पीएफएनए अंतर्गत निर्धारण तंत्र

खालील मुद्द्यांसह फिमरल फ्रॅक्चरच्या उपचारात लक्ष दिले पाहिजेपीएफएनए अंतर्गत निर्धारण:

(१) बहुतेक वृद्ध रूग्ण मूलभूत वैद्यकीय रोगांनी ग्रस्त असतात आणि शस्त्रक्रियेमध्ये कमी सहनशीलता असते. शस्त्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे विस्तृत मूल्यांकन केले पाहिजे. जर रुग्ण शस्त्रक्रिया सहन करू शकत असेल तर शस्त्रक्रिया लवकरात लवकर करावी लागेल आणि शस्त्रक्रियेनंतर प्रभावित अवयव लवकर वापरावे. विविध गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी;

(२) ऑपरेशनपूर्वी मेड्युलरी पोकळीची रुंदी आगाऊ मोजली जावी. मुख्य इंट्रेमेड्युलरी नेलचा व्यास वास्तविक मेड्युलरी पोकळीपेक्षा 1-2 मिमी लहान आहे आणि दूरस्थ फेमर फ्रॅक्चर सारख्या गुंतागुंत होण्यापासून टाळण्यासाठी हिंसक प्लेसमेंटसाठी योग्य नाही;

()) रुग्ण सुपिन आहे, प्रभावित अंग सरळ आहे आणि अंतर्गत रोटेशन 15 ° आहे, जे मार्गदर्शक सुई आणि मुख्य नखे घालण्यासाठी सोयीस्कर आहे. फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत फ्रॅक्चरची पुरेशी कर्षण आणि बंद कपात ही यशस्वी शस्त्रक्रियेच्या कळा आहेत;

()) मुख्य स्क्रू मार्गदर्शकाच्या सुईच्या एन्ट्री पॉईंटच्या अयोग्य ऑपरेशनमुळे पीएफएनए मुख्य स्क्रू मेड्युलरी पोकळीमध्ये अवरोधित होऊ शकते किंवा आवर्त ब्लेडची स्थिती विलक्षण आहे, ज्यामुळे फ्रॅक्चर कमी होण्याचे विचलन किंवा शस्त्रक्रियेनंतर सर्पिल ब्लेडचे तणाव कमी होऊ शकते, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया केल्याने, परिणाम कमी होऊ शकते;

आणि

()) एकत्रित सबट्रोकेन्टरिक फ्रॅक्चर किंवा लांब तिरकस फ्रॅक्चरच्या तुकड्यांसाठी, विस्तारित पीएफएनए वापरण्याची शिफारस केली जाते आणि ओपन कपात करण्याची आवश्यकता फ्रॅक्चर कमी होण्यावर आणि घटानंतर स्थिरतेवर अवलंबून असते. आवश्यक असल्यास, स्टील केबलचा वापर फ्रॅक्चर ब्लॉकला बांधण्यासाठी केला जाऊ शकतो, परंतु त्याचा फ्रॅक्चर उपचारांवर परिणाम होईल आणि ते टाळले पाहिजे;

()) मोठ्या ट्रोचॅन्टरच्या शीर्षस्थानी स्प्लिट फ्रॅक्चरसाठी, फ्रॅक्चरच्या तुकड्यांचे आणखी वेगळेपण टाळण्यासाठी ऑपरेशन शक्य तितके सौम्य असले पाहिजे.

पीएफएनएचे फायदे आणि मर्यादा

एक नवीन प्रकार म्हणूनइंट्रामेड्युलरी फिक्सेशन डिव्हाइस, पीएफएनए एक्सट्रूझनद्वारे लोड हस्तांतरित करू शकते, जेणेकरून फेमरच्या अंतर्गत आणि बाह्य बाजू एकसमान ताण येऊ शकतात, ज्यामुळे फ्रॅक्चरच्या अंतर्गत निर्धारणाची स्थिरता आणि प्रभावीता सुधारण्याचा हेतू प्राप्त होईल. निश्चित प्रभाव चांगला आहे वगैरे.

पीएफएनएच्या अनुप्रयोगात काही मर्यादा देखील आहेत, जसे की डिस्टल लॉकिंग स्क्रू ठेवण्यात अडचण, लॉकिंग स्क्रूच्या भोवती फ्रॅक्चर होण्याचा धोका, कॉक्सा व्हेरस विकृती आणि इलियोटिबियल बँडच्या चिडचिडीमुळे आधीच्या मांडीच्या क्षेत्रामध्ये वेदना. ऑस्टिओपोरोसिस, म्हणूनइंटेडमॅलेरी फिक्सेशनबर्‍याचदा फिक्सेशन अपयश आणि फ्रॅक्चर नॉनऑनियनची शक्यता असते.

म्हणूनच, तीव्र ऑस्टिओपोरोसिससह अस्थिर इंटरट्रोकेन्टरिक फ्रॅक्चर असलेल्या वृद्ध रूग्णांसाठी, पीएफएनए घेतल्यानंतर लवकर वजन कमी करण्यास पूर्णपणे परवानगी नाही.