हेड आणि नेक स्क्रूच्या बाबतीत, ते लॅग स्क्रू आणि कॉम्प्रेशन स्क्रूच्या डबल-स्क्रू डिझाइनचा अवलंब करते. २ स्क्रूचे एकत्रित इंटरलॉकिंग फेमोरल हेडच्या रोटेशनला प्रतिकार वाढवते.
कॉम्प्रेशन स्क्रू घालण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान, लॅग स्क्रूची अक्षीय हालचाल कॉम्प्रेशन स्क्रू आणि लॅग स्क्रूमधील ऑक्लुसल थ्रेडद्वारे चालविली जाते आणि अँटी-रोटेशन स्ट्रेस फ्रॅक्चर एंडवरील रेषीय कॉम्प्रेशनमध्ये रूपांतरित होते, ज्यामुळे स्क्रूची अँटी-रोटेशनल फोर्स लक्षणीयरीत्या वाढते. कट आउट परफॉर्मन्स. "Z" इफेक्ट टाळण्यासाठी 2 स्क्रू एकत्रितपणे इंटरलॉक केलेले आहेत.
मुख्य नखेच्या समीपस्थ टोकाची रचना सांध्याच्या कृत्रिम अवयवासारखी असल्याने नखेचे शरीर मेड्युलरी पोकळीशी अधिक सुसंगत बनते आणि समीपस्थ फेमरच्या बायोमेकॅनिकल वैशिष्ट्यांशी अधिक सुसंगत बनते.
शस्त्रक्रिया पायऱ्या
पद: रुग्णाला पार्श्व किंवा सुपाइन स्थिती निवडता येते. रुग्णाला सुपाइन स्थितीत, रेडिओल्यूसेंट ऑपरेटिंग टेबल किंवा ऑर्थोपेडिक ट्रॅक्शन टेबलवर ठेवून. रुग्णाची निरोगी बाजू ब्रॅकेटवर जोडली जाते आणि स्थिर केली जाते आणि प्रभावित बाजू मेड्युलरी पोकळीशी संरेखित करण्यासाठी 10°-15° जोडली जाते.
अचूक रीसेट: ऑपरेशनपूर्वी ट्रॅक्शन बेडने प्रभावित अंगाला ट्रॅक्शन करा आणि फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत ट्रॅक्शन दिशा समायोजित करा जेणेकरून प्रभावित अंग थोडे अंतर्गत रोटेशन आणि अॅडक्शन स्थितीत असेल. बहुतेक फ्रॅक्चर चांगल्या प्रकारे रीसेट केले जाऊ शकतात. प्रीऑपरेटिव्ह रीसेट करणे खूप महत्वाचे आहे आणि मुद्दा असा आहे की, समाधानकारक रिडक्शन नसल्यास ते सहजपणे कापू नका. यामुळे ऑपरेशनचा वेळ वाचू शकतो आणि ऑपरेशन दरम्यान अडचण कमी होऊ शकते. जर रिडक्शन कठीण असेल तर तुम्ही ऑपरेशन दरम्यान एक लहान चीरा बनवू शकता आणि रिडक्शनला मदत करण्यासाठी पुश रॉड, रिट्रॅक्टर, रिडक्शन फोर्सेप्स इत्यादी वापरू शकता. किरकोळ फ्रॅक्चर आतील आणि बाहेरील बाजू वेगळे केल्या आहेत आणि वारंवार समायोजित करण्याची आवश्यकता नाही. ऑपरेशन दरम्यान कॉम्प्रेशन स्क्रू स्क्रू केल्यावर फ्रॅक्चर एंड स्वयंचलितपणे रीसेट केला जाऊ शकतो.
कमी ट्रोकेंटर कमी करणे: इंट्रामेड्युलरी नेलच्या डिझाइनसाठी मेडियल कॉर्टेक्सची सातत्य आवश्यक नसते. सर्वसाधारणपणे, कमी ट्रोकेंटर फ्रॅक्चर फ्रॅगमेंट कमी करण्याची आवश्यकता नाही, कारण कमीत कमी आक्रमक बंद रिडक्शन ऑपरेशनचा फ्रॅक्चरच्या टोकाच्या रक्ताभिसरणावर कमी परिणाम होतो आणि फ्रॅक्चर बरे करणे सोपे असते. तथापि, स्क्रू ठेवण्यापूर्वी कोक्सा व्हेरस दुरुस्त केला पाहिजे आणि जमिनीवर जाण्याचा वेळ आणि शस्त्रक्रियेनंतर वजन उचलण्याचा वेळ योग्यरित्या उशीर केला पाहिजे.
चीरा देण्याची स्थिती: ग्रेटर ट्रोकेंटर एपेक्सच्या प्रॉक्सिमल टोकावर अंदाजे अँटीरियर सुपीरियर इलियाक स्पाइनच्या पातळीवर ३-५ सेमी लांबीचा चीरा बनवला जातो. प्रॉक्सिमल फेमरच्या बाहेरील बाजूला किर्शनर वायर ठेवता येते आणि सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत फेमरच्या लांब अक्षाशी सुसंगत राहण्यासाठी समायोजित केले जाऊ शकते, जेणेकरून चीराची स्थिती अधिक अचूक असेल.
प्रवेश बिंदू निश्चित करा: प्रवेश बिंदू मोठ्या ट्रोकेंटरच्या शिखरावर थोडासा मध्यभागी आहे, जो पुढच्या दृश्यावर मेड्युलरी पोकळीच्या लांब अक्षाच्या 4° पार्श्व विचलनाशी संबंधित आहे. पार्श्व दृश्यावर, नखेचा प्रवेश बिंदू मेड्युलरी पोकळीच्या लांब अक्षावर स्थित आहे;
सुई प्रवेश बिंदू
Iएनसर्टGयुईडीPin Fल्युरोस्कोपी
पूर्णपणे आरइम्ड
इंटरटॅन मुख्य नखेचा प्रॉक्सिमल एंड तुलनेने जाड असल्याने, ऑपरेशन दरम्यान पूर्ण रीमिंग केल्यानंतरच नखे घातली जाऊ शकते. रीमिंग ड्रिलचे प्रतिबंधक उपकरण एंट्री चॅनेल टूलला स्पर्श करते तेव्हा प्रॉक्सिमल रीमिंग थांबवावे. डिस्टल फेमोरल शाफ्ट रीम केले आहे की नाही हे मेड्युलरी कॅव्हिटीच्या आकारावर अवलंबून असते. जर प्रीऑपरेटिव्ह एक्स-रेमध्ये असे आढळून आले की प्रॉक्सिमल फेमोरल शाफ्टची मेड्युलरी कॅव्हिटी स्पष्टपणे अरुंद आहे, तर ऑपरेशनपूर्वी फेमोरल शाफ्ट रीमर तयार करावा. जर रीमिंग पुरेसे नसेल, तर स्क्रू घालणे कठीण होईल. स्क्रूइंग प्रक्रियेदरम्यान, ते लहान प्रमाणात हलू शकते. इंट्रामेड्युलरी नेलचे पार्श्व घटक टाळले पाहिजेत, परंतु नखेच्या शेपटीवर हिंसक ठोके टाळले पाहिजेत. अशा खडबडीत ठोकेमुळे ऑपरेशन दरम्यान हाडांचे विभाजन किंवा रिडक्शननंतर फ्रॅक्चर पुन्हा विस्थापित होऊ शकते.
सॉफ्ट टिश्यू प्रोटेक्शन स्लीव्ह घाला, ड्रिलने गाईड वायरच्या बाजूने ड्रिल करा आणि इंट्रामेड्युलरी नेलसाठी प्रॉक्सिमल फेमोरल चॅनेल विस्तृत करा (वरील चित्रात); जर मेड्युलरी पोकळी अरुंद असेल, तर मेड्युलरी पोकळी योग्य रुंदीपर्यंत वाढविण्यासाठी रीम्ड सॉफ्ट ड्रिल वापरा; गाईडला जोडा आणि इंटरटॅन मुख्य नेल मेड्युलरी पोकळीमध्ये घाला (खाली);
PजवळजवळLओक
लॅग स्क्रू प्लेसमेंट
कॉम्प्रेशन स्क्रू प्लेसमेंट
दूरच्या लॉकिंग खिळ्यात स्क्रू करा
Rभावना व्यक्त करणेLओक
एंड कप
शस्त्रक्रियेनंतरचे उपचार
शस्त्रक्रियेनंतर ४८ तासांनंतर संसर्ग रोखण्यासाठी अँटीबायोटिक्सचा वापर नियमितपणे करण्यात आला; खालच्या अंगांमध्ये डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) टाळण्यासाठी कमी-आण्विक-वजनाचे हेपरिन कॅल्शियम आणि एअर पंप वापरले गेले आणि मूलभूत वैद्यकीय आजारांवर उपचार सुरू ठेवण्यात आले. फ्रॅक्चर कमी करणे आणि अंतर्गत स्थिरीकरण समजून घेण्यासाठी पेल्विसचे साधे रेडिओग्राफ आणि प्रभावित हिप जॉइंटचे अँटेरोपोस्टेरियर आणि लॅटरल रेडिओग्राफ नियमितपणे घेण्यात आले.
शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी, रुग्णाला अर्ध-झोपलेल्या स्थितीत क्वाड्रिसेप्स फेमोरिसचे आयसोमेट्रिक आकुंचन करण्यास प्रोत्साहित केले गेले. दुसऱ्या दिवशी, रुग्णाला बेडवर बसण्याची सूचना देण्यात आली. तिसऱ्या दिवशी, रुग्णाला बेडवर सक्रियपणे कंबर आणि गुडघ्याच्या वळणाचे व्यायाम करण्यात आले. प्रभावित अंगावर वजन उचलण्याचे कोणतेही काम नाही. शस्त्रक्रियेनंतर ४ आठवड्यांनंतर सक्षम रुग्णांना सहन करण्यायोग्य मर्यादेत प्रभावित अंगावरील काही वजन उचलण्यास प्रोत्साहित करा. ६ ते ८ आठवड्यांच्या एक्स-रे फॉलो-अपनुसार वजन उचलणाऱ्या वॉकरसह हळूहळू चालत जा. स्वतंत्रपणे चालू शकत नसलेले आणि गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस असलेले रुग्ण एक्स-रेवर सतत हाडांच्या कॅलसच्या वाढीच्या रुग्णांसाठी, ते हळूहळू आधाराखाली वजन उचलून चालू शकतात.
संपर्क व्यक्ती: योयो (उत्पादन व्यवस्थापक)
दूरध्वनी/व्हॉट्सअ‍ॅप: +८६ १५६८२०७१२८३
पोस्ट वेळ: मे-०८-२०२३
