शस्त्रक्रिया तंत्र: हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रू अंतर्गत घोट्याच्या फ्रॅक्चरवर प्रभावीपणे उपचार करतात

आतील घोट्याच्या फ्रॅक्चरसाठी अनेकदा स्क्रू फिक्सेशन वापरून किंवा प्लेट्स आणि स्क्रूच्या मिश्रणाने चीरा कमी करणे आणि अंतर्गत फिक्सेशनची आवश्यकता असते.

पारंपारिकपणे, फ्रॅक्चर तात्पुरते किर्शनर पिनने दुरुस्त केले जाते आणि नंतर अर्ध-थ्रेडेड कॅन्सेलस टेंशन स्क्रूने दुरुस्त केले जाते, जे टेंशन बँडसह देखील एकत्र केले जाऊ शकते. काही विद्वानांनी मध्यवर्ती घोट्याच्या फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी पूर्ण-थ्रेडेड स्क्रू वापरले आहेत आणि त्यांची प्रभावीता पारंपारिक अर्ध-थ्रेडेड कॅन्सेलस टेंशन स्क्रूपेक्षा चांगली आहे. तथापि, पूर्ण-थ्रेडेड स्क्रूची लांबी 45 मिमी आहे आणि ते मेटाफिसिसमध्ये अँकर केलेले आहेत आणि बहुतेक रुग्णांना अंतर्गत फिक्सेशनच्या बाहेर पडण्यामुळे मध्यवर्ती घोट्यात वेदना होतील.

अमेरिकेतील सेंट लुईस युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलमधील ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा विभागातील डॉ. बार्न्स यांचा असा विश्वास आहे की हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रू हाडांच्या पृष्ठभागावर घट्ट बसून घोट्याच्या फ्रॅक्चरला चिकटवू शकतात, ज्यामुळे बाहेर पडणाऱ्या अंतर्गत फिक्सेशनमुळे होणारी अस्वस्थता कमी होते आणि फ्रॅक्चर बरे होण्यास मदत होते. परिणामी, डॉ. बार्न्स यांनी अंतर्गत घोट्याच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रूच्या प्रभावीतेवर एक अभ्यास केला, जो अलिकडेच इंज्युरीमध्ये प्रकाशित झाला आहे.

या अभ्यासात ४४ रुग्णांचा (सरासरी वय ४५, १८-८० वर्षे) समावेश होता ज्यांना २००५ ते २०११ दरम्यान सेंट लुईस युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलमध्ये हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रू वापरून अंतर्गत घोट्याच्या फ्रॅक्चरसाठी उपचार देण्यात आले होते. शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णांना स्प्लिंट, कास्ट किंवा ब्रेसेसमध्ये स्थिर ठेवण्यात आले होते जोपर्यंत पूर्ण वजन उचलणाऱ्या अ‍ॅम्ब्युलेशनपूर्वी फ्रॅक्चर बरे झाल्याचे इमेजिंग पुरावे मिळत नव्हते.

बहुतेक फ्रॅक्चर उभे असताना पडल्यामुळे झाले होते आणि उर्वरित फ्रॅक्चर मोटारसायकल अपघात किंवा खेळ इत्यादींमुळे झाले होते (तक्ता १). त्यापैकी २३ जणांना दुहेरी घोट्याचे फ्रॅक्चर होते, १४ जणांना तिहेरी घोट्याचे फ्रॅक्चर होते आणि उर्वरित ७ जणांना एकच घोटा फ्रॅक्चर होते (आकृती १अ). शस्त्रक्रियेदरम्यान, १० रुग्णांना मध्यवर्ती घोट्याच्या फ्रॅक्चरसाठी एकाच हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रूने उपचार करण्यात आले, तर उर्वरित ३४ रुग्णांना दोन हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रू होते (आकृती १ब).

तक्ता १: दुखापतीची यंत्रणा