वृद्धांमध्ये ५०% हिप फ्रॅक्चर हे फेमरचे इंटरट्रोकॅन्टरिक फ्रॅक्चर असतात. पारंपारिक उपचारांमुळे डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, प्रेशर सोर्स आणि पल्मोनरी इन्फेक्शन यासारख्या गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते. एका वर्षाच्या आत मृत्युदर २०% पेक्षा जास्त असतो. म्हणूनच, ज्या प्रकरणांमध्ये रुग्णाची शारीरिक स्थिती परवानगी देते, तिथे इंटरट्रोकॅन्टरिक फ्रॅक्चरसाठी लवकर शस्त्रक्रिया करून अंतर्गत फिक्सेशन करणे हा पसंतीचा उपचार आहे.
इंटरट्रोकँटेरिक फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी इंट्रामेड्युलरी नेल इंटर्नल फिक्सेशन हे सध्या सुवर्ण मानक आहे. PFNA इंटर्नल फिक्सेशनवर परिणाम करणाऱ्या घटकांवरील अभ्यासात, PFNA नेल लांबी, व्हेरस अँगल आणि डिझाइन यासारखे घटक मागील अनेक अभ्यासांमध्ये नोंदवले गेले आहेत. तथापि, मुख्य नखेची जाडी कार्यात्मक परिणामांवर परिणाम करते की नाही हे अद्याप स्पष्ट नाही. यावर उपाय म्हणून, परदेशी विद्वानांनी वृद्ध व्यक्तींमध्ये (वय ५० पेक्षा जास्त) इंटरट्रोकँटेरिक फ्रॅक्चर दुरुस्त करण्यासाठी समान लांबीच्या परंतु भिन्न जाडीच्या इंट्रामेड्युलरी नखांचा वापर केला आहे, ज्याचा उद्देश कार्यात्मक परिणामांमध्ये फरक आहे की नाही याची तुलना करणे आहे.
या अभ्यासात एकतर्फी इंटरट्रोकँटेरिक फ्रॅक्चरच्या १९१ प्रकरणांचा समावेश होता, त्या सर्वांवर PFNA-II अंतर्गत फिक्सेशनने उपचार करण्यात आले. जेव्हा लेसर ट्रोकँटर फ्रॅक्चर झाला आणि वेगळा झाला, तेव्हा २०० मिमी लहान नखे वापरली गेली; जेव्हा लेसर ट्रोकँटर अखंड होता किंवा वेगळा नव्हता, तेव्हा १७० मिमी अल्ट्रा-शॉर्ट नखे वापरली गेली. मुख्य नखेचा व्यास ९-१२ मिमी होता. अभ्यासातील मुख्य तुलना खालील निर्देशकांवर केंद्रित होती:
१. स्थान मानक होते की नाही हे मूल्यांकन करण्यासाठी कमी ट्रोकेंटर रुंदी;
२. डोके-मानेच्या तुकड्याच्या मध्यवर्ती कॉर्टेक्स आणि दूरच्या तुकड्यातील संबंध, कपातीच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी;
३. टिप-एपेक्स अंतर (TAD);
४. नखे ते कालवा प्रमाण (NCR). NCR म्हणजे दूरस्थ लॉकिंग स्क्रू प्लेनवरील मुख्य नखेच्या व्यासाचे मेड्युलरी कालव्याच्या व्यासाचे गुणोत्तर.
समाविष्ट केलेल्या १९१ रुग्णांपैकी, मुख्य नखेच्या लांबी आणि व्यासावर आधारित प्रकरणांचे वितरण खालील आकृतीमध्ये दर्शविले आहे:
सरासरी NCR 68.7% होता. या सरासरीचा वापर करून, सरासरीपेक्षा जास्त NCR असलेल्या रुग्णांना मुख्य नखांचा व्यास जाड मानला गेला, तर सरासरीपेक्षा कमी NCR असलेल्या रुग्णांना मुख्य नखांचा व्यास पातळ मानला गेला. यामुळे रुग्णांचे जाड मुख्य नखे गट (90 प्रकरणे) आणि पातळ मुख्य नखे गट (101 प्रकरणे) मध्ये वर्गीकरण करण्यात आले.
निकालांवरून असे दिसून आले आहे की जाड मुख्य नखे गट आणि पातळ मुख्य नखे गटामध्ये टिप-अ‍ॅपेक्स अंतर, कोव्हल स्कोअर, विलंबित बरे होण्याचा दर, पुनर्शस्त्रक्रिया दर आणि ऑर्थोपेडिक गुंतागुंतीच्या बाबतीत सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता.
या अभ्यासाप्रमाणेच, २०२१ मध्ये "जर्नल ऑफ ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा" मध्ये एक लेख प्रकाशित झाला: [लेखाचे शीर्षक].
या अभ्यासात इंटरट्रोकँटेरिक फ्रॅक्चर असलेल्या १६८ वृद्ध रुग्णांचा (वय ६० पेक्षा जास्त) समावेश होता, ज्या सर्वांवर सेफॅलोमेड्युलरी नखांनी उपचार करण्यात आले. मुख्य नखेच्या व्यासाच्या आधारे, रुग्णांना १० मिमी गट आणि १० मिमी पेक्षा जास्त व्यासाच्या गटात विभागण्यात आले. निकालांवरून असेही दिसून आले की दोन्ही गटांमधील पुनर्शोधन दरांमध्ये (एकूण किंवा संसर्गजन्य नसलेले) सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता. अभ्यासाचे लेखक असे सुचवतात की, इंटरट्रोकँटेरिक फ्रॅक्चर असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये, १० मिमी व्यासाच्या मुख्य नखेचा वापर करणे पुरेसे आहे आणि जास्त रीमिंग करण्याची आवश्यकता नाही, कारण ते तरीही अनुकूल कार्यात्मक परिणाम साध्य करू शकते.
पोस्ट वेळ: फेब्रुवारी-२३-२०२४
