ipsilateral acromioclavicular dislocation सह एकत्रित मिडशाफ्ट क्लेव्हिकल फ्रॅक्चर कसे स्थिर करावे?

ipsilateral acromioclavicular dislocation सह क्लॅव्हिकलचे फ्रॅक्चर ही क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये तुलनेने दुर्मिळ जखम आहे.दुखापतीनंतर, क्लॅव्हिकलचा दूरचा तुकडा तुलनेने फिरतो आणि संबंधित ॲक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर डिस्लोकेशन स्पष्ट विस्थापन दर्शवू शकत नाही, ज्यामुळे चुकीचे निदान होण्याची शक्यता असते.

या प्रकारच्या दुखापतीसाठी, सामान्यत: अनेक शस्त्रक्रिया पद्धती असतात, ज्यामध्ये लांबलचक हुक प्लेट, क्लॅव्हिकल प्लेट आणि हुक प्लेट यांचे संयोजन आणि कोराकोइड प्रक्रियेसाठी स्क्रू फिक्सेशनसह एकत्रित क्लॅव्हिकल प्लेट यांचा समावेश होतो.तथापि, हुक प्लेट्स एकूण लांबीमध्ये तुलनेने लहान असतात, ज्यामुळे समीपच्या टोकाला अपुरी फिक्सेशन होऊ शकते.क्लॅव्हिकल प्लेट आणि हुक प्लेटच्या संयोजनामुळे जंक्शनवर ताण एकाग्रता होऊ शकतो, ज्यामुळे रिफ्रॅक्चरचा धोका वाढतो.

ipsilateral acromioclavicular dislocation सह एकत्रित डाव्या हंसलीचे फ्रॅक्चर, हुक प्लेट आणि क्लॅव्हिकल प्लेटच्या संयोजनाचा वापर करून स्थिर केले जाते.

याला प्रतिसाद म्हणून, काही विद्वानांनी फिक्सेशनसाठी क्लॅव्हिकल प्लेट आणि अँकर स्क्रूचे संयोजन वापरण्याची एक पद्धत प्रस्तावित केली आहे.मिडशाफ्ट क्लेव्हिकल फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णाचे ipsilateral प्रकार IV ऍक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापनासह चित्रण करणारे उदाहरण खालील प्रतिमेमध्ये स्पष्ट केले आहे:

प्रथम, क्लेव्हिक्युलर ऍनाटॉमिक प्लेटचा वापर क्लेव्हिकल फ्रॅक्चर निश्चित करण्यासाठी केला जातो.डिस्लोकेटेड ॲक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट कमी केल्यानंतर, दोन मेटल अँकर स्क्रू कोराकोइड प्रक्रियेत घातले जातात.अँकर स्क्रूला जोडलेल्या सिवनी नंतर क्लॅव्हिकल प्लेटच्या स्क्रू छिद्रांमधून थ्रेड केल्या जातात आणि त्यांना क्लॅव्हिकलच्या समोर आणि मागे सुरक्षित करण्यासाठी गाठ बांधल्या जातात.शेवटी, ॲक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर आणि कोराकोक्लाव्हिक्युलर लिगामेंट्स थेट सिवनी वापरून जोडले जातात.

पृथक क्लेव्हिकल फ्रॅक्चर किंवा पृथक ॲक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर डिस्लोकेशन ही क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये खूप सामान्य जखम आहेत.सर्व फ्रॅक्चरपैकी 2.6%-4% क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरचे होते, तर स्कॅप्युलर जखमांपैकी 12%-35% अक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर डिस्लोकेशन बनतात.तथापि, दोन्ही जखमांचे संयोजन तुलनेने दुर्मिळ आहे.सध्याच्या बहुतेक साहित्यात केस रिपोर्ट्स असतात.क्लॅव्हिकल प्लेट फिक्सेशनच्या संयोगाने टाइटरोप प्रणालीचा वापर हा एक नवीन दृष्टीकोन असू शकतो, परंतु क्लॅव्हिकल प्लेटची नियुक्ती टाइटरोप ग्राफ्टच्या प्लेसमेंटमध्ये संभाव्यतः व्यत्यय आणू शकते, ज्यामुळे एक आव्हान निर्माण होऊ शकते ज्याला संबोधित करणे आवश्यक आहे.

शिवाय, अशा प्रकरणांमध्ये जिथे एकत्रित जखमांचे ऑपरेशनपूर्व मूल्यांकन केले जाऊ शकत नाही, क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरच्या मूल्यांकनादरम्यान ॲक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्तच्या स्थिरतेचे नियमितपणे मूल्यांकन करण्याची शिफारस केली जाते.हा दृष्टीकोन समवर्ती विस्थापनाच्या दुखापतींकडे दुर्लक्ष करण्यात मदत करतो.