क्लॅव्हिकलचे फ्रॅक्चर आणि आयप्सिलेटरल अ‍ॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर डिसलोकेशन हे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये तुलनेने दुर्मिळ दुखापत आहे. दुखापतीनंतर, क्लॅव्हिकलचा दूरचा भाग तुलनेने गतिमान असतो आणि संबंधित अ‍ॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर डिसलोकेशन स्पष्ट विस्थापन दर्शवू शकत नाही, ज्यामुळे ते चुकीचे निदान होण्याची शक्यता असते.
या प्रकारच्या दुखापतीसाठी, सामान्यतः अनेक शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात, ज्यामध्ये लांब हुक प्लेट, क्लॅव्हिकल प्लेट आणि हुक प्लेटचे संयोजन आणि कोराकोइड प्रक्रियेत स्क्रू फिक्सेशनसह एकत्रित क्लॅव्हिकल प्लेटचा समावेश असतो. तथापि, हुक प्लेट्सची एकूण लांबी तुलनेने कमी असते, ज्यामुळे समीपस्थ टोकावर अपुरी फिक्सेशन होऊ शकते. क्लॅव्हिकल प्लेट आणि हुक प्लेटच्या संयोजनामुळे जंक्शनवर ताण एकाग्रता होऊ शकते, ज्यामुळे अपवर्तनाचा धोका वाढतो.
डाव्या क्लॅव्हिकलचे फ्रॅक्चर आयप्सिलेटरल अ‍ॅक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर डिस्लोकेशनसह एकत्रित केले गेले, हुक प्लेट आणि क्लॅव्हिकल प्लेटच्या संयोजनाचा वापर करून स्थिर केले गेले.
याला प्रतिसाद म्हणून, काही विद्वानांनी क्लॅव्हिकल प्लेट आणि अँकर स्क्रू यांचे संयोजन फिक्सेशनसाठी वापरण्याची पद्धत प्रस्तावित केली आहे. खालील प्रतिमेत एक उदाहरण दिले आहे, ज्यामध्ये मिडशाफ्ट क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णाचे चित्रण केले आहे ज्यामध्ये आयप्सिलेटरल टाइप IV अ‍ॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट डिसलोकेशन आहे:
प्रथम, क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर दुरुस्त करण्यासाठी क्लॅव्हिक्युलर अॅनाटोमिकल प्लेट वापरली जाते. विस्थापित अ‍ॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर जॉइंट कमी केल्यानंतर, कोराकोइड प्रक्रियेत दोन धातूचे अँकर स्क्रू घातले जातात. अँकर स्क्रूला जोडलेले टाके नंतर क्लॅव्हिकल प्लेटच्या स्क्रू होलमधून थ्रेड केले जातात आणि गाठी बांधल्या जातात जेणेकरून ते क्लॅव्हिकलच्या समोर आणि मागे सुरक्षित होतील. शेवटी, अ‍ॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर आणि कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट्स थेट टाक्यांचा वापर करून जोडले जातात.
क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये आयसोलेटेड क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर किंवा आयसोलेटेड अ‍ॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर डिस्लोकेशन ही खूप सामान्य दुखापती आहेत. सर्व फ्रॅक्चरपैकी २.६%-४% क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर असतात, तर १२%-३५% स्कॅप्युलर दुखापती अ‍ॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर डिस्लोकेशन असतात. तथापि, दोन्ही दुखापतींचे संयोजन तुलनेने दुर्मिळ आहे. बहुतेक विद्यमान साहित्यात केस रिपोर्ट्स असतात. क्लॅव्हिकल प्लेट फिक्सेशनसह टायटरोप सिस्टमचा वापर हा एक नवीन दृष्टिकोन असू शकतो, परंतु क्लॅव्हिकल प्लेटची प्लेसमेंट टायटरोप ग्राफ्टच्या प्लेसमेंटमध्ये संभाव्यतः व्यत्यय आणू शकते, ज्यामुळे एक आव्हान निर्माण होऊ शकते ज्याला संबोधित करणे आवश्यक आहे.
शिवाय, शस्त्रक्रियेपूर्वी एकत्रित दुखापतींचे मूल्यांकन करता येत नाही अशा प्रकरणांमध्ये, क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरच्या मूल्यांकनादरम्यान अ‍ॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर सांध्याची स्थिरता नियमितपणे तपासण्याची शिफारस केली जाते. हा दृष्टिकोन समवर्ती विस्थापनाच्या दुखापतींकडे दुर्लक्ष करण्यास मदत करतो.
पोस्ट वेळ: ऑगस्ट-१७-२०२३
