ह्युमरल शाफ्ट फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी स्वीकार्य निकष म्हणजे 20 of पेक्षा कमी पूर्ववर्ती-पार्श्वभूमी, 30 ° पेक्षा कमी पार्श्वभूमी, 15 ° पेक्षा कमी रोटेशन आणि 3 सेमीपेक्षा कमी लहान करणे. अलिकडच्या वर्षांत, वरच्या अवयवांच्या कार्यासाठी वाढत्या मागण्यांसह आणि दैनंदिन जीवनात लवकर पुनर्प्राप्तीसह, ह्युमरल शाफ्ट फ्रॅक्चरवर शस्त्रक्रिया करणे अधिक सामान्य झाले आहे. मुख्य प्रवाहातल्या पद्धतींमध्ये अंतर्गत निर्धारण करण्यासाठी आधीचा, पूर्ववर्ती किंवा पार्श्वभूमी प्लेटिंग तसेच इंट्रेमेड्युलरी नेलिंगचा समावेश आहे. अभ्यासानुसार असे सूचित होते की ह्युमरल फ्रॅक्चरच्या खुल्या कपातसाठी नॉनऑनियन दर अंदाजे -13-१-13% आहे, आयट्रोजेनिक रेडियल मज्जातंतू दुखापत सुमारे %% प्रकरणांमध्ये होते.
आयट्रोजेनिक रेडियल मज्जातंतूची दुखापत टाळण्यासाठी आणि ओपन कपातचा नॉनऑनियन दर कमी करण्यासाठी, चीनमधील घरगुती विद्वानांनी ह्यूमरल शाफ्ट फ्रॅक्चरचे निराकरण करण्यासाठी एमआयपीपीओ तंत्राचा वापर करून मध्यवर्ती दृष्टिकोन स्वीकारला आहे आणि चांगले परिणाम साध्य केले आहेत.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
एक चरण: स्थिती. रुग्ण एका सुपिन स्थितीत आहे, प्रभावित अवयवांनी 90 अंशांचे अपहरण केले आणि बाजूकडील ऑपरेटिंग टेबलवर ठेवले.
चरण दोन: सर्जिकल चीर. रूग्णांसाठी पारंपारिक मेडिकल सिंगल-प्लेट फिक्सेशन (कांघुई) मध्ये, अंदाजे 3 सेमीच्या दोन रेखांशाचा चीर प्रॉक्सिमल आणि दूरस्थ टोकाजवळ बनविला जातो. प्रॉक्सिमल चीर अर्धवट डेल्टॉइड आणि पेक्टोरलिसच्या मुख्य दृष्टिकोनासाठी प्रवेशद्वार म्हणून काम करते, तर दूरस्थ चीर ह्यूमरसच्या मध्यवर्ती एपिकॉन्डाईलच्या वर, बायसेप्स ब्रेची आणि ट्रायसेप्स ब्राची दरम्यान स्थित आहे.
Nep प्रॉक्सिमल चीराचे योजनाबद्ध आकृती.
①: शल्यक्रिया चीरा; ②: सेफेलिक शिरा; ③: पेक्टोरलिस मेजर; ④: डेल्टॉइड स्नायू.
The दूरस्थ चीराचे योजनाबद्ध आकृती.
①: मध्यम मज्जातंतू; ②: अल्नार मज्जातंतू; ③: ब्रॅचियालिस स्नायू; ④: शस्त्रक्रिया चीर.
चरण तीन: प्लेट समाविष्ट करणे आणि निर्धारण. प्लेट प्रॉक्सिमल चीराद्वारे घातली जाते, हाडांच्या पृष्ठभागाच्या विरूद्ध स्नूग करते, ब्रॅचियालिसच्या स्नायूच्या खाली जाते. प्लेट प्रथम ह्युमरल शाफ्ट फ्रॅक्चरच्या प्रॉक्सिमल टोकापर्यंत सुरक्षित केली जाते. त्यानंतर, वरच्या अंगात रोटेशनल ट्रॅक्शनसह, फ्रॅक्चर बंद आणि संरेखित केले जाते. फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत समाधानकारक घटानंतर, हाडांच्या पृष्ठभागाच्या विरूद्ध प्लेट सुरक्षित करण्यासाठी दूरस्थ चीराद्वारे एक मानक स्क्रू घातला जातो. नंतर लॉकिंग स्क्रू कडक केले जाते, प्लेट फिक्सेशन पूर्ण करते.
The उत्कृष्ट प्लेट बोगद्याचे स्कीमॅटिक आकृती.
①: ब्रॅचियालिस स्नायू; ②: बायसेप्स ब्राची स्नायू; ③: मध्यवर्ती जहाज आणि नसा; ④: पेक्टोरलिस मेजर.
The डिस्टल प्लेट बोगद्याचे योजनाबद्ध आकृती.
①: ब्रॅचियालिस स्नायू; ②: मध्यम मज्जातंतू; ③: अल्नार मज्जातंतू.
पोस्ट वेळ: नोव्हेंबर -10-2023
