ह्युमरल शाफ्ट फ्रॅक्चरच्या उपचारासाठी स्वीकार्य निकष म्हणजे 20° पेक्षा कमी पूर्ववर्ती-पश्चवर्ती अँगुलेशन, 30° पेक्षा कमी लॅटरल अँगुलेशन, 15° पेक्षा कमी रोटेशन आणि 3cm पेक्षा कमी लहान करणे.अलिकडच्या वर्षांत, वरच्या अंगांचे कार्य आणि दैनंदिन जीवनात लवकर बरे होण्याच्या वाढत्या मागणीसह, ह्युमरल शाफ्ट फ्रॅक्चरचे शस्त्रक्रिया उपचार अधिक सामान्य झाले आहेत.मुख्य प्रवाहातील पद्धतींमध्ये अंतर्गत फिक्सेशनसाठी पूर्ववर्ती, एंट्रोलॅटरल किंवा पोस्टरियर प्लेटिंग, तसेच इंट्रामेड्युलरी नेलिंगचा समावेश होतो.अभ्यास दर्शवितात की ह्युमरल फ्रॅक्चरच्या ओपन रिडक्शन अंतर्गत फिक्सेशनसाठी नॉनयुनियन दर अंदाजे 4-13% आहे, आयट्रोजेनिक रेडियल नर्व्ह इजा सुमारे 7% प्रकरणांमध्ये होते.
आयट्रोजेनिक रेडियल नर्व्ह इजा टाळण्यासाठी आणि ओपन रिडक्शनचा नॉनयुनियन रेट कमी करण्यासाठी, चीनमधील घरगुती विद्वानांनी मध्यम पध्दतीचा अवलंब केला आहे, एमआयपीपीओ तंत्राचा वापर करून ह्युमरल शाफ्ट फ्रॅक्चर निश्चित केले आहे आणि चांगले परिणाम प्राप्त केले आहेत.
सर्जिकल प्रक्रिया
पहिली पायरी: पोझिशनिंग.रुग्ण सुपिन स्थितीत झोपतो, प्रभावित अंग 90 अंशांनी पळवून नेले जाते आणि पार्श्व ऑपरेटिंग टेबलवर ठेवले जाते.
पायरी दोन: सर्जिकल चीरा.रूग्णांसाठी पारंपारिक मेडियल सिंगल-प्लेट फिक्सेशन (कंघुई) मध्ये, प्रत्येकी अंदाजे 3 सेमीचे दोन अनुदैर्ध्य चीरे प्रॉक्सिमल आणि दूरच्या टोकांजवळ केले जातात.प्रॉक्सिमल चीरा आंशिक डेल्टॉइड आणि पेक्टोरॅलिस प्रमुख दृष्टीकोनासाठी प्रवेशद्वार म्हणून काम करते, तर दुरचा चीरा ह्युमरसच्या मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइलच्या वर, बायसेप्स ब्रॅची आणि ट्रायसेप्स ब्रॅची यांच्यामध्ये स्थित आहे.
▲ प्रॉक्सिमल चीराची योजनाबद्ध आकृती.
①: सर्जिकल चीरा;②: सेफॅलिक शिरा;③: पेक्टोरलिस मेजर;④: डेल्टॉइड स्नायू.
▲ दूरच्या चीराचे योजनाबद्ध आकृती.
①: मध्यवर्ती मज्जातंतू;②: उल्नार मज्जातंतू;③: ब्रॅचियालिस स्नायू;④: सर्जिकल चीरा.
तिसरी पायरी: प्लेट घालणे आणि निश्चित करणे.प्लेट प्रॉक्सिमल चीरा द्वारे घातली जाते, हाडांच्या पृष्ठभागावर चिकटून, ब्रॅचियालिस स्नायूच्या खाली जाते.प्लेट प्रथम ह्युमरल शाफ्ट फ्रॅक्चरच्या प्रॉक्सिमल टोकापर्यंत सुरक्षित केली जाते.त्यानंतर, वरच्या अंगावर रोटेशनल ट्रॅक्शनसह, फ्रॅक्चर बंद आणि संरेखित केले जाते.फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत समाधानकारक कपात केल्यानंतर, हाडांच्या पृष्ठभागाविरूद्ध प्लेट सुरक्षित करण्यासाठी डिस्टल चीरामधून एक मानक स्क्रू घातला जातो.लॉकिंग स्क्रू नंतर कडक केले जाते, प्लेट फिक्सेशन पूर्ण करते.
▲ वरच्या प्लेट बोगद्याचे योजनाबद्ध आकृती.
①: ब्रॅचियालिस स्नायू;②: बायसेप्स ब्रॅची स्नायू;③: मध्यवर्ती वाहिन्या आणि नसा;④: पेक्टोरलिस मेजर.
▲ डिस्टल प्लेट बोगद्याची योजनाबद्ध आकृती.
①: ब्रॅचियालिस स्नायू;②: मध्यवर्ती मज्जातंतू;③: उल्नार मज्जातंतू.
पोस्ट वेळ: नोव्हेंबर-10-2023
