टिबिअल फ्रॅक्चरच्या इंट्रामेड्युलरीसाठी प्रवेश बिंदूची निवड

टिबिअल फ्रॅक्चरच्या इंट्रामेड्युलरीसाठी प्रवेश बिंदूची निवड ही शस्त्रक्रियेच्या यशस्वी उपचारांपैकी एक महत्त्वाची पायरी आहे. सुप्रापटेलर किंवा इन्फ्रापटेलर दृष्टिकोनात, इंट्रामेड्युलरीसाठी खराब प्रवेश बिंदूमुळे पुनर्स्थितीकरण कमी होऊ शकते, फ्रॅक्चरच्या टोकाची कोनीय विकृती होऊ शकते आणि प्रवेश बिंदूभोवती गुडघ्याच्या महत्वाच्या संरचनांना दुखापत होऊ शकते.

टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नेल इन्सर्शन पॉइंटच्या ३ पैलूंचे वर्णन केले जाईल.

मानक टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नेल इन्सर्शन पॉइंट काय आहे?

टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नखे विचलित झाल्यास काय परिणाम होतात?

शस्त्रक्रियेदरम्यान योग्य प्रवेश बिंदू कसा निश्चित केला जातो?

I. प्रवेशासाठी मानक प्रवेश बिंदू काय आहे?Tइबियलइंट्रामेड्युलरी?

ऑर्थोटोपिक स्थिती टिबिया आणि टिबिअल पठाराच्या यांत्रिक अक्षाच्या छेदनबिंदूवर, टिबियाच्या पार्श्व इंटरकॉन्डिलर मणक्याच्या मध्यवर्ती काठावर स्थित आहे आणि पार्श्व स्थिती टिबिअल पठार आणि टिबिअल स्टेम मायग्रेशन झोनमधील पाणलोट क्षेत्रावर स्थित आहे.

प्रवेश बिंदूवरील सुरक्षा क्षेत्राची श्रेणी

२२.९±८.९ मिमी, ज्या भागात ACL च्या हाडाच्या स्टॉपला आणि मेनिस्कस टिश्यूला इजा न करता सुई घातली जाऊ शकते.

II. विचलित होण्याचे परिणाम काय आहेत?TइबियलIअंतःस्रावी Nआजारी?

प्रॉक्सिमल, मिडल आणि डिस्टल टिबिअल फ्रॅक्चरवर अवलंबून, प्रॉक्सिमल टिबिअल फ्रॅक्चरचा सर्वात स्पष्ट परिणाम होतो, मिडल टिबिअल फ्रॅक्चरचा सर्वात कमी परिणाम होतो आणि डिस्टल एंड प्रामुख्याने डिस्टल इंट्रामेड्युलरी नेलच्या स्थिती आणि पुनर्स्थितीशी संबंधित असतो.

# प्रॉक्सिमल टिबिअल फ्रॅक्चर

# मधल्या टिबिअल फ्रॅक्चर

प्रवेश बिंदूचा विस्थापनावर तुलनेने कमी परिणाम होतो, परंतु मानक प्रवेश बिंदूपासून खिळा घालणे चांगले.

# डिस्टल टिबिअल फ्रॅक्चर

प्रवेश बिंदू प्रॉक्सिमल फ्रॅक्चर सारखाच असणे आवश्यक आहे आणि डिस्टल इंट्रामेड्युलरी नखेची स्थिती डिस्टल फोर्निक्सच्या मध्यबिंदूवर ऑर्थोलेटरली स्थित असणे आवश्यक आहे.

Ⅲ. एचशस्त्रक्रियेदरम्यान सुईचा प्रवेश बिंदू योग्य आहे की नाही हे कसे ठरवायचे?

सुईचा प्रवेश बिंदू योग्य आहे की नाही हे निश्चित करण्यासाठी आपल्याला फ्लोरोस्कोपीची आवश्यकता आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान गुडघ्याचा मानक ऑर्थोपँटोमोग्राम घेणे खूप महत्वाचे आहे, मग ते कसे घ्यावे?

फायब्युलर हेडची मानक ऑर्थोपँटोमोग्राम-समांतर रेषा

ऑर्थो-एक्स-रेचा यांत्रिक अक्ष सरळ रेषेत बनवला जातो आणि टिबिअल पठाराच्या बाजूच्या काठावर यांत्रिक अक्षाची समांतर रेषा बनवली जाते, जी ऑर्थो-एक्स-रेवरील तंतुमय डोक्याला दुभाजक करते. जर असा एक एक्स-रे मिळाला तर तो योग्यरित्या घेतल्याचे सिद्ध होते.

जर ऑर्थो-स्लाइस मानक नसेल, उदाहरणार्थ, जर नखे मानक फीड पॉइंटवरून फीड केली जात असेल, तर जेव्हा बाह्य रोटेशन पोझिशन घेतली जाते, तेव्हा ते दर्शवेल की फीड पॉइंट बाहेरील बाजूस आहे आणि अंतर्गत रोटेशन पोझिशन दर्शवेल की फीड पॉइंट आतील बाजूस आहे, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेच्या निर्णयावर परिणाम होईल.

मानक पार्श्व क्ष-किरणांवर, मध्यवर्ती आणि पार्श्व फेमोरल कंडिल मोठ्या प्रमाणात एकमेकांवर येतात आणि मध्यवर्ती आणि पार्श्व टिबिअल पठार मोठ्या प्रमाणात एकमेकांवर ओव्हरलॅप होतात आणि पार्श्व दृश्यावर, प्रवेश बिंदू पठार आणि टिबिअल स्टेममधील पाणलोट क्षेत्रात स्थित असतो.

IV. आशयाचा सारांश

मानक टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नेल एंट्री पॉइंट टिबियाच्या पार्श्व इंटरकॉन्डिलर स्पाइनच्या मध्यभागी ऑर्थोगोनली स्थित असतो आणि टिबिअल पठार आणि टिबिअल स्टेम मायग्रेशन झोनमधील पाणलोट क्षेत्रात बाजूने असतो.

प्रवेश बिंदूवरील सुरक्षा क्षेत्र खूपच लहान आहे, फक्त २२.९±८.९ मिमी, आणि ACL आणि मेनिस्कल टिश्यूच्या हाडांच्या स्टॉपला नुकसान न करता या भागात सुई घातली जाऊ शकते.

गुडघ्याचे शस्त्रक्रियेदरम्यान मानक ऑर्थोपॅन्टोमोग्राफ आणि लॅटरल रेडिओग्राफ घेतले पाहिजेत, जे सुईच्या प्रवेश बिंदूची योग्यता निश्चित करण्यासाठी महत्त्वाचे आहे.