टिबिअल फ्रॅक्चरच्या इंट्रेमेड्युलरीसाठी एंट्री पॉईंटची निवड

टिबिअल फ्रॅक्चरच्या इंट्रेमेड्युलरीसाठी एंट्री पॉईंटची निवड ही शस्त्रक्रिया उपचारांच्या यशातील एक महत्त्वाची पायरी आहे. सुप्रापेटेलर किंवा इन्फ्रापेटेलर दृष्टिकोनात असो, इंट्रॅमड्युलरीसाठी खराब प्रवेश बिंदू, पुनर्स्थित करणे, फ्रॅक्चर एंडची कोनीय विकृती आणि प्रवेश बिंदूच्या सभोवतालच्या गुडघ्याच्या महत्त्वपूर्ण संरचनेला दुखापत होऊ शकते.

टिबिअल इंट्रेमेड्युलरी नेल इन्सर्टेशन पॉईंटच्या 3 पैलूंचे वर्णन केले जाईल.

मानक टिबियल इंट्रेमेड्युलरी नेल इन्सर्टेशन पॉईंट काय आहे?

विचलित टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नेलचे काय परिणाम आहेत?

प्रविष्टीचा योग्य बिंदू इंट्राओपरेटिव्ह पद्धतीने कसा निश्चित केला जातो?

I. प्रवेशाचा मानक बिंदू काय आहेTआयबियलइंट्रामेड्युलरी?

ऑर्थोटोपिक स्थिती टिबियाच्या यांत्रिक अक्ष आणि टिबियल पठाराच्या छेदनबिंदूवर आहे, टिबियाच्या बाजूकडील इंटरकॉन्डिलर स्पाइनची मध्यवर्ती धार आणि बाजूकडील स्थिती टिबियल पठार आणि टिबियल स्टेम माइग्रेशन झोन दरम्यानच्या पाणलोटांवर स्थित आहे.

प्रवेश बिंदूवर सेफ्टी झोनची श्रेणी

22.9 ± 8.9 मिमी, कोणत्या क्षेत्रात एसीएल आणि मेनिस्कस ऊतकांच्या हाडांच्या स्टॉपला नुकसान न करता सुई घातली जाऊ शकते.

Ii. विचलित होण्याचे काय परिणाम आहेतTआयबियलIntramedullary Nआजारी?

प्रॉक्सिमल, मध्यम आणि दूरस्थ टिबियल फ्रॅक्चरवर अवलंबून, प्रॉक्सिमल टिबियल फ्रॅक्चरचा सर्वात स्पष्ट परिणाम होतो, मध्यम टिबियल फ्रॅक्चरचा कमीतकमी प्रभाव पडतो आणि दूरस्थ अंत मुख्यतः डिस्टल इंट्रॅमेड्युलरी नेलच्या स्थिती आणि पुनर्स्थित करण्याशी संबंधित आहे.

# प्रॉक्सिमल टिबियल फ्रॅक्चर

# मध्यम टिबियल फ्रॅक्चर

प्रवेशाच्या बिंदूचा विस्थापनावर तुलनेने कमी परिणाम होतो, परंतु प्रविष्टीच्या मानक बिंदूपासून नखे घालणे चांगले.

# डिस्टल टिबियल फ्रॅक्चर

एंट्री पॉईंट प्रॉक्सिमल फ्रॅक्चर प्रमाणेच असणे आवश्यक आहे आणि डिस्टल इंट्रेमेड्युलरी नेलची स्थिती दूरस्थ फोरनिक्सच्या मध्यभागी ऑर्थोलॅटरली स्थित असणे आवश्यक आहे.

Ⅲ. एचसुई एंट्री पॉईंट इंट्राओपरेटिव्ह आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी?

सुई एंट्री पॉईंट योग्य आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी आम्हाला फ्लोरोस्कोपीची आवश्यकता आहे. इंट्राओपरेटिव्हने गुडघ्याचा मानक ऑर्थोपेन्टोमोग्राम घेणे फार महत्वाचे आहे, मग ते कसे घ्यावे?

फायब्युलर हेडची मानक ऑर्थोपेन्टोमोग्राम-पॅरलल लाइन

ऑर्थो-एक्स-रेची यांत्रिक अक्ष एक सरळ रेषा बनविली जाते आणि मेकॅनिकल अक्षाची समांतर रेषा टिबियल पठाराच्या बाजूकडील काठावर बनविली जाते, ज्याने ऑर्थो-एक्स-रे वर फायब्युलर हेडचे दुभाजक केले पाहिजे. अशी एखादी एक्स-रे प्राप्त झाल्यास ती योग्यरित्या घेतली जाते.

जर ऑर्थो-स्लाइस प्रमाणित नसेल तर, उदाहरणार्थ, जर नख मानक फीड पॉईंटमधून दिले गेले असेल तर बाह्य रोटेशनची स्थिती घेतली जाते, तेव्हा ते दर्शवेल की फीड पॉईंट बाह्य आहे आणि अंतर्गत रोटेशन स्थिती दर्शवेल की फीड पॉईंट आतल्या बाजूने आहे, ज्यामुळे शल्यक्रिया निर्णयावर परिणाम होईल.

मानक बाजूकडील एक्स-रे वर, मध्यवर्ती आणि बाजूकडील फिमोरल कॉन्डिल्स मोठ्या प्रमाणात ओव्हरलॅप होते आणि मध्यवर्ती आणि बाजूकडील टिबियल पठार मोठ्या प्रमाणात ओव्हरलॅप होते आणि बाजूकडील दृश्यावर, प्रवेशाचा बिंदू पठार आणि टिबियल स्टेम दरम्यानच्या पाण्यावर आहे.

Iv. सामग्री सारांश

प्रमाणित टिबियल इंट्रॅमेड्युलरी नेल एंट्री पॉईंट ऑर्थोगोनली टिबियाच्या बाजूकडील इंटरकॉन्डिलर रीढ़ाच्या मध्यभागी आणि टिबियल पठार आणि टिबिअल स्टेम माइग्रेशन झोन दरम्यानच्या पाणलोटात स्थित आहे.

एंट्री पॉईंटवरील सेफ्टी झोन ​​खूपच लहान आहे, केवळ 22.9 ± 8.9 मिमी आहे आणि एसीएल आणि मेनिस्कल टिशूच्या हाडांच्या थांबाला नुकसान न करता या भागात सुई घातली जाऊ शकते.

इंट्राओपरेटिव्ह स्टँडर्ड ऑर्थोपेन्टोमोग्राफ्स आणि गुडघ्याचे बाजूकडील रेडियोग्राफ घेतले पाहिजेत, जे सुई एंट्री पॉईंट योग्य आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी की आहे.