बातम्या - ओपन -डोर पोस्टरियर ग्रीवाच्या लॅमिनोप्लास्टी प्रक्रिया

कीपॉईंट

1. युनिपोलर इलेकट्रिक चाकू फॅसिआ कापतो आणि नंतर पेरीओस्टेमच्या खाली स्नायू सोलतो, आर्टिक्युलर सायनोव्हियल संयुक्त संरक्षणासाठी लक्ष द्या, दरम्यान, गर्भाशय ग्रीवाच्या तणावाच्या बँडची अखंडता ठेवण्यासाठी स्पिनस प्रक्रियेच्या मुळाशी असलेले अस्थिबंधन काढले जाऊ नये;

2. लक्ष द्या टीo संपूर्ण दरवाजा उघडण्याच्या हळूहळू वाढ, दोन लहान स्पॅटुल्सचा वापर एका कशेरुकाच्या प्लेटचा एक छोटासा भाग उघडण्यासाठी आणि नंतर दुसर्‍या एका, आणि म्हणून वारंवार, आणि हळूहळू आदर्श रुंदीवर उघडा (पाठीचा कणा 4 मिमी वाढविला गेला आहे), जे कमाल बाजूच्या स्लॉटेड बाजूच्या संपूर्ण फ्रॅक्चरला टाळू शकते;

3. जेव्हा ओपनिनg एकतर्फी दरवाजा, सुरुवातीच्या साइटवर लिगामेन्टम फ्लेव्हमला चावल्यामुळे शिरासंबंधी प्लेक्ससमधून रक्तस्त्राव होऊ शकतो, यावेळी घाबरू नका, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आपण रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएगुलेशन किंवा जिलेटिन स्पंज थांबविण्यासाठी लागू करू शकता.

१ 1970 s० च्या दशकात जपानी विद्वानांनी ओपन-डोर पोस्टरियर ग्रीवाच्या मणक्याच्या शस्त्रक्रियेचा शोध लावला. जरी हे बर्‍याच वेळा सुधारले गेले असले तरी, मूलभूत शल्यक्रिया ऑपरेशन अद्याप कमी-अधिक प्रमाणात समान आहे, जे तुलनेने अधिक सोयीस्कर आहे आणि समान उपचारात्मक प्रभावासह पोस्टरियर डबल-डोर ऑपरेशनसारखेच आहे आणि हे मणक्याच्या शल्यचिकित्सकांसाठी उत्कृष्ट ग्रीवाच्या मणक्याच्या शस्त्रक्रियेपैकी एक आहे.

1. ओपन-डोर विस्तारित ग्रीवाच्या लॅमिनोप्लास्टी

हा लेख फ्लोरिडाच्या मियामी येथील मियामी हॉस्पिटलमधील न्यूरोलॉजिकल सर्जरी विभागाचा आहे आणि प्रक्रियेच्या विशिष्ट निवडीच्या दृष्टीने, त्यांनी बहुतेक रूग्णांसाठी सी 3 ते सी 7 पर्यंत ओपन-डोर प्रक्रिया निवडली, तर खाली वर्णन केल्यानुसार, ओपन-डोर साइटवर ओपन-डोर साइटवर पूरक अ‍ॅलोग्राफ्ट रिब लागू केले:

रुग्णाला प्रवण स्थितीत ठेवण्यात आले होते, डोके मेफिल्ड हेडच्या चौकटीने निश्चित केले गेले होते, टेपचा वापर रुग्णाच्या खांद्यावर खेचण्यासाठी आणि ऑपरेटिंग बेडवर निश्चित करण्यासाठी केला गेला, 1% लिडोकेन आणि एपिनेफ्रिन स्थानिक घुसखोरीसाठी वापरला गेला आणि नंतर त्वचेला फास्कियापर्यंत पोचण्यासाठी मध्यरेषेसह तयार केले गेले होते आणि त्या त्वचेच्या पसंतीनंतर एकट्या पसंतीनंतर आणि त्वचेच्या पसंतीनंतर, पायाच्या पसंतीनंतर आणि त्वचेच्या पसंतीनंतर इलेक्ट्रॉईजने तयार केले होते. आर्टिक्युलर सायनोव्हियल जोडांकडे लक्ष दिले गेले होते आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या कशेरुकाच्या तणाव बँडची अखंडता ठेवण्यासाठी स्फेनोइडल रूटच्या अस्थिबंधनाचे निराकरण केले जाऊ नये; वरचे आणि खालचे प्रदर्शन केले गेले. सी 2 व्हर्टेब्रल प्लेटच्या खालच्या भागावर आणि टी 1 कशेरुक प्लेटच्या वरच्या भागापर्यंत आणि सी 2 कशेरुक प्लेटच्या खालच्या तृतीय आणि टी 1 कशेरुक प्लेटचा वरचा तिसरा भाग आणि नंतर लिगेन्टम फ्लॅव्हमच्या फोर्सने काढला गेला आणि त्यातील 2-माजी भागातील प्रवाश्याने काढले गेले. हाडांच्या रोपण करण्याच्या तयारीसाठी चाव्याव्दारे चाव्याव्दारे चावले.

पुढे सी 3-सी 7 दरवाजाचे उद्घाटन केले गेले, वरील आकृतीमध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, सर्वसाधारणपणे जड लक्षणे असलेली बाजू दरवाजा उघडण्याची बाजू म्हणून वापरली जात होती आणि फिकट बाजू बिजागर म्हणून वापरली जात होती, दरवाजा उघडण्याची किंवा स्लॉटिंग साइट वर्टेब्रल प्लेटच्या जंक्शन क्षेत्रात होती आणि दाराच्या ओपनिंगच्या मध्यभागी एक लहान खोली होती, दरवाजा उघडण्यासाठी वापरला गेला.

द्विपक्षीय कॉर्टेक्समधून पीसल्यानंतर, दरवाजाच्या खुल्या बाजूला ड्युरल सॅक स्पष्टपणे दिसू शकत नाही तोपर्यंत वर्टेब्रल प्लेट चाव्यासह लिगामेन्टम फ्लेव्हमसह साफ करणे आवश्यक आहे आणि नंतर ओपनच्या वाढीसाठी एक लहान स्पॅटुलाचा वापर "दरवाजा" ओपन-ओपनच्या वाढीसाठी ओपनमध्ये वाढू शकतो आणि हळूहळू वाढू शकतो आणि हळूवारपणे ओपनच्या वाढीकडे लक्ष वेधले जाऊ शकते, दुसरे उघडण्यापूर्वी आणि नंतर प्रक्रियेची पुनरावृत्ती करण्यापूर्वी थोड्या प्रमाणात व्हर्टेब्रल प्लेट आणि नंतर दरवाजा हळूहळू आदर्श रुंदीवर उघडणे (कालवा 4 मिमीने रुंद होतो), आणि अशा प्रकारे, स्लॉटच्या बाजूला संपूर्ण फ्रॅक्चर शक्य तितक्या जास्तीत जास्त शक्य तितक्या टाळता येऊ शकते.

बाह्य निर्धारणाची आवश्यकता न घेता हाड ब्लॉक ठेवलेल्या साइटवर संकुचित ताणतणावाची थोडीशी उपस्थिती असावी आणि बिजागर बाजूच्या स्पिनस प्रक्रियेपासून हाडांच्या अंतिम रोपण करून, हाडांचा ब्लॉक पाठीच्या कालव्यात पडलेल्या क्लिनिकमध्ये लेखकांनी फारच कमी गुंतागुंत पाहिली आहेत.

2. ओपन-डोर ग्रीवाच्या विस्तारित लॅमिनोप्लासी

दक्षिणी कॅलिफोर्निया विद्यापीठाच्या केक मेडिकल सेंटरच्या न्यूरोसर्जरी विभागाच्या या लेखात पूर्वीच्या दस्तऐवजासारखेच शीर्षक आहे, इंग्रजी शब्दांच्या क्रमाने बदल झाला आहे आणि त्याच्या कार्यपद्धती आणि ऑपरेशनच्या तत्त्वज्ञानात उच्च प्रमाणात सुसंगतता आहे आणि अमेरिकेतील शल्यचिकित्सकांच्या प्रशिक्षणात एकरूपता प्रतिबिंबित करते.

पाठीच्या कणाच्या पार्श्वभूमीचे विस्थापन सुलभ करण्यासाठी शल्यक्रिया विभाग जवळजवळ केवळ सी 3-7 होते; गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या स्थिरतेची सोय करण्यासाठी स्फेनॉइडल रूट अस्थिबंधन जतन केले गेले; पाठीच्या कणाचे नुकसान कमी करण्यासाठी दरवाजा उघडण्यासाठी मॅच हेड मिलिंग ड्रिलचा वापर केला गेला; दरवाजा उघडण्यासाठी समर्थन देण्यासाठी आणि हाडांचे ब्लॉक सी 3, 5 आणि 7 वर ठेवले गेले.

आकृती टीपः अ, सी 2 च्या तळाशी टी 1 च्या शीर्षस्थानी लॅमिनाचे प्रदर्शन. बी, एका बाजूला संपूर्ण ऑस्टिओटॉमीसह बाजूकडील खोबणीचे ड्रिलिंग आणि दुस side ्या बाजूला अर्धवट ऑस्टिओटॉमी. सी, एकल युनिट म्हणून सी 3 ते सी 7 पर्यंत लॅमिनाची उंची. डी, अ‍ॅलोग्राफ्ट हाडांच्या स्पेसरची प्लेसमेंट.

आकृती टीपः सी 3, सी 5, आणि सी 7 (ए) च्या बाजूकडील ग्रूव्ह्समध्ये आणि अ‍ॅलोग्राफ्ट रिब स्पेसर (बी) च्या प्लेसमेंटनंतर छिद्र पाडल्यानंतर इंट्राओपरेटिव्ह दृश्य.

तथापि, त्याची हाडांच्या कलम सामग्री, अ‍ॅलोजेनिक हाड (अंजीर. ए) व्यतिरिक्त, पॉलिलेक्टिक acid सिड जाळीपासून बनविलेले एक कशेरुक ऑटोजेनस हाड कलम आहे, जे खाली (बीसी अंजीर.) खाली दर्शविलेले आहे, जे चीनमध्ये कमी सामान्य आहे. दरवाजा उघडण्याच्या रुंदीच्या बाबतीत, आदर्श रुंदी 10-15 मिमी मानली जाते, जी वरील 8-16 मिमीपेक्षा किंचित वेगळी आहे.

व्हर्टेब्रल प्लेटचे एकच दरवाजा उघडत असताना, दरवाजाच्या उघडण्याच्या जागेवर लिगामेन्टम फ्लेव्हमला चावल्यास शिरामधून रक्तस्त्राव होऊ शकतो, यावेळी घाबरू नका, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आपण द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएगुलेशन लागू करू शकता.

3. विक्षिप्त लॅमिनोप्लास्टी

दरवाजाच्या उघड्यावर हाडांच्या ब्लॉकला पाठिंबा देण्याव्यतिरिक्त, टाय-वायर पद्धत आणि मायक्रोप्लेट्स फिक्सेशन पद्धत यासारख्या या लेखात दरवाजाचे उघडण्याच्या इतर पद्धतींचे वर्णन केले आहे, ज्याचे नंतरचे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये अधिक सामान्यपणे वापरले जाते आणि एक सुरक्षित निर्धारण प्रदान करते.