वयोवृद्ध लोकांमध्ये 50% हिप फ्रॅक्चरसाठी फेमरचे इंटरट्रोकेन्टरिक फ्रॅक्चर होते.पुराणमतवादी उपचारांमध्ये खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, दाब फोड आणि फुफ्फुसीय संक्रमण यांसारख्या गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते.एका वर्षात मृत्यू दर 20% पेक्षा जास्त आहे.म्हणून, रुग्णाची शारीरिक स्थिती परवानगी देते अशा प्रकरणांमध्ये, इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरसाठी प्रारंभिक शस्त्रक्रिया अंतर्गत फिक्सेशन हे प्राधान्य दिले जाते.
इंट्रामेड्युलरी नेल इंटरनल फिक्सेशन हे सध्या इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी सुवर्ण मानक आहे.PFNA अंतर्गत फिक्सेशनवर परिणाम करणाऱ्या घटकांवरील अभ्यासात, PFNA नेलची लांबी, वरस कोन आणि डिझाइन यासारख्या घटकांची नोंद मागील अनेक अभ्यासांमध्ये करण्यात आली आहे.तथापि, मुख्य नखेची जाडी कार्यात्मक परिणामांवर परिणाम करते की नाही हे अद्याप अस्पष्ट आहे.याचे निराकरण करण्यासाठी, परदेशी विद्वानांनी वयोवृद्ध व्यक्तींमध्ये (वय > 50) इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर निश्चित करण्यासाठी समान लांबीच्या परंतु भिन्न जाडी असलेल्या इंट्रामेड्युलरी नखे वापरल्या आहेत, कार्यात्मक परिणामांमध्ये फरक आहेत की नाही याची तुलना करण्याचा उद्देश आहे.
अभ्यासामध्ये एकतर्फी इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चरच्या 191 प्रकरणांचा समावेश आहे, सर्व PFNA-II अंतर्गत फिक्सेशनने उपचार केले गेले.जेव्हा कमी ट्रोकेंटर फ्रॅक्चर आणि वेगळे केले गेले तेव्हा 200 मिमी लहान खिळे वापरण्यात आले;जेव्हा कमी ट्रोकेंटर अखंड होते किंवा वेगळे केले जात नव्हते, तेव्हा 170 मिमी अल्ट्रा-शॉर्ट नेल वापरण्यात आली होती.मुख्य नखेचा व्यास 9-12 मिमी पर्यंत आहे.अभ्यासातील मुख्य तुलना खालील निर्देशकांवर केंद्रित आहे:
1. पोझिशनिंग मानक आहे की नाही हे मूल्यांकन करण्यासाठी कमी ट्रोकेंटर रुंदी;
2. हेड-नेक फ्रॅगमेंट आणि डिस्टल फ्रॅगमेंटच्या मध्यवर्ती कॉर्टेक्समधील संबंध, कमी करण्याच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी;
3. टिप-अपेक्स अंतर (TAD);
4. नखे ते कालव्याचे प्रमाण (NCR).NCR हे डिस्टल लॉकिंग स्क्रू प्लेनवरील मेड्युलरी कॅनल व्यासाचे मुख्य नखे व्यासाचे गुणोत्तर आहे.
समाविष्ट असलेल्या 191 रूग्णांमध्ये, मुख्य नखेच्या लांबी आणि व्यासावर आधारित प्रकरणांचे वितरण खालील आकृतीमध्ये दर्शविले आहे:
सरासरी एनसीआर 68.7% होते.या सरासरीचा थ्रेशोल्ड म्हणून वापर करून, एनसीआरच्या केसेसमध्ये सरासरीपेक्षा जास्त असलेल्या केसांचा मुख्य नखेचा व्यास जाड मानला जातो, तर एनसीआर असलेल्या केसेसमध्ये सरासरीपेक्षा कमी नखेचा व्यास अधिक पातळ मानला जातो.यामुळे रुग्णांचे जाड मुख्य नखे गट (90 प्रकरणे) आणि पातळ मुख्य नखे गट (101 प्रकरणे) मध्ये वर्गीकरण झाले.
परिणाम सूचित करतात की जाड मुख्य नखे गट आणि पातळ मुख्य नखे गट यांच्यात टिप-अपेक्स अंतर, कोवल स्कोअर, विलंब बरे होण्याचा दर, रीऑपरेशन दर आणि ऑर्थोपेडिक गुंतागुंत या बाबतीत सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता.
या अभ्यासाप्रमाणेच, 2021 मध्ये "जर्नल ऑफ ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा" मध्ये एक लेख प्रकाशित झाला: [लेखाचे शीर्षक].
अभ्यासामध्ये इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर असलेल्या 168 वृद्ध रूग्णांचा (वय > 60) समावेश होता, सर्वांवर सेफॅलोमेड्युलरी नखांनी उपचार केले गेले.मुख्य नखेच्या व्यासावर आधारित, रुग्णांना 10 मिमी गट आणि 10 मिमी पेक्षा जास्त व्यास असलेल्या गटात विभागले गेले.परिणामांनी असेही सूचित केले आहे की दोन गटांमधील पुन: ऑपरेशन दरांमध्ये (एकंदरीत किंवा गैर-संसर्गजन्य) कोणतेही सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक नाहीत.अभ्यासाचे लेखक असे सुचवतात की, इंटरट्रोकॅन्टेरिक फ्रॅक्चर असलेल्या वृद्ध रूग्णांमध्ये, 10 मिमी व्यासाची मुख्य नखे वापरणे पुरेसे आहे आणि जास्त रीमिंग करण्याची आवश्यकता नाही, कारण ते अद्याप अनुकूल कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करू शकते.
पोस्ट वेळ: फेब्रुवारी-23-2024
