सध्या, कॅल्केनियल फ्रॅक्चरसाठी सर्वात जास्त वापरल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रियेच्या पद्धतीमध्ये सायनस टार्सी प्रवेश मार्गाद्वारे प्लेट आणि स्क्रूसह अंतर्गत फिक्सेशन समाविष्ट आहे. जखमेशी संबंधित गुंतागुंत जास्त असल्याने क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये लॅटरल "L" आकाराचा विस्तारित दृष्टिकोन आता पसंत केला जात नाही. प्लेट आणि स्क्रू सिस्टम फिक्सेशन, त्याच्या विक्षिप्त फिक्सेशनच्या बायोमेकॅनिकल वैशिष्ट्यांमुळे, व्हॅरस मॅलअलाइनमेंटचा धोका जास्त असतो, काही अभ्यासांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर दुय्यम व्हॅरसची संभाव्यता सुमारे 34% असल्याचे दिसून येते.
परिणामी, संशोधकांनी जखमेशी संबंधित गुंतागुंत आणि दुय्यम व्हॅरस मॅलअलाइनमेंटच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी कॅल्केनियल फ्रॅक्चरसाठी इंट्रामेड्युलरी फिक्सेशन पद्धतींचा अभ्यास सुरू केला आहे.
01 Nआयल सेंट्रल नेलिंग तंत्र
हे तंत्र सायनस टार्सी प्रवेश मार्गाद्वारे किंवा आर्थ्रोस्कोपिक मार्गदर्शनाखाली कमी करण्यास मदत करू शकते, ज्यामुळे मऊ ऊतींची मागणी कमी होते आणि संभाव्यतः रुग्णालयात दाखल होण्याचा वेळ कमी होतो. हा दृष्टिकोन निवडकपणे प्रकार II-III फ्रॅक्चरसाठी लागू आहे आणि जटिल कम्युनिटेड कॅल्केनियल फ्रॅक्चरसाठी, ते कदाचित कपातची मजबूत देखभाल प्रदान करणार नाही आणि अतिरिक्त स्क्रू फिक्सेशनची आवश्यकता असू शकते.
02 Sइंगल-प्लेन इंट्रामेड्युलरी नखे
सिंगल-प्लेन इंट्रामेड्युलरी नेलमध्ये प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल एंड्सवर दोन स्क्रू असतात, ज्यामध्ये एक पोकळ मुख्य नेल असते ज्यामुळे मुख्य नेलमधून हाडांचे कलम करणे शक्य होते.
03 Mअल्टी-प्लेन इंट्रामेड्युलरी नखे
कॅल्केनियसच्या त्रिमितीय संरचनात्मक आकारविज्ञानावर आधारित डिझाइन केलेल्या या अंतर्गत फिक्सेशन सिस्टममध्ये लोड-बेअरिंग प्रोट्र्यूशन स्क्रू आणि पोस्टरियर प्रोसेस स्क्रू सारखे की स्क्रू समाविष्ट आहेत. सायनस टार्सी प्रवेश मार्गातून रिडक्शन केल्यानंतर, हे स्क्रू आधारासाठी कार्टिलेजखाली ठेवता येतात.
कॅल्केनियल फ्रॅक्चरसाठी इंट्रामेड्युलरी नखांच्या वापराबद्दल अनेक वाद आहेत:
१. फ्रॅक्चरच्या जटिलतेवर आधारित योग्यता: साध्या फ्रॅक्चरसाठी इंट्रामेड्युलरी नखांची आवश्यकता नसते आणि जटिल फ्रॅक्चर त्यांच्यासाठी योग्य नाहीत का यावर वादविवाद आहे. सँडर्स प्रकार II/III फ्रॅक्चरसाठी, सायनस टार्सी प्रवेश मार्गाद्वारे रिडक्शन आणि स्क्रू फिक्सेशनची तंत्रे तुलनेने परिपक्व आहेत आणि मुख्य इंट्रामेड्युलरी नखेचे महत्त्व प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले जाऊ शकते. जटिल फ्रॅक्चरसाठी, "L" आकाराच्या विस्तारित दृष्टिकोनाचे फायदे अपरिवर्तनीय राहतात, कारण ते पुरेसे एक्सपोजर प्रदान करते.
२. कृत्रिम मेड्युलरी नळीची आवश्यकता: कॅल्केनियसमध्ये नैसर्गिकरित्या मेड्युलरी नळी नसते. मोठ्या इंट्रामेड्युलरी नळीचा वापर केल्याने जास्त दुखापत होऊ शकते किंवा हाडांच्या वस्तुमानाचे नुकसान होऊ शकते.
३. काढण्यात अडचण: चीनमध्ये बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, फ्रॅक्चर बरे झाल्यानंतरही रुग्णांना हार्डवेअर काढून टाकावे लागते. हाडांच्या वाढीशी खिळे जोडले जाणे आणि कॉर्टिकल हाडाखाली पार्श्व स्क्रू एम्बेड केल्याने नखे काढण्यात अडचण येऊ शकते, जी क्लिनिकल अनुप्रयोगांमध्ये व्यावहारिक विचारात घेतली जाते.
पोस्ट वेळ: ऑगस्ट-२३-२०२३
