पीएफएनए अंतर्गत स्थिरीकरण तंत्र

फेमोरल फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये खालील मुद्द्यांकडे लक्ष दिले पाहिजे:पीएफएनए अंतर्गत निर्धारण:

(१) बहुतेक वृद्ध रुग्णांना मूलभूत वैद्यकीय आजार असतात आणि त्यांना शस्त्रक्रियेची सहनशीलता कमी असते. शस्त्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे सर्वंकष मूल्यांकन केले पाहिजे. जर रुग्ण शस्त्रक्रिया सहन करू शकत असेल, तर शस्त्रक्रिया शक्य तितक्या लवकर करावी आणि शस्त्रक्रियेनंतर प्रभावित अवयवाचा व्यायाम लवकर करावा. विविध गुंतागुंत टाळण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी;

(२) शस्त्रक्रियेपूर्वी मेड्युलरी पोकळीची रुंदी आधीच मोजली पाहिजे. मुख्य इंट्रामेड्युलरी नखेचा व्यास वास्तविक मेड्युलरी पोकळीपेक्षा १-२ मिमी लहान असतो आणि डिस्टल फेमर फ्रॅक्चरसारख्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी ते हिंसक प्लेसमेंटसाठी योग्य नाही;

(३) रुग्णाला पाठीवर झोपवलेले असते, प्रभावित अंग सरळ असते आणि अंतर्गत रोटेशन १५° असते, जे मार्गदर्शक सुई आणि मुख्य नखे घालण्यासाठी सोयीस्कर असते. फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत पुरेसे कर्षण आणि फ्रॅक्चरचे बंद कमी करणे ही यशस्वी शस्त्रक्रियेची गुरुकिल्ली आहे;

(४) मुख्य स्क्रू मार्गदर्शक सुईच्या प्रवेश बिंदूच्या चुकीच्या ऑपरेशनमुळे PFNA मुख्य स्क्रू मेड्युलरी पोकळीत ब्लॉक होऊ शकतो किंवा सर्पिल ब्लेडची स्थिती विलक्षण असू शकते, ज्यामुळे फ्रॅक्चर रिडक्शनचे विचलन होऊ शकते किंवा शस्त्रक्रियेनंतर सर्पिल ब्लेडद्वारे फेमोरल नेक आणि फेमोरल हेडचे स्ट्रेस शीअरिंग होऊ शकते, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेचा परिणाम कमी होतो;

(५) सी-आर्म एक्स-रे मशीनने स्क्रू करताना स्क्रू ब्लेड गाईड सुईच्या खोली आणि विक्षिप्ततेकडे नेहमी लक्ष दिले पाहिजे आणि स्क्रू ब्लेड हेडची खोली फेमोरल हेडच्या कार्टिलेज पृष्ठभागाच्या खाली ५-१० मिमी असावी;

(६) एकत्रित सबट्रोकँटेरिक फ्रॅक्चर किंवा लांब तिरकस फ्रॅक्चर तुकड्यांसाठी, विस्तारित PFNA वापरण्याची शिफारस केली जाते आणि ओपन रिडक्शनची आवश्यकता फ्रॅक्चर कमी करणे आणि रिडक्शन नंतर स्थिरता यावर अवलंबून असते. आवश्यक असल्यास, फ्रॅक्चर ब्लॉक बांधण्यासाठी स्टील केबल वापरली जाऊ शकते, परंतु ते फ्रॅक्चर बरे होण्यास प्रभावित करेल आणि ते टाळले पाहिजे;

(७) ग्रेटर ट्रोकेंटरच्या वरच्या बाजूला असलेल्या स्प्लिट फ्रॅक्चरसाठी, फ्रॅक्चर तुकड्यांना आणखी वेगळे करणे टाळण्यासाठी ऑपरेशन शक्य तितके सौम्य असले पाहिजे.

पीएफएनएचे फायदे आणि मर्यादा

एक नवीन प्रकार म्हणूनइंट्रामेड्युलरी फिक्सेशन डिव्हाइस, PFNA एक्सट्रूजनद्वारे भार हस्तांतरित करू शकते, ज्यामुळे फेमरच्या आतील आणि बाहेरील बाजू एकसमान ताण सहन करू शकतात, ज्यामुळे फ्रॅक्चरच्या अंतर्गत फिक्सेशनची स्थिरता आणि प्रभावीता सुधारण्याचा उद्देश साध्य होतो. स्थिर परिणाम चांगला असतो आणि असेच.

पीएफएनएच्या वापराला काही मर्यादा आहेत, जसे की डिस्टल लॉकिंग स्क्रू ठेवण्यात अडचण, लॉकिंग स्क्रूभोवती फ्रॅक्चरचा वाढता धोका, कोक्सा व्हॅरस विकृती आणि इलियोटिबियल बँडच्या जळजळीमुळे मांडीच्या पुढच्या भागात वेदना. ऑस्टियोपोरोसिस, म्हणूनइंट्रामेड्युलरी फिक्सेशनअनेकदा फिक्सेशन फेल्युअर आणि फ्रॅक्चर नॉनयुनियन होण्याची शक्यता असते.

म्हणून, गंभीर ऑस्टियोपोरोसिससह अस्थिर इंटरट्रोकँटेरिक फ्रॅक्चर असलेल्या वृद्ध रुग्णांसाठी, PFNA घेतल्यानंतर लवकर वजन उचलण्याची परवानगी नाही.