सर्जिकल तंत्र | टिबियल पठार फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी आयपॉडलर फिमोरल कॉन्डिल कलम अंतर्गत निर्धारण

बाजूकडील टिबियल पठार कोसळणे किंवा स्प्लिट कोसळणे हा टिबियल पठार फ्रॅक्चरचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. शस्त्रक्रियेचे प्राथमिक लक्ष्य म्हणजे संयुक्त पृष्ठभागाची गुळगुळीतपणा पुनर्संचयित करणे आणि खालच्या अंगांना संरेखित करणे. कोसळलेल्या संयुक्त पृष्ठभागावर, जेव्हा एलिव्हेटेड, कूर्चाच्या खाली हाडांचा दोष सोडतो, बहुतेकदा ऑटोजेनस इलियाक हाड, अ‍ॅलोग्राफ्ट हाड किंवा कृत्रिम हाडांच्या प्लेसमेंटची आवश्यकता असते. हे दोन उद्दीष्टे देते: प्रथम, हाडांच्या उपचारांना प्रोत्साहन देण्यासाठी हाडांच्या स्ट्रक्चरल समर्थन पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि दुसरे.

ऑटोजेनस इलियाक हाडांसाठी आवश्यक असलेल्या अतिरिक्त चीराचा विचार केल्यास, ज्यामुळे शल्यक्रिया जास्त त्रास होतो आणि अ‍ॅलोग्राफ्ट हाड आणि कृत्रिम हाडांशी संबंधित नकार आणि संक्रमणाचे संभाव्य जोखीम, काही विद्वान बाजूकडील टिबियल पठार खुले कपात आणि अंतर्गत निर्धारण (ओरीफ) दरम्यान पर्यायी दृष्टिकोन प्रस्तावित करतात. ते प्रक्रियेदरम्यान समान चीर वरच्या दिशेने वाढविण्यास आणि बाजूकडील फिमोरल कॉन्डिलमधून कर्करोगाच्या हाडांच्या कलमांचा वापर करण्याचे सुचवितो. अनेक प्रकरणांच्या अहवालांमध्ये या तंत्राचे दस्तऐवजीकरण केले गेले आहे.

अभ्यासामध्ये संपूर्ण पाठपुरावा इमेजिंग डेटासह 12 प्रकरणे समाविष्ट आहेत. सर्व रूग्णांमध्ये, नियमित टिबियल आधीचा बाजूकडील दृष्टीकोन वापरला गेला. टिबियल पठार उघडकीस आल्यानंतर, बाजूकडील फिमोरल कॉन्डिल उघडकीस आणण्यासाठी चीर वरच्या दिशेने वाढविली गेली. एक 12 मिमी एकमन हाड एक्सट्रॅक्टर कार्यरत होता आणि फिमोरल कॉन्डिलच्या बाह्य कॉर्टेक्समधून ड्रिल केल्यावर, बाजूकडील कंडाइलमधून कर्करोग हाडांची पुनरावृत्ती चार पुनरावृत्ती पासमध्ये केली गेली. प्राप्त खंड 20 ते 40 सीसी पर्यंत आहे.

हाडांच्या कालव्याच्या वारंवार सिंचनानंतर, आवश्यक असल्यास हेमोस्टॅटिक स्पंज घातला जाऊ शकतो. कापणी केलेल्या रद्दबातल हाड बाजूकडील टिबियल पठाराच्या खाली हाडांच्या दोषात रोपण केले जाते, त्यानंतर नियमित अंतर्गत निर्धारण होते. परिणाम सूचित करतात:

The टिबियल पठाराच्या अंतर्गत निर्धारणासाठी, सर्व रूग्णांनी फ्रॅक्चर बरे केले.

बाजूकडील कॉन्डिलमधून हाडांची कापणी केली गेली होती त्या ठिकाणी कोणतीही महत्त्वपूर्ण वेदना किंवा गुंतागुंत दिसून आली नाही.

The कापणीच्या ठिकाणी हाडांच्या उपचार: 12 रूग्णांपैकी 3 मध्ये कॉर्टिकल हाडांचे संपूर्ण उपचार दर्शविले गेले, 8 मध्ये आंशिक उपचार दर्शविले गेले आणि 1 ने स्पष्ट कॉर्टिकल हाडांची उपचार दर्शविली नाही.

The कापणीच्या ठिकाणी हाडांच्या ट्रॅबेकुलेची निर्मिती: 9 प्रकरणांमध्ये, हाडांच्या ट्रॅबेकुलेची कोणतीही स्पष्ट निर्मिती नव्हती आणि 3 प्रकरणांमध्ये हाडांच्या ट्रॅबेकुलेची आंशिक निर्मिती दिसून आली.

Ost ऑस्टियोआर्थरायटीसची गुंतागुंत: 12 रुग्णांमध्ये, गुडघा संयुक्त च्या 5 विकसित-पोस्ट-ट्रॉमॅटिक संधिवात. एका रुग्णाला चार वर्षांनंतर संयुक्त बदली झाली.

शेवटी, आयपॉइडलर पार्श्वभूमीच्या फिमोरल कॉन्डिलमधून कर्करोगाच्या हाडांची कापणी केल्यामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका न वाढवता चांगले टिबियल पठार हाड बरे होते. या तंत्राचा विचार केला जाऊ शकतो आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये संदर्भित केला जाऊ शकतो.