अकिलीस टेंडन फुटण्यासाठी पुनर्वसन प्रशिक्षणाची सामान्य प्रक्रिया, पुनर्वसनाचा मुख्य आधार आहे: सुरक्षितता प्रथम, त्यांच्या स्वत: च्या प्रोप्रिओसेप्शननुसार पुनर्वसन व्यायाम.
शस्त्रक्रियेनंतरचा पहिला टप्पा
...
संरक्षण आणि उपचार कालावधी (आठवडे 1-6).
लक्ष देणे आवश्यक असलेल्या बाबी: 1. ऍचिलीस टेंडनचा निष्क्रिय ताण टाळा;2. सक्रिय गुडघा 90° वर वाकलेला असावा, आणि घोट्याचे डोर्सिफलेक्शन तटस्थ स्थितीपर्यंत (0°) मर्यादित असावे;3. गरम कॉम्प्रेस टाळा;4. दीर्घकाळ टिकणे टाळा.
पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत प्रारंभिक संयुक्त गतिशीलता आणि संरक्षित वजन सहन करणे ही सर्वात महत्वाची सामग्री आहे.कारण वजन सहन करणे आणि संयुक्त गतिशीलता अकिलीस टेंडनच्या उपचार आणि सामर्थ्यास प्रोत्साहन देते आणि स्थिरतेचे नकारात्मक परिणाम टाळू शकते (उदा., स्नायूंचा नाश, सांधे कडक होणे, झीज होऊन संधिवात, आसंजन निर्मिती आणि खोल सेरेब्रल थ्रोम्बस).
रुग्णांना अनेक क्रियाशील कार्य करण्यास सांगितले होतेसंयुक्तघोट्याच्या डोरसिफ्लेक्शन, प्लांटर फ्लेक्सिअन, वरस आणि व्हॅल्गससह दररोज हालचाली.गुडघ्याच्या वळणाच्या 90° वर ऍक्टिव्ह घोट्याच्या डोर्सिफ्लेक्शन 0° पर्यंत मर्यादित असावे.अकिलीस टेंडनला जास्त स्ट्रेचिंग किंवा फुटण्यापासून वाचवण्यासाठी निष्क्रिय संयुक्त हालचाल आणि ताणणे टाळले पाहिजे.
जेव्हा रुग्ण अर्धवट ते पूर्ण वजन उचलण्यास सुरुवात करतो, तेव्हा स्थिर बाइक व्यायाम या वेळी सुरू केला जाऊ शकतो.सायकल चालवताना रुग्णाला पुढच्या पायाऐवजी पायाचा मागचा भाग वापरण्याची सूचना द्यावी.डाग आणि हलकी सांधे हालचाल मसाज केल्याने बरे होण्यास प्रोत्साहन मिळते आणि सांधे चिकटणे आणि कडक होणे टाळता येते.
कोल्ड थेरपी आणि प्रभावित अंगाची उंची दुखणे आणि सूज नियंत्रित करू शकते.रुग्णांना दिवसभर प्रभावित अंग शक्य तितके उंच करण्यास आणि जास्त काळ वजन धरून ठेवण्याचे टाळण्यास सांगितले पाहिजे.रुग्णाला प्रत्येक वेळी 20 मिनिटांसाठी अनेक वेळा आइस पॅक लावण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो.
प्रॉक्सिमल हिप आणि गुडघ्याच्या व्यायामाने प्रगतीशील प्रतिकार प्रशिक्षण पथ्ये वापरली पाहिजेत.ओपन-चेन व्यायाम आणि आयसोटोनिक मशीन्स प्रतिबंधित वजन सहन करणाऱ्या रुग्णांना वापरता येतात.
उपचार उपाय: डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली ऍक्सिलरी स्टिक किंवा छडी वापरताना, चाकासह स्थिर बूट अंतर्गत प्रगतीशील वजन बेअरिंग घाला;सक्रिय पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus;मालिश डाग;सांधे सैल करणे;प्रॉक्सिमल स्नायू शक्ती व्यायाम;शारिरीक उपचार ;कोल्ड थेरपी.
आठवडे 0-2: शॉर्ट-लेग ब्रेस स्थिरीकरण, तटस्थ स्थितीत घोटा;सहन केल्यास क्रॅचसह आंशिक वजन सहन करणे;बर्फ + स्थानिक कॉम्प्रेशन/पल्स मॅग्नेटिक थेरपी;गुडघा वळण आणि घोट्याचे संरक्षण सक्रिय प्लांटर वळण, वरस, वाल्गस;रेझिस्टन्स क्वाड्रिसेप्स, ग्लूटेल, हिप अपहरण प्रशिक्षण.
3 आठवडे: शॉर्ट-लेग सपोर्ट स्थिर, पायाचा घोटा तटस्थ स्थितीत.क्रॅचसह प्रगतीशील आंशिक वजन-असर चालणे;सक्रिय +- सहाय्यक एंकल प्लांटार फ्लेक्सिअन/फूट वारस, फूट व्हॅल्गस ट्रेनिंग (+- बॅलन्स बोर्ड ट्रेनिंग);तटस्थ स्थितीत लहान घोट्याच्या संयुक्त हालचाली (इंटरटार्सल, सबटालर, टिबिओटालर) गतिमान करते;क्वाड्रिसेप्स, ग्लूटील आणि हिप अपहरण प्रशिक्षणास प्रतिकार करते.
4 आठवडे: सक्रिय पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा dorsiflexion प्रशिक्षण;रबर लवचिक कॉर्डसह सक्रिय प्लांटर फ्लेक्सिअन, वारस आणि एव्हर्जन;आंशिक वजन-असर चालण्याचे प्रशिक्षण-आयसोकिनेटिक कमी प्रतिकार प्रशिक्षण (>30 अंश/सेकंद);उच्च बसणे कमी प्रतिकार टाच पुनर्वसन ट्रेडमिल प्रशिक्षण.
5 आठवडे: घोट्याचा ब्रेस काढा आणि काही रुग्ण मैदानी प्रशिक्षणासाठी जाऊ शकतात;दुहेरी पाय वासरू वाढवण्याचे प्रशिक्षण;आंशिक वजन-असर चालण्याचे प्रशिक्षण-आयसोकिनेटिक मध्यम प्रतिकार प्रशिक्षण (20-30 अंश/सेकंद);लो-सीट टाच पुनर्वसन ट्रेडमिल प्रशिक्षण;ड्रिफ्टिंग प्रशिक्षण (पुनर्प्राप्ती दरम्यान संरक्षण).
6 आठवडे: सर्व रुग्णांनी ब्रेसेस काढले आणि बाहेरील सपाट पृष्ठभागावर चालण्याचे प्रशिक्षण दिले;बसण्याच्या स्थितीत पारंपारिक ऍचिलीस टेंडन विस्तार प्रशिक्षण;कमी प्रतिकार (निष्क्रिय) रोटेशनल स्नायू सामर्थ्य प्रशिक्षण (वारस प्रतिकार, वाल्गस प्रतिरोध) दोन गट;सिंगल-लेग बॅलन्स ट्रेनिंग (निरोगी बाजू --- प्रभावित बाजू हळूहळू संक्रमित होते);चालण्याचे चालण्याचे विश्लेषण.
पदोन्नतीचे निकष: वेदना आणि सूज नियंत्रित केली जाते;वजन उचलणे डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली केले जाऊ शकते;पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा dorsiflexion तटस्थ स्थितीत पोहोचते;प्रॉक्सिमल खालच्या टोकाच्या स्नायूंची ताकद 5/5 ग्रेडपर्यंत पोहोचते.
शस्त्रक्रियेनंतर दुसरा टप्पा
...
दुस-या टप्प्यात, वजन सहन करण्याच्या प्रमाणात, प्रभावित अंगाच्या रॉममध्ये वाढ आणि स्नायूंची ताकद वाढणे यात स्पष्ट बदल दिसून आले.
प्राथमिक उद्दिष्ट: सामान्य चालणे आणि पायऱ्या चढणे यासाठी पुरेशी कार्यात्मक गती पुनर्संचयित करणे.घोट्याच्या डोरसिफ्लेक्झिन, वरस आणि व्हॅल्गसची ताकद सामान्य ग्रेड 5/5 पर्यंत पुनर्संचयित करा.सामान्य चालाकडे परत या.
उपचार उपाय:
संरक्षणाखाली, ते वजन-पत्करणे ते संपूर्ण वजन-पत्करणे सराव चालणे सहन करू शकते आणि वेदना नसताना क्रॅच काढू शकते;अंडरवॉटर ट्रेडमिल सिस्टम सराव चाल चालणे;इन-शू हील पॅड सामान्य चाल पुनर्संचयित करण्यात मदत करते;सक्रिय घोट्याच्या डोरसिफ्लेक्सियन/प्लांटार फ्लेक्सियन/वरस/व्हॅल्गस व्यायाम;proprioceptive प्रशिक्षण;आयसोमेट्रिक / आयसोटोनिक सामर्थ्य व्यायाम: घोट्याच्या उलटा / व्हॅल्गस.
प्रोप्रिओसेप्शन, न्यूरोमस्क्यूलर आणि संतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी गती व्यायामाची सुरुवातीच्या न्यूरोमस्क्यूलर आणि संयुक्त श्रेणी.जसजसे सामर्थ्य आणि संतुलन पुनर्संचयित केले जाते, तसतसे व्यायामाचा पॅटर्न देखील दोन्ही खालच्या टोकापासून एकतर्फी खालच्या टोकापर्यंत बदलतो.स्कार मसाज, फिजिकल थेरपी आणि किरकोळ सांधे जमवणे आवश्यकतेनुसार चालू ठेवावे.
7-8 आठवडे: प्रभावित अंगाचे संपूर्ण वजन पूर्ण करण्यासाठी रुग्णाने प्रथम क्रॅचच्या संरक्षणाखाली ब्रेस घालावे आणि नंतर क्रॅचेसपासून मुक्त व्हावे आणि वजन पूर्णपणे सहन करण्यासाठी शूज घाला.पायाच्या ब्रेसपासून शूपर्यंतच्या संक्रमणादरम्यान बूटमध्ये एक टाच पॅड ठेवता येतो.
जोडाच्या गतीची श्रेणी वाढते म्हणून टाच पॅडची उंची कमी झाली पाहिजे.जेव्हा रुग्णाची चाल सामान्य होते तेव्हा टाच पॅड वितरीत केले जाऊ शकते.
अपहरण न करता चालण्यासाठी सामान्य चाल ही एक पूर्व शर्त आहे.घोट्याच्या पंपांमध्ये प्लांटर फ्लेक्सिअन आणि डोर्सी एक्स्टेंशन समाविष्ट आहे.Dorsiflexion म्हणजे पायाची बोटे शक्य तितक्या कठोरपणे परत जोडली जातात, म्हणजेच, पाय परत मर्यादेच्या स्थितीत आणला जातो;
या टप्प्यावर, सौम्य उलथापालथ आणि उलटे आयसोमेट्रिक स्नायूंच्या ताकदीचे व्यायाम सुरू केले जाऊ शकतात आणि नंतरच्या टप्प्यात सराव करण्यासाठी रबर बँडचा वापर केला जाऊ शकतो.एकाधिक-अक्ष उपकरणावर आपल्या घोट्याने अक्षरांचा आकार रेखाटून स्नायूंची ताकद वाढवा.जेव्हा गतीची पुरेशी श्रेणी प्राप्त केली जाते.
आपण वासराच्या प्लांटर फ्लेक्सियनच्या दोन मुख्य स्नायूंचा सराव सुरू करू शकता.गुडघा 90° पर्यंत वळवून प्लांटर फ्लेक्सिअन रेझिस्टन्स व्यायाम शस्त्रक्रियेनंतर 6 आठवड्यांनी सुरू केला जाऊ शकतो.गुडघा वाढवून प्लांटर फ्लेक्सिअन रेझिस्टन्स व्यायाम 8 व्या आठवड्यापर्यंत सुरू केला जाऊ शकतो.
या टप्प्यावर गुडघा-विस्तारित पेडलिंग उपकरण आणि लेग-बेंडिंग मशीन वापरून प्लांटर फ्लेक्सियनचा सराव देखील केला जाऊ शकतो.यावेळी, सायकलचा निश्चित व्यायाम पुढच्या पायाने केला पाहिजे आणि त्याचे प्रमाण हळूहळू वाढवले पाहिजे.ट्रेडमिलवर मागे चालणे विक्षिप्त प्लांटर फ्लेक्सिअन कंट्रोल वाढवते.या रूग्णांना सहसा मागे चालणे अधिक सोयीस्कर वाटते कारण यामुळे प्राइमिंगची आवश्यकता कमी होते.फॉरवर्ड स्टेप व्यायाम सादर करणे देखील शक्य आहे.पायऱ्यांची उंची हळूहळू वाढवता येते.
घोट्याच्या संरक्षणासह मायक्रो-स्क्वॅट (अकिलीस टेंडनचा विस्तार सहन करण्यायोग्य वेदनांच्या आधारे केला जातो);मध्यम प्रतिकार (निष्क्रिय) रोटेशनल स्नायू प्रशिक्षणाचे तीन गट (वारस प्रतिकार, वाल्गस प्रतिकार);पायाचे बोट उंचावते (उच्च प्रतिकार सोलियस प्रशिक्षण);पायाचे बोट सरळ बसलेल्या स्थितीत गुडघ्यांसह वर करते (उच्च प्रतिकार गॅस्ट्रोकेनेमियस प्रशिक्षण).
स्वायत्त चालणे प्रशिक्षण मजबूत करण्यासाठी बॅलन्स बारवर शरीराच्या वजनाचे समर्थन करा;वासराला वाढवण्याचे प्रशिक्षण +- उभे स्थितीत ईएमजी उत्तेजित होणे;ट्रेडमिल अंतर्गत चालणे पुन्हा-शिक्षण करा;पुढच्या पायाने पुनर्वसन ट्रेडमिल प्रशिक्षण करा (सुमारे 15 मिनिटे);शिल्लक प्रशिक्षण (बॅलन्स बोर्ड).
9-12 आठवडे: वासरू ट्रायसेप्स विस्तार प्रशिक्षण;उभे वासराचे प्रतिकार प्रशिक्षण (पायांची बोटे जमिनीला स्पर्श करतात, आवश्यक असल्यास, इलेक्ट्रिकल स्नायू उत्तेजित केले जाऊ शकतात);फोरफूट पुनर्वसन ट्रेडमिल सहनशक्ती प्रशिक्षण (सुमारे 30 मिनिटे);फूट लिफ्ट , लँडिंग चालण्याचे प्रशिक्षण, प्रत्येक पायरी 12 इंच अंतरावर आहे, एकाग्र आणि विक्षिप्त नियंत्रणासह;पुढे चढावर चालणे, उलट उतारावर चालणे;ट्रॅम्पोलिन शिल्लक प्रशिक्षण.
पुनर्वसनानंतर
...
आठवडा 16: लवचिकता प्रशिक्षण (ताई ची);रनिंग प्रोग्राम सुरू होतो;मल्टी-पॉइंट आयसोमेट्रिक प्रशिक्षण.
6 महिने: कमी extremities तुलना;isokinetic व्यायाम चाचणी;चाल विश्लेषण अभ्यास;सिंगल लेग वासरू 30 सेकंदांसाठी वाढवा.
सिचुआन CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
पोस्ट वेळ: नोव्हेंबर-25-2022
