पीएफएनए अंतर्गत फिक्सेशन तंत्र

फेमोरल फ्रॅक्चरच्या उपचारात खालील मुद्द्यांकडे लक्ष दिले पाहिजेपीएफएनए अंतर्गत निर्धारण:

(१) बहुतेक वृद्ध रुग्णांना मूलभूत वैद्यकीय आजारांनी ग्रासले आहे आणि त्यांना शस्त्रक्रिया सहन करण्याची क्षमता कमी आहे.शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन केले पाहिजे.जर रुग्णाला शस्त्रक्रिया सहन होत असेल तर शस्त्रक्रिया शक्य तितक्या लवकर केली पाहिजे आणि शस्त्रक्रियेनंतर प्रभावित अंगाचा व्यायाम लवकर करावा.विविध गुंतागुंतांच्या घटना टाळण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी;

(२) मेड्युलरी पोकळीची रुंदी ऑपरेशनपूर्वी आधीच मोजली पाहिजे.मुख्य इंट्रामेड्युलरी नखेचा व्यास वास्तविक मेड्युलरी पोकळीपेक्षा 1-2 मिमी लहान आहे, आणि डिस्टल फेमर फ्रॅक्चरसारख्या गुंतागुंतीच्या घटना टाळण्यासाठी ते हिंसक प्लेसमेंटसाठी योग्य नाही;

(३) रुग्ण सुपिन आहे, प्रभावित अंग सरळ आहे, आणि अंतर्गत रोटेशन 15° आहे, जे मार्गदर्शक सुई आणि मुख्य नखे घालण्यासाठी सोयीस्कर आहे.फ्लूरोस्कोपी अंतर्गत फ्रॅक्चरचे पुरेसे कर्षण आणि बंद कपात ही यशस्वी शस्त्रक्रियेची गुरुकिल्ली आहे;

(४) मुख्य स्क्रू मार्गदर्शक सुईच्या एंट्री पॉइंटच्या अयोग्य ऑपरेशनमुळे PFNA मुख्य स्क्रू मेड्युलरी पोकळीमध्ये ब्लॉक होऊ शकतो किंवा सर्पिल ब्लेडची स्थिती विक्षिप्त आहे, ज्यामुळे फ्रॅक्चर कमी होण्यास किंवा ताण कातरण्याचे विचलन होऊ शकते. शस्त्रक्रियेनंतर सर्पिल ब्लेडने फेमोरल नेक आणि फेमोरल डोके, शस्त्रक्रियेचा प्रभाव कमी करणे;

(५) सी-आर्म क्ष-किरण यंत्राने स्क्रू ब्लेड गाईड सुई स्क्रू करताना नेहमी खोली आणि विक्षिप्तपणाकडे लक्ष दिले पाहिजे आणि स्क्रू ब्लेडच्या डोक्याची खोली कूर्चाच्या पृष्ठभागाच्या खाली 5-10 मिमी असावी. फेमोरल डोके;

(6) एकत्रित सबट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर किंवा लांब तिरकस फ्रॅक्चरच्या तुकड्यांसाठी, विस्तारित पीएफएनए वापरण्याची शिफारस केली जाते आणि ओपन रिडक्शनची आवश्यकता फ्रॅक्चर कमी होणे आणि घट झाल्यानंतर स्थिरता यावर अवलंबून असते.आवश्यक असल्यास, फ्रॅक्चर ब्लॉक बांधण्यासाठी स्टील केबलचा वापर केला जाऊ शकतो, परंतु त्याचा फ्रॅक्चरच्या उपचारांवर परिणाम होईल आणि ते टाळले पाहिजे;

(७) ग्रेटर ट्रोकँटरच्या शीर्षस्थानी स्प्लिट फ्रॅक्चरसाठी, फ्रॅक्चरचे तुकडे आणखी वेगळे होऊ नयेत म्हणून ऑपरेशन शक्य तितके सौम्य असावे.

PFNA चे फायदे आणि मर्यादा

एक नवीन प्रकार म्हणूनइंट्रामेड्युलरी फिक्सेशन डिव्हाइस, पीएफएनए एक्सट्रूजनद्वारे भार हस्तांतरित करू शकते, ज्यामुळे फॅमरच्या आतील आणि बाहेरील बाजू एकसमान ताण सहन करू शकतात, ज्यामुळे फ्रॅक्चरच्या अंतर्गत स्थिरतेची स्थिरता आणि परिणामकारकता सुधारण्याचा हेतू साध्य होतो.निश्चित प्रभाव चांगला आहे आणि असेच.

PFNA च्या ऍप्लिकेशनला देखील काही मर्यादा आहेत, जसे की डिस्टल लॉकिंग स्क्रू ठेवण्यात अडचण, लॉकिंग स्क्रूभोवती फ्रॅक्चरचा धोका वाढणे, कोक्सा व्हॅरस विकृती आणि इलिओटिबिअल बँडच्या चिडून झालेल्या मांडीच्या भागात वेदना.ऑस्टिओपोरोसिस, त्यामुळेइंट्रामेड्युलरी फिक्सेशनअनेकदा फिक्सेशन अयशस्वी होण्याची आणि फ्रॅक्चर नॉनयुनियनची शक्यता असते.

म्हणून, गंभीर ऑस्टियोपोरोसिससह अस्थिर इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर असलेल्या वृद्ध रुग्णांसाठी, पीएफएनए घेतल्यानंतर लवकर वजन उचलण्याची परवानगी नाही.