सर्जिकल तंत्र |बाह्य घोट्याची लांबी आणि रोटेशनची तात्पुरती कपात आणि देखभाल करण्यासाठी एक तंत्र सादर करत आहे.

घोट्याच्या फ्रॅक्चर ही एक सामान्य क्लिनिकल इजा आहे.घोट्याच्या सांध्याभोवती असलेल्या कमकुवत मऊ उतींमुळे, दुखापतीनंतर रक्तपुरवठ्यात लक्षणीय व्यत्यय येतो, ज्यामुळे उपचार करणे आव्हानात्मक होते.त्यामुळे, खुल्या घोट्याच्या दुखापती किंवा सॉफ्ट टिश्यू कंट्युशन असलेल्या रूग्णांसाठी, ज्यांना तत्काळ अंतर्गत फिक्सेशन करता येत नाही, बाह्य फिक्सेशन फ्रेम्स एकत्रितपणे बंद कपात आणि फिक्सेशनसह किर्शनर वायर वापरून तात्पुरत्या स्थिरीकरणासाठी वापरल्या जातात.मऊ ऊतींची स्थिती सुधारल्यानंतर निश्चित उपचार दुसऱ्या टप्प्यात केले जातात.

लॅटरल मॅलेओलसच्या कम्युनिटेड फ्रॅक्चरनंतर, फायब्युला लहान होण्याची आणि फिरण्याची प्रवृत्ती असते.सुरुवातीच्या टप्प्यात दुरुस्त न केल्यास, त्यानंतरच्या क्रॉनिक फायब्युलर शॉर्टनिंग आणि रोटेशनल विकृतीचे व्यवस्थापन करणे दुसऱ्या टप्प्यात अधिक आव्हानात्मक होते.या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, परदेशी विद्वानांनी लांबी आणि रोटेशन दोन्ही पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने गंभीर मऊ ऊतकांच्या नुकसानासह पार्श्व मॅलेओलस फ्रॅक्चरचे एक-स्टेज कपात आणि निर्धारण करण्यासाठी एक नवीन दृष्टीकोन प्रस्तावित केला आहे.

मुख्य मुद्दा 1: फायब्युलर शॉर्टनिंग आणि रोटेशन सुधारणे.

फायब्युला/लॅटरल मॅलेओलसचे मल्टिपल फ्रॅक्चर किंवा कम्युनिटेड फ्रॅक्चर बहुतेकदा फायब्युलर शॉर्टनिंग आणि बाह्य रोटेशन विकृतीकडे नेत असतात:

▲ फायब्युलर शॉर्टनिंग (A) आणि बाह्य रोटेशन (B) चे चित्रण.

फ्रॅक्चर झालेल्या टोकांना हाताने बोटांनी संकुचित केल्याने, पार्श्व मॅलेओलस फ्रॅक्चर कमी करणे शक्य आहे.जर थेट दाब कमी होण्यासाठी अपुरा असेल तर, फायब्युलाच्या आधीच्या किंवा मागच्या काठावर एक लहान चीरा बनवता येतो आणि फ्रॅक्चरला क्लॅम्प आणि पुनर्स्थित करण्यासाठी रिडक्शन फोर्सेप्सचा वापर केला जाऊ शकतो.

▲ पार्श्व मॅलेओलस (A) च्या बाह्य रोटेशनचे चित्रण आणि बोटांनी मॅन्युअल कॉम्प्रेशननंतर घट (B).

▲ सहाय्यक कपात करण्यासाठी लहान चीरा आणि रिडक्शन फोर्सेप्स वापरण्याचे उदाहरण.

मुख्य मुद्दा 2: कपात देखभाल.

लॅटरल मॅलेओलस फ्रॅक्चर कमी झाल्यानंतर, पार्श्व मॅलेओलसच्या डिस्टल फ्रॅगमेंटमधून दोन 1.6 मिमी नॉन-थ्रेडेड किर्शनर वायर घातल्या जातात.पार्श्विक मॅलेओलसचा तुकडा टिबियामध्ये निश्चित करण्यासाठी ते थेट ठेवले जातात, पार्श्व मॅलेओलसची लांबी आणि फिरते आणि पुढील उपचारादरम्यान पुढील विस्थापन रोखतात.

दुस-या टप्प्यातील निश्चित फिक्सेशन दरम्यान, किर्शनर तारांना प्लेटमधील छिद्रांमधून थ्रेड केले जाऊ शकते.प्लेट सुरक्षितपणे निश्चित केल्यावर, किर्शनर वायर काढून टाकल्या जातात, आणि नंतर अतिरिक्त स्थिरीकरणासाठी किर्शनर वायरच्या छिद्रांमधून स्क्रू घातल्या जातात.