फिमोरल इंटरट्रोकाँटेरिक फ्रॅक्चर हे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सर्वात सामान्य हिप फ्रॅक्चर आहे आणि वृद्धांमध्ये ऑस्टियोपोरोसिसशी संबंधित तीन सर्वात सामान्य फ्रॅक्चरपैकी एक आहे.कंझर्व्हेटिव्ह उपचारांसाठी दीर्घकाळ अंथरुणावर विश्रांतीची आवश्यकता असते, ज्यामुळे प्रेशर सोर्स, फुफ्फुसीय संक्रमण, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, खोल शिरा थ्रोम्बोसिस आणि इतर गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो.नर्सिंगची अडचण लक्षणीय आहे, आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी मोठा आहे, ज्यामुळे समाज आणि कुटुंबांवर मोठा भार पडतो.म्हणूनच, हिप फ्रॅक्चरमध्ये अनुकूल कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, जेव्हाही सहन करता येईल तेव्हा लवकर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप महत्त्वपूर्ण आहे.
सध्या, हिप फ्रॅक्चरच्या शस्त्रक्रियेसाठी PFNA (प्रॉक्सिमल फेमोरल नेल अँटीरोटेशन सिस्टम) अंतर्गत निर्धारण हे सुवर्ण मानक मानले जाते.हिप फ्रॅक्चर कमी करताना सकारात्मक समर्थन प्राप्त करणे लवकर कार्यात्मक व्यायामास परवानगी देण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे.इंट्राऑपरेटिव्ह फ्लोरोस्कोपीमध्ये एंटेरोपोस्टेरिअर (एपी) आणि पार्श्व दृश्यांचा समावेश होतो ज्यामुळे फेमोरल अँटीरियर मेडियल कॉर्टेक्स कमी होते.तथापि, शस्त्रक्रियेदरम्यान दोन दृष्टीकोनांमध्ये संघर्ष उद्भवू शकतो (म्हणजे, पार्श्व दृश्यात सकारात्मक परंतु पूर्ववर्ती दृश्यात नाही, किंवा उलट).अशा प्रकरणांमध्ये, कपात स्वीकार्य आहे की नाही आणि समायोजन आवश्यक आहे की नाही याचे मूल्यांकन करणे क्लिनिकल प्रॅक्टिशनर्ससाठी एक आव्हानात्मक समस्या आहे.ओरिएंटल हॉस्पिटल आणि झोंगशान हॉस्पिटल सारख्या देशांतर्गत रुग्णालयांतील विद्वानांनी पोस्टऑपरेटिव्ह त्रि-आयामी सीटी स्कॅनचा मानक म्हणून वापर करून अँटेरोपोस्टेरियर आणि पार्श्व दृश्यांनुसार सकारात्मक आणि नकारात्मक समर्थनाचे मूल्यांकन करण्याच्या अचूकतेचे विश्लेषण करून या समस्येचे निराकरण केले आहे.
▲ आकृती पूर्वाश्रमीच्या दृश्यामध्ये सकारात्मक समर्थन (a), तटस्थ समर्थन (b), आणि नकारात्मक समर्थन (c) हिप फ्रॅक्चरचे नमुने दर्शवते.
▲ आकृती पार्श्व दृश्यात हिप फ्रॅक्चरचे सकारात्मक समर्थन (d), तटस्थ समर्थन (e), आणि नकारात्मक समर्थन (f) नमुने दर्शवते.
लेखामध्ये हिप फ्रॅक्चर असलेल्या 128 रुग्णांच्या केस डेटाचा समावेश आहे.सकारात्मक किंवा गैर-सकारात्मक समर्थनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी इंट्राऑपरेटिव्ह अँटेरोपोस्टेरियर आणि पार्श्व प्रतिमा स्वतंत्रपणे दोन डॉक्टरांना (एक कमी अनुभव आणि एक अधिक अनुभवासह) प्रदान करण्यात आली.प्रारंभिक मूल्यांकनानंतर, 2 महिन्यांनंतर पुनर्मूल्यांकन केले गेले.पोस्टऑपरेटिव्ह सीटी प्रतिमा एका अनुभवी प्रोफेसरला प्रदान केल्या गेल्या, ज्यांनी केस सकारात्मक किंवा गैर-पॉझिटिव्ह हे निर्धारित केले, पहिल्या दोन डॉक्टरांद्वारे प्रतिमा मूल्यांकनांच्या अचूकतेचे मूल्यमापन करण्यासाठी मानक म्हणून काम केले.लेखातील मुख्य तुलना खालीलप्रमाणे आहेत:
(1)पहिल्या आणि दुसऱ्या मूल्यांकनात कमी अनुभवी आणि अधिक अनुभवी डॉक्टरांमधील मूल्यांकन परिणामांमध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक आहेत का?याव्यतिरिक्त, लेख दोन्ही मूल्यांकनांसाठी कमी अनुभवी आणि अधिक अनुभवी गटांमधील आंतरगट सुसंगतता आणि दोन मूल्यांकनांमधील इंट्राग्रुप सातत्य एक्सप्लोर करतो.
(2) सुवर्ण मानक संदर्भ म्हणून CT चा वापर करून, लेख कमी गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी अधिक विश्वासार्ह आहे याची तपासणी करतो: पार्श्व किंवा पूर्ववर्ती मूल्यांकन.
संशोधन परिणाम
1. संदर्भ मानक म्हणून CT सह मूल्यांकनाच्या दोन फेऱ्यांमध्ये, इंट्राऑपरेटिव्ह X- वर आधारित कपात गुणवत्तेच्या मूल्यांकनाशी संबंधित संवेदनशीलता, विशिष्टता, खोटे सकारात्मक दर, खोटे नकारात्मक दर आणि इतर पॅरामीटर्समध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता. वेगवेगळ्या स्तरावरील अनुभव असलेल्या दोन डॉक्टरांमधील किरण.
2.कपात गुणवत्तेचे मूल्यांकन करताना, उदाहरण म्हणून पहिले मूल्यांकन घेणे:
- एंटेरोपोस्टेरियर आणि पार्श्व मूल्यांकन (दोन्ही सकारात्मक किंवा दोन्ही नॉन-पॉझिटिव्ह) दरम्यान करार असल्यास, CT वर कमी गुणवत्तेचा अंदाज लावण्याची विश्वासार्हता 100% आहे.
- एंटेरोपोस्टेरियर आणि पार्श्व मूल्यांकनांमध्ये मतभेद असल्यास, CT वर कमी गुणवत्तेचा अंदाज लावण्यासाठी पार्श्व मूल्यांकन निकषांची विश्वासार्हता जास्त आहे.
▲ आकृती पूर्वाश्रमीच्या दृश्यात दर्शविलेले सकारात्मक समर्थन दर्शवते, तर पार्श्व दृश्यात सकारात्मक नसलेले दिसते.हे एंटेरोपोस्टेरियर आणि पार्श्व दृश्यांमधील मूल्यांकन परिणामांमध्ये विसंगती दर्शवते.
▲ त्रिमितीय CT पुनर्रचना बहु-कोन निरीक्षण प्रतिमा प्रदान करते, कमी गुणवत्तेच्या मूल्यांकनासाठी मानक म्हणून काम करते.
इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर कमी करण्याच्या मागील मानकांमध्ये, सकारात्मक आणि नकारात्मक समर्थनाव्यतिरिक्त, "तटस्थ" समर्थनाची संकल्पना देखील आहे, ज्याचा अर्थ शारीरिक घट आहे.तथापि, फ्लोरोस्कोपी रिझोल्यूशन आणि मानवी डोळ्यांच्या स्पष्टतेशी संबंधित समस्यांमुळे, सैद्धांतिकदृष्ट्या खरे "शरीरशास्त्रीय घट" अस्तित्वात नाही आणि "सकारात्मक" किंवा "नकारात्मक" कपात करण्यासाठी नेहमीच थोडेसे विचलन असतात.शांघायमधील यांगपू हॉस्पिटलमधील झांग शिमीन यांच्या नेतृत्वाखालील टीमने एक पेपर प्रकाशित केला (विशिष्ट संदर्भ विसरला आहे, कोणीतरी ते प्रदान करू शकला तर त्याचे कौतुक होईल) असे सुचवले आहे की इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरमध्ये सकारात्मक समर्थन प्राप्त केल्याने शारीरिक घट करण्याच्या तुलनेत चांगले कार्यात्मक परिणाम मिळू शकतात.म्हणून, या अभ्यासाचा विचार करून, शस्त्रक्रियेदरम्यान इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरमध्ये सकारात्मक समर्थन मिळविण्यासाठी प्रयत्न केले पाहिजेत, एंटेरोपोस्टेरियर आणि पार्श्व दृश्यांमध्ये.
पोस्ट वेळ: जानेवारी-19-2024