आतील घोट्याच्या फ्रॅक्चरसाठी अनेकदा चीरा कमी करणे आणि अंतर्गत फिक्सेशन आवश्यक असते, एकतर स्क्रू फिक्सेशनसह किंवा प्लेट्स आणि स्क्रूच्या संयोजनासह.
पारंपारिकपणे, फ्रॅक्चर तात्पुरते किर्शनर पिनने निश्चित केले जाते आणि नंतर अर्ध-थ्रेडेड कॅन्सेलस टेंशन स्क्रूने निश्चित केले जाते, जे टेंशन बँडसह देखील एकत्र केले जाऊ शकते.काही विद्वानांनी पायाच्या घोट्याच्या फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी फुल-थ्रेडेड स्क्रूचा वापर केला आहे आणि त्यांची परिणामकारकता पारंपारिक अर्ध-थ्रेडेड कॅन्सेलस टेंशन स्क्रूपेक्षा चांगली आहे.तथापि, पूर्ण-थ्रेडेड स्क्रूची लांबी 45 मिमी आहे, आणि ते मेटाफिसिसमध्ये अँकर केलेले आहेत आणि बहुतेक रुग्णांना अंतर्गत फिक्सेशनच्या प्रोट्र्यूजनमुळे मध्यवर्ती घोट्यात वेदना होतात.
यूएसए मधील सेंट लुईस युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलमधील ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा विभागातील डॉ बार्न्स यांचा असा विश्वास आहे की हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू दोन्ही हाडांच्या पृष्ठभागाच्या विरूद्ध अंतर्गत घोट्याच्या फ्रॅक्चरचे निराकरण करू शकतात, अंतर्गत फिक्सेशनमुळे होणारी अस्वस्थता कमी करतात आणि फ्रॅक्चर बरे करण्यास प्रोत्साहन देतात.परिणामी, डॉ बार्न्स यांनी अंतर्गत घोट्याच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रूच्या परिणामकारकतेवर अभ्यास केला, जो नुकताच दुखापतीमध्ये प्रकाशित झाला.
अभ्यासामध्ये 44 रुग्णांचा समावेश आहे (म्हणजे वय 45, 18-80 वर्षे) ज्यांना 2005 ते 2011 दरम्यान सेंट लुईस युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलमध्ये हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रूसह अंतर्गत घोट्याच्या फ्रॅक्चरसाठी उपचार करण्यात आले होते. शस्त्रक्रियेनंतर, रूग्णांना स्प्लिंट, कास्ट किंवा ब्रेसेसमध्ये स्थिर केले गेले. पूर्ण वजन-पत्करणे ॲम्ब्युलेशनपूर्वी फ्रॅक्चर बरे झाल्याचा इमेजिंग पुरावा.
बहुतेक फ्रॅक्चर उभे राहून पडल्यामुळे होते आणि बाकीचे मोटारसायकल अपघात किंवा खेळ इत्यादींमुळे होते (तक्ता 1).त्यापैकी तेवीस जणांना दुहेरी घोट्याचे फ्रॅक्चर होते, 14 जणांना तिप्पट घोट्याचे फ्रॅक्चर होते आणि उर्वरित 7 जणांना एकल घोट्याचे फ्रॅक्चर होते (आकृती 1a).इंट्राऑपरेटिव्हली, 10 रूग्णांवर मध्यवर्ती घोट्याच्या फ्रॅक्चरसाठी एकाच हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रूने उपचार केले गेले, तर उर्वरित 34 रूग्णांना दोन हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रू (आकृती 1b) होते.
तक्ता 1: दुखापतीची यंत्रणा
आकृती 1a: एकल घोट्याचे फ्रॅक्चर;आकृती 1b: एकल घोट्याचे फ्रॅक्चर 2 हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रूसह उपचार केले जाते.
35 आठवडे (12-208 आठवडे) सरासरी पाठपुरावा करताना, फ्रॅक्चर बरे होण्याचे इमेजिंग पुरावे सर्व रुग्णांमध्ये प्राप्त झाले.स्क्रू प्रोट्रुजनमुळे कोणत्याही रुग्णाला स्क्रू काढण्याची गरज नाही आणि फक्त एका रुग्णाला खालच्या टोकाच्या आणि पोस्टऑपरेटिव्ह सेल्युलायटिसमध्ये शस्त्रक्रियापूर्व MRSA संसर्गामुळे स्क्रू काढण्याची आवश्यकता होती.याव्यतिरिक्त, 10 रूग्णांना आतील घोट्याच्या पॅल्पेशनवर सौम्य अस्वस्थता होती.
त्यामुळे, लेखकांनी असा निष्कर्ष काढला की हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रूसह अंतर्गत घोट्याच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांमुळे फ्रॅक्चर बरे होण्याचे प्रमाण जास्त होते, घोट्याच्या कार्याची चांगली पुनर्प्राप्ती होते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी होते.
पोस्ट वेळ: एप्रिल-15-2024
