॅटिक संधिवात झाला. चार वर्षांनंतर एका रुग्णावर सांधे बदलण्याची शस्त्रक्रिया झाली.
शेवटी, आयप्सिलेटरल लॅटरल फेमोरल कॉन्डाइलमधून कॅन्सेलस हाड काढल्याने शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंतीचा धोका न वाढता टिबिअल प्लेटो हाड चांगले बरे होते. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये या तंत्राचा विचार केला जाऊ शकतो आणि त्याचा संदर्भ दिला जाऊ शकतो.
पोस्ट वेळ: ऑक्टोबर-२७-२०२३
