शल्यक्रिया तंत्र

अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट ● उद्दीष्ट: पुनर्संचयित करण्यासाठी स्टील प्लेट अंतर्गत निर्धारण वापरण्याच्या ऑपरेशन प्रभावासाठी परस्परसंबंधित घटकांची तपासणी करणेटिबियल पठार फ्रॅक्चर? पद्धतः टिबियल पठार फ्रॅक्चर असलेल्या patients 34 रुग्णांना स्टील प्लेट अंतर्गत निर्धारण एक किंवा दोन बाजूंचा वापर करून चालविला गेला, थेई टिबल पठार शरीर रचना, दृढनिश्चय, दृढनिश्चय केले आणि लवकर कार्य व्यायामानंतरचा अभ्यास केला. निकालः सर्व रूग्णांचा पाठपुरावा 4-36 महिने, सरासरी 15 महिने झाला, रास्मुसेन स्कोअरनुसार, 21 रुग्ण उत्कृष्ट ， 8 मध्ये मंजूर झाले ， गरीब 2 मध्ये. उत्कृष्ट प्रमाण 85.3%होते. निष्कर्ष: योग्य ऑपरेशनच्या संधींचा आकलन करा, योग्य साधन वापरा आणि पूर्वीचे कार्य व्यायाम घ्या, उपचारात आम्हाला उत्कृष्ट ऑपरेशन प्रभाव द्याटिबियलपठार फ्रॅक्चर.

१.१ सामान्य माहितीः या गटात २ Males पुरुष आणि 8 महिला असलेले patients 34 रुग्ण होते. रुग्णांचे वय 27 ते 72 वर्ष होते. वाहतुकीच्या अपघातांच्या दुखापतीची 20 घटना, 11 जखमी झाल्याचे 11 प्रकरणे आणि जबरदस्त क्रशिंगची 3 प्रकरणे आहेत. सर्व प्रकरणे संवहनी जखमांशिवाय फ्रॅक्चर बंद होती. क्रूसीएट अस्थिबंधनाच्या जखमांची 3 प्रकरणे, संपार्श्विक अस्थिबंधनाच्या जखमांची 4 प्रकरणे आणि मेनिस्कसच्या जखमांच्या 4 प्रकरणे आहेत. फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण स्कॅटझकरच्या अनुषंगाने केले गेले: I प्रकाराचे 8 प्रकरणे, II प्रकारच्या 12 प्रकरणे, III प्रकाराची 5 प्रकरणे, आयव्ही प्रकाराची 2 प्रकरणे, व्ही प्रकाराची 4 प्रकरणे आणि सहावा प्रकारातील 3 प्रकरणे. सर्व रूग्णांची तपासणी एक्स-रे, टिबियल पठाराचे सीटी स्कॅन आणि त्रिमितीय पुनर्रचनाद्वारे केली गेली आणि काही रुग्णांची तपासणी एमआरने केली. याव्यतिरिक्त, ऑपरेशनची वेळ दुखापतीनंतर 7 ~ 21 डी होती, सरासरी 10 डी. यापैकी, तेथे patients० रुग्ण हाडांच्या कलमांचे उपचार स्वीकारत होते, patients रुग्ण डबल प्लेट फिक्सेशन स्वीकारतात आणि उर्वरित रुग्ण एकतर्फी अंतर्गत निर्धारण स्वीकारतात.

1.2 शस्त्रक्रिया पद्धत: आयोजितपाठीचा कणाEst नेस्थेसिया किंवा इंट्यूबेशन est नेस्थेसिया, रुग्ण सुपिन स्थितीत होता आणि वायवीय टूर्निकेट अंतर्गत ऑपरेट केला. शस्त्रक्रियेमध्ये एंटेरोलेट्रल गुडघा, आधीचा टिबियल किंवा बाजूकडील वापरलागुडघा संयुक्तपोस्टरियर चीर. मेनिस्कसच्या खालच्या काठावर कोरोनरी अस्थिबंधन चीराच्या बाजूने चिकटवले गेले आणि टिबियल पठाराच्या आर्टिक्युलर पृष्ठभागास उघडकीस आणले. थेट दृष्टीखालील पठार फ्रॅक्चर कमी करा. काही हाडे प्रथम किर्शनर पिनसह निश्चित केली गेली आणि नंतर योग्य प्लेट्सद्वारे (गोल्फ-प्लेट, एल-प्लेट्स, टी-प्लेट किंवा मध्यवर्ती बट्रेस प्लेटसह एकत्रित) निश्चित केली गेली. हाडांचे दोष अ‍ॅलोजेनिक हाड (लवकर) आणि अ‍ॅलोग्राफ्ट हाडांच्या कलमांनी भरलेले होते. ऑपरेशनमध्ये, शल्यचिकित्सकांना शारीरिक घट आणि प्रॉक्सिमल एटॅटॉमिकल कपात, सामान्य टिबियल अक्ष, टणक अंतर्गत निर्धारण, कॉम्पॅक्टेड हाड कलम आणि अचूक समर्थन लक्षात आले. प्रीऑपरेटिव्ह निदान किंवा इंट्रा-ऑपरेटिव्ह संशयित प्रकरणांसाठी गुडघा अस्थिबंधन आणि मेनिस्कसची तपासणी केली आणि योग्य दुरुस्ती प्रक्रिया केली.

१.3 पोस्टऑपरेटिव्ह ट्रीटमेंट: पोस्टऑपरेटिव्ह लिंब इलॅस्टिक पट्टी योग्यरित्या मलमपट्टी केली पाहिजे आणि उशीरा चीरा ड्रेनेज ट्यूबने घातली गेली होती, जी 48 एच वर अनप्लग केली जावी. रूटीन पोस्टऑपरेटिव्ह एनाल्जेसिया. रुग्णांनी 24 तासानंतर अवयवांच्या स्नायूंचा व्यायाम केला आणि साध्या फ्रॅक्चरसाठी ड्रेनेज ट्यूब काढून टाकल्यानंतर सीपीएम व्यायाम केला. संपार्श्विक अस्थिबंधन, पार्श्वभूमी क्रूसीएट अस्थिबंधनाच्या दुखापतीची प्रकरणे एकत्रित केली, एका महिन्यासाठी प्लास्टर किंवा ब्रेस निश्चित केल्यानंतर सक्रिय आणि निष्क्रीयपणे गुडघा हलविला. एक्स-रे परीक्षेच्या निकालांनुसार, सर्जनने रुग्णांना हळूहळू वजन-भार-लोडिंग व्यायाम करण्यास मार्गदर्शन केले आणि कमीतकमी चार महिन्यांनंतर संपूर्ण वजन लोडिंग केले पाहिजे.