बॅनर

कम्युनिटी फ्रॅक्चरच्या कपात प्रक्रियेमध्ये, जे अधिक विश्वासार्ह आहे, एंटेरोस्टोस्टेरियर दृश्य किंवा बाजूकडील दृश्य?

फेमोरल इंटरट्रोकेन्टरिक फ्रॅक्चर क्लिनिकल प्रॅक्टिसमधील सर्वात सामान्य हिप फ्रॅक्चर आहे आणि वृद्धांमध्ये ऑस्टिओपोरोसिसशी संबंधित तीन सर्वात सामान्य फ्रॅक्चरपैकी एक आहे. पुराणमतवादी उपचारांसाठी प्रदीर्घ बेड विश्रांतीची आवश्यकता असते, दबाव फोड, फुफ्फुसीय संक्रमण, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, खोल शिरा थ्रोम्बोसिस आणि इतर गुंतागुंत होण्याचे उच्च जोखीम दर्शवते. नर्सिंगची अडचण महत्त्वपूर्ण आहे आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी लांब आहे, ज्यामुळे समाज आणि कुटूंबियांवर भारी ओझे लादत आहे. म्हणूनच, हिप फ्रॅक्चरमध्ये अनुकूल कार्यात्मक परिणाम साध्य करण्यासाठी लवकर शल्यक्रिया हस्तक्षेप, जेव्हा सहनशील असेल तेव्हा महत्त्वपूर्ण आहे.

सध्या, पीएफएनए (प्रॉक्सिमल फिमोरल नेल अँटीरोटेशन सिस्टम) अंतर्गत निर्धारण हिप फ्रॅक्चरच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी सोन्याचे मानक मानले जाते. लवकर कार्यशील व्यायामास परवानगी देण्यासाठी हिप फ्रॅक्चर कमी होण्याच्या दरम्यान सकारात्मक समर्थन मिळवणे महत्त्वपूर्ण आहे. इंट्राओपरेटिव्ह फ्लोरोस्कोपीमध्ये फिमोरल पूर्ववर्ती मेडिकल कॉर्टेक्सच्या घटाचे मूल्यांकन करण्यासाठी एंटेरोपोस्टेरियर (एपी) आणि बाजूकडील दृश्ये समाविष्ट आहेत. तथापि, शस्त्रक्रियेदरम्यान दोन दृष्टीकोनांमध्ये संघर्ष उद्भवू शकतो (म्हणजे, बाजूकडील दृश्यात सकारात्मक परंतु अँटेरोपोस्टेरियर दृश्यात किंवा त्याउलट नाही). अशा परिस्थितीत, कपात स्वीकार्य आहे की नाही याचे मूल्यांकन करणे आणि समायोजन आवश्यक आहे की नाही हे क्लिनिकल प्रॅक्टिशनर्ससाठी एक आव्हानात्मक समस्या उद्भवते. ओरिएंटल हॉस्पिटल आणि झोंगशान हॉस्पिटल सारख्या घरगुती रुग्णालयांमधील विद्वानांनी मानक म्हणून पोस्टऑपरेटिव्ह त्रिमितीय सीटी स्कॅन वापरुन एंटेरोपोस्टेरियर आणि बाजूकडील दृश्यांद्वारे सकारात्मक आणि नकारात्मक समर्थनाचे मूल्यांकन करण्याच्या अचूकतेचे विश्लेषण करून या समस्येवर लक्ष दिले आहे.

एएसडी (1)
एएसडी (2)

Ram आकृती सकारात्मक समर्थन (अ), तटस्थ समर्थन (बी) आणि नकारात्मक समर्थन (सी) अँटेरोस्टोस्टेरियर दृश्यात हिप फ्रॅक्चरचे नमुने दर्शवते.

एएसडी (3)

Ram आकृती सकारात्मक समर्थन (डी), तटस्थ समर्थन (ई) आणि पार्श्व दृश्यात हिप फ्रॅक्चरचे नकारात्मक समर्थन (एफ) नमुने स्पष्ट करते.

लेखात हिप फ्रॅक्चर असलेल्या 128 रूग्णांमधील केस डेटा समाविष्ट आहे. इंट्राओपरेटिव्ह एंटेरोपोस्टेरियर आणि बाजूकडील प्रतिमा दोन डॉक्टरांना (कमी अनुभवासह एक आणि अधिक अनुभवासह एक) सकारात्मक किंवा नॉन-पॉझिटिव्ह समर्थनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी स्वतंत्रपणे प्रदान केल्या गेल्या. सुरुवातीच्या मूल्यांकनानंतर, 2 महिन्यांनंतर पुनर्मूल्यांकन केले गेले. पोस्टऑपरेटिव्ह सीटी प्रतिमा एका अनुभवी प्राध्यापकांना प्रदान केल्या गेल्या, ज्यांनी हे प्रकरण सकारात्मक किंवा नॉन-पॉझिटिव्ह आहे की नाही हे ठरविले, जे पहिल्या दोन डॉक्टरांद्वारे प्रतिमेच्या मूल्यांकनांच्या अचूकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी मानक म्हणून काम करते. लेखातील मुख्य तुलना खालीलप्रमाणे आहेत:

(1) पहिल्या आणि दुसर्‍या मूल्यांकनांमध्ये कमी अनुभवी आणि अनुभवी डॉक्टरांमधील मूल्यांकन परिणामांमध्ये सांख्यिकीय दृष्टीने महत्त्वपूर्ण फरक आहेत? याव्यतिरिक्त, लेख दोन्ही मूल्यांकनांसाठी कमी अनुभवी आणि अधिक अनुभवी गटांमधील आंतरसमूह सुसंगतता आणि दोन मूल्यांकनांमधील इंट्राग्रूप सुसंगततेचा शोध घेते.

(2 C सीटीला सोन्याचे मानक संदर्भ म्हणून वापरणे, लेखाची तपासणी केली जाते जी कपात गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी अधिक विश्वासार्ह आहे: बाजूकडील किंवा एंटेरोपोस्टेरियर मूल्यांकन.

संशोधन परिणाम

१. सीटी संदर्भ मानक म्हणून, मूल्यमापनाच्या दोन फे s ्यांमध्ये, संवेदनशीलता, विशिष्टता, खोटे सकारात्मक दर, खोटे नकारात्मक दर आणि दोन डॉक्टरांच्या अनुभवाच्या भिन्न स्तरासह इंट्राओपरेटिव्ह एक्स-किरणांच्या आधारे कपात गुणवत्तेच्या मूल्यांकनशी संबंधित इतर पॅरामीटर्समध्ये कोणतेही सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक नव्हते.

एएसडी (4)

२. उदाहरण म्हणून प्रथम मूल्यांकन करून, कपात गुणवत्तेचे मूल्यांकन:

- जर एंटेरोपोस्टेरियर आणि बाजूकडील मूल्यांकन (दोन्ही सकारात्मक किंवा दोन्ही नॉन-पॉझिटिव्ह) यांच्यात करार असेल तर सीटीवरील कपात गुणवत्तेचा अंदाज लावण्याची विश्वासार्हता 100%आहे.

- जर एंटेरोपोस्टेरियर आणि बाजूकडील मूल्यांकन यांच्यात मतभेद असतील तर सीटीवरील कपात गुणवत्तेचा अंदाज लावण्यामध्ये बाजूकडील मूल्यांकन निकषांची विश्वासार्हता जास्त आहे.

एएसडी (5)

Part आकृती बाजूकडील दृश्यात नॉन-पॉझिटिव्ह म्हणून दिसताना अँटेरोपोस्टेरियर दृश्यात दर्शविलेले एक सकारात्मक समर्थन दर्शवते. हे एंटेरोपोस्टेरियर आणि बाजूकडील दृश्यांमधील मूल्यांकन परिणामांमधील विसंगती दर्शवते.

एएसडी (6)

▲ त्रिमितीय सीटी पुनर्रचना एकाधिक-अँगल निरीक्षण प्रतिमा प्रदान करते, कमी करण्याच्या गुणवत्तेच्या मूल्यांकनासाठी मानक म्हणून काम करते.

इंटरट्रोकेन्टरिक फ्रॅक्चर कमी करण्याच्या मागील मानकांमध्ये, सकारात्मक आणि नकारात्मक समर्थनाव्यतिरिक्त, "तटस्थ" समर्थनाची संकल्पना देखील आहे, ज्याचा अर्थ शारीरिक घट आहे. तथापि, फ्लोरोस्कोपी रेझोल्यूशन आणि मानवी डोळ्याच्या विवेकबुद्धीशी संबंधित मुद्द्यांमुळे, सत्य "शारीरिक घट" सैद्धांतिकदृष्ट्या अस्तित्त्वात नाही आणि "सकारात्मक" किंवा "नकारात्मक" कपात करण्याकडे नेहमीच थोडे विचलन होते. शांघायच्या यांगपू हॉस्पिटलमध्ये झांग शिमिन यांच्या नेतृत्वात असलेल्या पथकाने एक पेपर प्रकाशित केला (विशिष्ट संदर्भ विसरला असेल तर एखाद्याने ते प्रदान केले तर त्याचे कौतुक होईल) असे सूचित करते की अंतर्देशीय फ्रॅक्चरमध्ये सकारात्मक पाठिंबा मिळविण्यामुळे शारीरिक घटच्या तुलनेत अधिक चांगले कार्यशील परिणाम होऊ शकतात. म्हणूनच, या अभ्यासाचा विचार केल्यास, एंटेरोस्टोस्टेरियर आणि बाजूकडील दोन्ही दृश्यांमध्ये इंटरट्रोकेन्टरिक फ्रॅक्चरमध्ये सकारात्मक पाठिंबा मिळविण्यासाठी शस्त्रक्रियेदरम्यान प्रयत्न केले पाहिजेत.


पोस्ट वेळ: जाने -19-2024