सर्जिकल तंत्र: हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रू अंतर्गत घोट्याच्या फ्रॅक्चरवर प्रभावीपणे उपचार करा

आतील पायाच्या घोट्याच्या फ्रॅक्चरमध्ये बहुतेकदा एकट्या स्क्रू फिक्सेशनसह किंवा प्लेट्स आणि स्क्रूच्या संयोजनासह अनेकदा अवतरण कमी करणे आणि अंतर्गत निर्धारण आवश्यक असते.

पारंपारिकपणे, फ्रॅक्चर तात्पुरते किर्शनर पिनसह निश्चित केले जाते आणि नंतर अर्ध्या-थ्रेडेड कॅन्सेलस टेन्शन स्क्रूसह निश्चित केले जाते, जे टेन्शन बँडसह देखील एकत्र केले जाऊ शकते. काही विद्वानांनी मध्यवर्ती घोट्याच्या फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी पूर्ण-थ्रेडेड स्क्रूचा वापर केला आहे आणि पारंपारिक अर्ध-थ्रेडेड कॅन्सेलस टेन्शन स्क्रूपेक्षा त्यांची कार्यक्षमता चांगली आहे. तथापि, पूर्ण-थ्रेड केलेल्या स्क्रूची लांबी 45 मिमी आहे आणि ते मेटाफिसिसमध्ये अँकर केलेले आहेत आणि बहुतेक रुग्णांना अंतर्गत निर्धारणाच्या प्रक्षेपणामुळे मध्यवर्ती पायाच्या पायाच्या पायाच्या पायामध्ये वेदना होईल.

यूएसए मधील सेंट लुईस युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलमधील ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा विभागातील डॉ. बार्नेस असा विश्वास ठेवतात की हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रू दोन्ही हाडांच्या पृष्ठभागाच्या विरूद्ध अंतर्गत घोट्याच्या फ्रॅक्चरचे निराकरण करू शकतात, अंतर्गत निर्धारण होण्यापासून अस्वस्थता कमी करतात आणि फ्रॅक्चर बरे होण्यास प्रोत्साहित करतात. परिणामी, डॉ. बार्नेस यांनी अलीकडेच दुखापतीतून प्रकाशित झालेल्या अंतर्गत घोट्याच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारात हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रूच्या कार्यक्षमतेवर अभ्यास केला.

या अभ्यासामध्ये २०० and ते २०११ दरम्यान सेंट लुईस युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलमध्ये हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रू असलेल्या अंतर्गत घोट्याच्या फ्रॅक्चरसाठी उपचार करण्यात आलेल्या patients 44 रुग्णांचा समावेश होता. संपूर्ण वजन-प्रमाणावर महत्वाकांक्षी होण्यापूर्वी फ्रॅक्चर बरे होण्याच्या इमेजिंगचा पुरावा होईपर्यंत पोस्टऑपरेटिव्हली रुग्णांना स्प्लिंट्स, कास्ट्स किंवा ब्रेसेसमध्ये स्थिर होते.

बहुतेक फ्रॅक्चर स्थायी स्थितीत पडत होते आणि उर्वरित मोटारसायकल अपघात किंवा क्रीडा इत्यादीमुळे (टेबल 1) होते. त्यापैकी तेवीस जणांना डबल एंकल फ्रॅक्चर होते, 14 मध्ये ट्रिपल एंकल फ्रॅक्चर होते आणि उर्वरित 7 मध्ये एकल घोट्याचा फ्रॅक्चर होता (आकृती 1 ए). इंट्राओपरेटिव्हली, 10 रूग्णांवर मध्यवर्ती घोट्याच्या फ्रॅक्चरसाठी एकल हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रूद्वारे उपचार केले गेले, तर उर्वरित 34 रुग्णांमध्ये दोन हेडलेस कॉम्प्रेशन स्क्रू (आकृती 1 बी) होते.

तक्ता 1: दुखापतीची यंत्रणा