डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर हे सर्वात सामान्य फ्रॅक्चरपैकी एक आहेतफ्रॅक्चरक्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये. बहुतेक डिस्टल फ्रॅक्चरसाठी, पामर अ‍ॅप्रोच प्लेट आणि स्क्रू इंटरनल फिक्सेशनद्वारे चांगले उपचारात्मक परिणाम मिळू शकतात. याव्यतिरिक्त, डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरचे विविध विशेष प्रकार आहेत, जसे की बार्टन फ्रॅक्चर, डाय-पंच फ्रॅक्चर,चालकाचे फ्रॅक्चर इ., प्रत्येकासाठी विशिष्ट उपचार पद्धती आवश्यक असतात. परदेशी विद्वानांनी, दूरस्थ त्रिज्या फ्रॅक्चर प्रकरणांच्या मोठ्या नमुन्यांचा अभ्यास करताना, एक विशिष्ट प्रकार ओळखला आहे जिथे सांध्याच्या एका भागात दूरस्थ त्रिज्या फ्रॅक्चर असते आणि हाडांचे तुकडे "त्रिकोणी" बेस (टेट्राहेड्रॉन) असलेली शंकूच्या आकाराची रचना तयार करतात, ज्याला "टेट्राहेड्रॉन" प्रकार म्हणतात.
"टेट्राहेड्रॉन" प्रकारच्या डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरची संकल्पना: या प्रकारच्या डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरमध्ये, फ्रॅक्चर सांध्याच्या एका भागात होते, ज्यामध्ये पाल्मर-अल्नार आणि रेडियल स्टायलॉइड दोन्ही बाजूंचा समावेश असतो, ज्यामध्ये ट्रान्सव्हर्स त्रिकोणी संरचना असते. फ्रॅक्चर लाइन त्रिज्याच्या डिस्टल टोकापर्यंत पसरते.
या फ्रॅक्चरची विशिष्टता त्रिज्यामधील पामर-अल्नार बाजूच्या हाडांच्या तुकड्यांच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांमध्ये दिसून येते. एकीकडे, या पामर-अल्नार बाजूच्या हाडांच्या तुकड्यांमुळे तयार झालेला चंद्राचा फोसा कार्पल हाडांच्या व्होलर डिसलोकेशन विरूद्ध भौतिक आधार म्हणून काम करतो. या रचनेतील आधार गमावल्याने मनगटाच्या सांध्याचे व्होलर डिसलोकेशन होते. दुसरीकडे, डिस्टल रेडिओअल्नार सांध्याच्या रेडियल आर्टिक्युलर पृष्ठभागाचा एक घटक म्हणून, या हाडाच्या तुकड्याला त्याच्या शारीरिक स्थितीत पुनर्संचयित करणे ही डिस्टल रेडिओअल्नार सांध्यामध्ये स्थिरता परत मिळविण्यासाठी एक पूर्वअट आहे.
खालील प्रतिमा केस १ दर्शवते: सामान्य "टेट्राहेड्रॉन" प्रकारच्या डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरचे इमेजिंग प्रकटीकरण.
पाच वर्षांच्या अभ्यासात, या प्रकारच्या फ्रॅक्चरची सात प्रकरणे ओळखली गेली. शस्त्रक्रियेच्या संकेतांबद्दल, वरील प्रतिमेतील प्रकरण १ सह, जिथे सुरुवातीला विस्थापित नसलेले फ्रॅक्चर होते, तिथे सुरुवातीला रूढीवादी उपचार निवडले गेले. तथापि, फॉलो-अप दरम्यान, तिन्ही प्रकरणांमध्ये फ्रॅक्चर विस्थापनाचा अनुभव आला, ज्यामुळे नंतर अंतर्गत फिक्सेशन शस्त्रक्रिया झाली. हे या प्रकारच्या फ्रॅक्चरमध्ये उच्च पातळीची अस्थिरता आणि पुनर्विस्थापनाचा महत्त्वपूर्ण धोका दर्शवते, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी एक मजबूत संकेत मिळतो.
उपचारांच्या बाबतीत, सुरुवातीला दोन प्रकरणांमध्ये प्लेट आणि स्क्रू अंतर्गत फिक्सेशनसाठी फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस (FCR) वापरून पारंपारिक व्होलर दृष्टिकोन स्वीकारण्यात आला. यापैकी एका प्रकरणात, फिक्सेशन अयशस्वी झाले, ज्यामुळे हाडांचे विस्थापन झाले. त्यानंतर, पामर-अल्नर दृष्टिकोन वापरण्यात आला आणि मध्यवर्ती स्तंभ पुनरावृत्तीसाठी कॉलम प्लेटसह एक विशिष्ट फिक्सेशन करण्यात आले. फिक्सेशन अपयशाच्या घटनेनंतर, त्यानंतरच्या पाच प्रकरणांमध्ये सर्व पामर-अल्नर दृष्टिकोन स्वीकारण्यात आला आणि 2.0 मिमी किंवा 2.4 मिमी प्लेट्ससह निराकरण करण्यात आले.
प्रकरण २: फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस (FCR) सह पारंपारिक व्होलर दृष्टिकोनाचा वापर करून, पामर प्लेटसह फिक्सेशन केले गेले. शस्त्रक्रियेनंतर, मनगटाच्या सांध्याचे पूर्ववर्ती विस्थापन दिसून आले, जे फिक्सेशन बिघाड दर्शवते.
प्रकरण २ साठी, पामर-अल्नार दृष्टिकोनाचा वापर केल्याने आणि कॉलम प्लेटसह सुधारणा केल्याने अंतर्गत फिक्सेशनसाठी समाधानकारक स्थिती मिळाली.
या विशिष्ट हाडांच्या तुकड्यांना दुरुस्त करण्यात पारंपारिक डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर प्लेट्सच्या कमतरता लक्षात घेता, दोन मुख्य समस्या आहेत. प्रथम, फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस (FCR) सह व्होलर दृष्टिकोनाचा वापर केल्याने अपुरा एक्सपोजर होऊ शकतो. दुसरे म्हणजे, पामर-लॉकिंग प्लेट स्क्रूचा मोठा आकार लहान हाडांच्या तुकड्यांना अचूकपणे सुरक्षित करू शकत नाही आणि तुकड्यांमधील अंतरांमध्ये स्क्रू घालून त्यांना विस्थापित करू शकतो.
म्हणून, मध्यवर्ती स्तंभाच्या हाडाच्या तुकड्याच्या विशिष्ट फिक्सेशनसाठी 2.0 मिमी किंवा 2.4 मिमी लॉकिंग प्लेट्स वापरण्याचा सल्ला विद्वान देतात. सपोर्टिंग प्लेट व्यतिरिक्त, हाडाचा तुकडा निश्चित करण्यासाठी दोन स्क्रू वापरणे आणि स्क्रूचे संरक्षण करण्यासाठी प्लेटला तटस्थ करणे हा देखील एक पर्यायी अंतर्गत फिक्सेशन पर्याय आहे.
या प्रकरणात, हाडाचा तुकडा दोन स्क्रूने निश्चित केल्यानंतर, स्क्रू संरक्षित करण्यासाठी प्लेट घातली गेली.
थोडक्यात, "टेट्राहेड्रॉन" प्रकारातील दूरस्थ त्रिज्या फ्रॅक्चर खालील वैशिष्ट्ये प्रदर्शित करते:
१. कमी घटना आणि सुरुवातीच्या साध्या फिल्म चुकीच्या निदानाचा उच्च दर.
२. अस्थिरतेचा उच्च धोका, रूढीवादी उपचारादरम्यान पुनर्विस्थापनाची प्रवृत्ती.
३. डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरसाठी पारंपारिक पामर लॉकिंग प्लेट्समध्ये कमकुवत फिक्सेशन स्ट्रेंथ असते आणि विशिष्ट फिक्सेशनसाठी २.० मिमी किंवा २.४ मिमी लॉकिंग प्लेट्स वापरण्याची शिफारस केली जाते.
या वैशिष्ट्यांमुळे, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, मनगटाची लक्षणीय लक्षणे असलेल्या परंतु नकारात्मक एक्स-रे असलेल्या रुग्णांसाठी सीटी स्कॅन किंवा नियतकालिक पुनर्तपासणी करणे उचित आहे. या प्रकारच्याफ्रॅक्चरनंतरच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, कॉलम-विशिष्ट प्लेटसह लवकर शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते.
पोस्ट वेळ: ऑक्टोबर-१३-२०२३
