मिड-डिस्टल ह्युमरस फ्रॅक्चर (जसे की "मनगट-कुस्तीमुळे" होणारे) किंवा ह्युमरल ऑस्टियोमायलिटिससाठी शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी सामान्यतः ह्युमरसला थेट पोस्टरियर अ‍ॅप्रोचचा वापर करावा लागतो. या दृष्टिकोनाशी संबंधित प्राथमिक धोका म्हणजे रेडियल नर्व्ह इजा. संशोधनातून असे दिसून आले आहे की ह्युमरसच्या पोस्टरियर अ‍ॅप्रोचमुळे आयट्रोजेनिक रेडियल नर्व्ह इजा होण्याची शक्यता 0% ते 10% पर्यंत असते, तर कायमस्वरूपी रेडियल नर्व्ह इजा होण्याची शक्यता 0% ते 3% पर्यंत असते.
रेडियल नर्व्ह सेफ्टीची संकल्पना असूनही, बहुतेक अभ्यास शस्त्रक्रियेच्या अंतर्गत स्थितीसाठी ह्युमरसच्या सुप्राकॉन्डिलर प्रदेश किंवा स्कॅप्युलासारख्या हाडांच्या शारीरिक खुणांवर अवलंबून आहेत. तथापि, प्रक्रियेदरम्यान रेडियल नर्व्हचे स्थान निश्चित करणे आव्हानात्मक राहते आणि ते लक्षणीय अनिश्चिततेशी संबंधित आहे.
रेडियल नर्व्ह सेफ्टी झोनचे चित्रण. रेडियल नर्व्ह प्लेनपासून ह्युमरसच्या लॅटरल कंडिलपर्यंतचे सरासरी अंतर अंदाजे १२ सेमी आहे, लॅटरल कंडिलच्या वर १० सेमी पर्यंत सेफ्टी झोन पसरलेला आहे.
या संदर्भात, काही संशोधकांनी प्रत्यक्ष शस्त्रक्रियेच्या अंतर्गत परिस्थिती एकत्रित केल्या आहेत आणि ट्रायसेप्स टेंडन फॅसियाच्या टोकापासून रेडियल नर्व्हपर्यंतचे अंतर मोजले आहे. त्यांना असे आढळून आले आहे की हे अंतर तुलनेने स्थिर आहे आणि शस्त्रक्रियेच्या अंतर्गत स्थितीसाठी त्याचे मूल्य उच्च आहे. ट्रायसेप्स ब्रॅची स्नायू टेंडनचे लांब डोके अंदाजे उभ्या दिशेने चालते, तर बाजूकडील डोके अंदाजे चाप बनवते. या टेंडनचे छेदनबिंदू ट्रायसेप्स टेंडन फॅसियाचे टोक बनवते. या टोकाच्या वर 2.5 सेमी अंतरावर ठेवून, रेडियल नर्व्ह ओळखता येते.
पोझिशनिंग पद्धत
ट्रायसेप्स टेंडन फॅसियाच्या शिखराचा संदर्भ म्हणून वापर करून, रेडियल मज्जातंतू अंदाजे २.५ सेमी वर हलवून शोधता येते.
सरासरी ६० रुग्णांचा समावेश असलेल्या एका अभ्यासातून, पारंपारिक एक्सप्लोरेशन पद्धतीच्या तुलनेत, ज्याला १६ मिनिटे लागतात, या पोझिशनिंग पद्धतीमुळे रेडियल नर्व्ह एक्सपोजरसाठी त्वचेच्या चीराचा वेळ ६ मिनिटांपर्यंत कमी झाला. शिवाय, यामुळे रेडियल नर्व्हच्या दुखापती यशस्वीरित्या टाळल्या गेल्या.
मध्य-दूरस्थ १/३ ह्युमरल फ्रॅक्चरची इंट्राऑपरेटिव्ह फिक्सेशन मॅक्रोस्कोपिक प्रतिमा. ट्रायसेप्स टेंडन फॅसिया एपेक्सच्या समतलापासून अंदाजे २.५ सेमी वर छेदणारे दोन शोषण्यायोग्य शिवणे ठेवून, या छेदनबिंदूद्वारे एक्सप्लोरेशन केल्याने रेडियल नर्व्ह आणि व्हॅस्क्युलर बंडल उघडकीस येते.
नमूद केलेले अंतर खरोखरच रुग्णाच्या उंची आणि हाताच्या लांबीशी संबंधित आहे. व्यावहारिक वापरात, रुग्णाच्या शरीराच्या आणि शरीराच्या प्रमाणानुसार ते थोडेसे समायोजित केले जाऊ शकते.
पोस्ट वेळ: जुलै-१४-२०२३
