टिबिअल फ्रॅक्चरच्या इंट्रामेड्युलरीसाठी प्रवेश बिंदूची निवड

इंट्रामेड्युलरी ऑफ टिबिअल फ्रॅक्चरसाठी एंट्री पॉईंटची निवड ही सर्जिकल उपचारांच्या यशस्वीतेतील एक महत्त्वाची पायरी आहे.इंट्रामेड्युलरीसाठी खराब एंट्री पॉइंट, मग ते सुप्रापटेलर किंवा इन्फ्रापॅटेलर पध्दतीमध्ये, रिपोझिशनिंगचे नुकसान, फ्रॅक्चरच्या टोकाची कोनीय विकृती आणि एंट्री पॉइंटच्या आसपासच्या गुडघ्याच्या महत्वाच्या संरचनेला दुखापत होऊ शकते.

टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नेल इन्सरेशन पॉइंटच्या 3 पैलूंचे वर्णन केले जाईल.

मानक टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नेल इन्सर्शन पॉइंट काय आहे?

विचलित टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नेलचे परिणाम काय आहेत?

इंट्राऑपरेटिव्ह पद्धतीने प्रवेशाचा योग्य बिंदू कसा ठरवला जातो?

I. प्रवेशाचा मानक बिंदू काय आहेTibialइंट्रामेड्युलरी?

ऑर्थोटोपिक स्थिती टिबिअ आणि टिबिअल पठाराच्या यांत्रिक अक्षाच्या छेदनबिंदूवर स्थित आहे, टिबिअच्या पार्श्व इंटरकॉन्डायलर स्पाइनच्या मध्यवर्ती काठावर आहे आणि पार्श्व स्थान टिबिअल पठार आणि टिबिअल स्टेम स्थलांतर यांच्या दरम्यानच्या पाणलोटावर स्थित आहे. झोन

प्रवेश बिंदूवर सुरक्षा क्षेत्राची श्रेणी

22.9±8.9 मिमी, ज्या भागात ACL च्या बोनी स्टॉप आणि मेनिस्कस टिश्यूला इजा न करता सुई घातली जाऊ शकते.

II.एक विचलित परिणाम काय आहेतTibialIntramedulllary Nआजार

प्रॉक्सिमल, मिडल आणि डिस्टल टिबिअल फ्रॅक्चरवर अवलंबून, प्रॉक्सिमल टिबिअल फ्रॅक्चरचा सर्वात स्पष्ट प्रभाव असतो, मधल्या टिबिअल फ्रॅक्चरचा सर्वात कमी प्रभाव असतो आणि डिस्टल एंड प्रामुख्याने डिस्टल इंट्रामेड्युलरी नेलच्या स्थिती आणि पुनर्स्थित करण्याशी संबंधित असतो.

# प्रॉक्सिमल टिबिअल फ्रॅक्चर

# मध्य टिबिअल फ्रॅक्चर

प्रवेशाच्या बिंदूचा विस्थापनावर तुलनेने कमी प्रभाव पडतो, परंतु प्रवेशाच्या मानक बिंदूपासून नखे घालणे चांगले.

# डिस्टल टिबिअल फ्रॅक्चर

एंट्री पॉइंट प्रॉक्सिमल फ्रॅक्चर सारखाच असणे आवश्यक आहे आणि डिस्टल इंट्रामेड्युलरी नेलची स्थिती डिस्टल फोर्निक्सच्या मध्यबिंदूवर ऑर्थोलॅटरली स्थित असणे आवश्यक आहे.

Ⅲएचइंट्राऑपरेटिव्ह पद्धतीने सुई एंट्री पॉइंट योग्य आहे की नाही हे ठरवायचे?

सुईचा प्रवेश बिंदू योग्य आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी आम्हाला फ्लोरोस्कोपीची आवश्यकता आहे.गुडघ्याचा इंट्राऑपरेटिव्ह ऑर्थोपॅन्टोमोग्राम घेणे खूप महत्वाचे आहे, मग ते कसे घ्यावे?

फायब्युलर डोकेची मानक ऑर्थोपॅन्टोमोग्राम-समांतर रेषा

ऑर्थो-क्ष-किरणाचा यांत्रिक अक्ष एक सरळ रेषा बनविला जातो आणि यांत्रिक अक्षाची समांतर रेषा टिबिअल पठाराच्या पार्श्व काठावर बनविली जाते, जी ऑर्थो-क्ष-किरणावरील तंतुमय डोके दुभाजक करते.असा एखादा क्ष-किरण काढला तर तो बरोबर घेतल्याचे सिद्ध होते.

ऑर्थो-स्लाइस मानक नसल्यास, उदाहरणार्थ, जर नेलला मानक फीड पॉइंटवरून फीड केले असेल, जेव्हा बाह्य रोटेशन स्थिती घेतली जाते, तेव्हा ते दर्शवेल की फीड पॉइंट बाह्य आहे आणि अंतर्गत रोटेशन स्थिती दर्शवेल की फीड पॉइंट आतील बाजूस आहे, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेच्या निर्णयावर परिणाम होईल.

प्रमाणित पार्श्व क्ष-किरणांवर, मध्यवर्ती आणि पार्श्विक फेमोरल कंडील्स मोठ्या प्रमाणावर आच्छादित होतात आणि मध्यवर्ती आणि पार्श्व टिबिअल पठार मोठ्या प्रमाणात आच्छादित होतात आणि पार्श्व दृश्यावर, प्रवेशाचा बिंदू पठार आणि टिबिअल स्टेम दरम्यानच्या पाणलोटावर स्थित असतो.

IV.सामग्री सारांश

मानक टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नेल एंट्री पॉइंट ऑर्थोगोनली टिबिअच्या लॅटरल इंटरकॉन्डायलर स्पाइनच्या मध्यवर्ती काठावर आणि पार्श्वभागी टिबिअल पठार आणि टिबिअल स्टेम मायग्रेशन झोनमधील वॉटरशेडवर स्थित आहे.

एंट्री पॉईंटवरील सुरक्षा क्षेत्र खूपच लहान आहे, फक्त 22.9±8.9 मिमी, आणि ACL आणि मेनिस्कल टिश्यूच्या बोनी स्टॉपला इजा न करता या भागात सुई घातली जाऊ शकते.

इंट्राऑपरेटिव्ह स्टँडर्ड ऑर्थोपॅन्टोमोग्राफ्स आणि गुडघ्याचे लॅटरल रेडिओग्राफ्स घेतले पाहिजेत, जे सुईचा प्रवेश बिंदू योग्य आहे की नाही हे निर्धारित करण्याची गुरुकिल्ली आहे.