घोट्याच्या फ्यूजन शस्त्रक्रिया कशी करावी

हाडांच्या प्लेटसह अंतर्गत निर्धारण

प्लेट्स आणि स्क्रूसह एंकल फ्यूजन ही सध्या तुलनेने सामान्य शल्यक्रिया आहे. लॉकिंग प्लेट अंतर्गत फिक्शनचा वापर घोट्याच्या फ्यूजनमध्ये मोठ्या प्रमाणात वापरला गेला आहे. सध्या, प्लेट एंकल फ्यूजनमध्ये प्रामुख्याने आधीची प्लेट आणि बाजूकडील प्लेट एंकल फ्यूजन समाविष्ट आहे.

वरील चित्रात आधीच्या लॉकिंग प्लेटच्या अंतर्गत फिक्सेशन एंकल जॉइंट फ्यूजनसह आघातजन्य एंकल ऑस्टियोआर्थरायटीसच्या शस्त्रक्रियेच्या आधी आणि नंतर एक्स-रे चित्रपट दर्शविले गेले आहेत.

1. आधीचा दृष्टीकोन

आधीचा दृष्टीकोन म्हणजे घोट्याच्या संयुक्त जागेवर केंद्रित पूर्ववर्ती रेखांशाचा चीर बनविणे, थराने थर कापून कंडराच्या जागेच्या बाजूने प्रवेश करणे; संयुक्त कॅप्सूल कट करा, टिबिओटालार संयुक्त उघड करा, कूर्चा आणि सबकॉन्ड्रल हाड काढा आणि आधीच्या प्लेटला घोट्याच्या आधीच्या वर ठेवा.

2. बाजूकडील दृष्टीकोन

बाजूकडील दृष्टीकोन म्हणजे फायबुलाच्या टोकापासून सुमारे 10 सेमी वर ऑस्टिओटॉमी कापणे आणि स्टंप पूर्णपणे काढून टाकणे. हाडांच्या कलमासाठी कर्करोगाचा हाडे स्टंप बाहेर काढला जातो. फ्यूजन पृष्ठभाग ऑस्टिओटॉमी पूर्ण आणि धुतले जाते आणि प्लेट घोट्याच्या सांध्याच्या बाहेरील बाजूस ठेवली जाते.

फायदा असा आहे की फिक्सेशन सामर्थ्य जास्त आहे आणि फिक्सेशन टणक आहे. याचा उपयोग घोट्याच्या संयुक्तची तीव्र व्हेरस किंवा व्हॅल्गस विकृती आणि साफसफाईनंतर अनेक हाडांच्या दोषांच्या दुरुस्ती आणि पुनर्बांधणीसाठी वापरली जाऊ शकते. शारीरिकरित्या डिझाइन केलेले फ्यूजन प्लेट घोट्याच्या संयुक्तची सामान्य शरीररचना पुनर्संचयित करण्यास मदत करते. स्थान.

गैरसोय म्हणजे शल्यक्रिया क्षेत्रातील अधिक पेरीओस्टेम आणि मऊ ऊतक काढून टाकणे आवश्यक आहे आणि स्टीलची प्लेट जाड आहे, ज्यामुळे आसपासच्या टेंडन्सला त्रास देणे सोपे आहे. समोर ठेवलेली स्टील प्लेट त्वचेखाली स्पर्श करणे सोपे आहे आणि एक विशिष्ट धोका आहे.

इंटेडमेड्युलरी नेल फिक्सेशन

अलिकडच्या वर्षांत, एंड-स्टेज एंकल आर्थरायटिसच्या उपचारात रेट्रोग्रेड इंट्रामेड्युलरी नेल-प्रकारातील घोट्याच्या आर्थ्रोडिसिसचा अनुप्रयोग हळूहळू वैद्यकीयदृष्ट्या लागू केला गेला आहे.

सध्या, इंट्रॅमेड्युलरी नेलिंग तंत्र मुख्यतः पायाच्या पायाच्या जोडणीची पूर्ववर्ती मध्यम चीर किंवा आर्टिक्युलर पृष्ठभाग साफसफाई किंवा हाडांच्या कलमासाठी फायबुलाच्या अँटेरोइन्फरियर बाजूकडील चीर वापरते. इंट्रेमेड्युलरी नेल कॅल्केनियसपासून टिबियल मेड्युलरी पोकळीपर्यंत घातली जाते, जी विकृती सुधारण्यासाठी फायदेशीर आहे आणि हाडांच्या संलयनास प्रोत्साहित करते.

सबटॅलर संधिवातसह घोट्याचा ऑस्टियोआर्थरायटीस. प्रीऑपरेटिव्ह एंटेरोपोस्टेरियर आणि बाजूकडील एक्स-रे चित्रपटांमध्ये टिबिओटालार संयुक्त आणि सबटॅलर संयुक्त, टॅलसचे अर्धवट कोसळणे आणि संयुक्त च्या सभोवतालच्या ऑस्टिओफाइट निर्मितीचे गंभीर नुकसान दर्शविले गेले (संदर्भ 2)

लॉकिंग हिंडफूट फ्यूजन इंटेड्युलरी नेलचे डायव्हर्जंट फ्यूजन स्क्रू इम्प्लांटेशन कोन म्हणजे मल्टी-प्लेन फिक्सेशन, जे विशिष्ट संयुक्त फ्यूज करण्यासाठी निश्चित करू शकते आणि डिस्टल एंड एक थ्रेडेड लॉक होल आहे, जो स्क्रू विघटनाचा धोका कमी करण्यासाठी कटिंग, रोटेशन आणि पुल-आउट प्रभावीपणे प्रतिकार करू शकतो.

टिबिओटालार संयुक्त आणि सबटालर संयुक्त उघडकीस आणले गेले आणि बाजूकडील ट्रान्सफिब्युलर पध्दतीद्वारे प्रक्रिया केली गेली आणि प्लांटार इंटेडमॅमेड्युलरी नेलच्या प्रवेशद्वारावरील चीराची लांबी 3 सेमी होती

इंट्रेमेड्युलरी नेल मध्यवर्ती फिक्शन म्हणून वापरली जाते आणि त्याचा ताण तुलनेने विखुरला जातो, जो तणाव ढालचा प्रभाव टाळू शकतो आणि बायोमेकेनिक्सच्या तत्त्वांच्या अनुषंगाने अधिक आहे.

ऑपरेशनच्या 1 महिन्यानंतर एंटेरोपोस्टेरियर आणि बाजूकडील एक्स-रे फिल्मने हे सिद्ध केले की मागील पायाची ओळ चांगली आहे आणि इंट्रेमेड्युलरी नेल विश्वसनीयरित्या निश्चित केली गेली

घोट्याच्या संयुक्त फ्यूजनवर रेट्रोग्रॅड इंट्रॅमड्युलरी नखे लागू केल्याने मऊ ऊतकांचे नुकसान कमी होऊ शकते, त्वचेची नेक्रोसिस, संसर्ग आणि इतर गुंतागुंत कमी होऊ शकते आणि शस्त्रक्रियेनंतर सहाय्यक प्लास्टर बाह्य निर्धारण केल्याशिवाय पुरेसे स्थिर निर्धारण प्रदान करू शकते.

ऑपरेशननंतर एक वर्षानंतर, सकारात्मक आणि बाजूकडील वजन-बेअरिंग एक्स-रे चित्रपटांमध्ये टिबिओटालार संयुक्त आणि सबटॅलर संयुक्तचे हाड फ्यूजन दिसून आले आणि मागील पायाचे संरेखन चांगले होते.

रुग्ण अंथरुणावरुन बाहेर पडू शकतो आणि वजन लवकर सहन करू शकतो, ज्यामुळे रुग्णाची सहनशीलता आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारते. तथापि, सबटलर संयुक्त एकाच वेळी निश्चित करणे आवश्यक असल्याने, चांगल्या सबटॅलर संयुक्त रूग्णांसाठी याची शिफारस केलेली नाही. घोट्याच्या संयुक्त संमिश्रण असलेल्या रूग्णांमध्ये घोट्याच्या सांध्याच्या कार्याची भरपाई करण्यासाठी सबटलर संयुक्तचे जतन करणे ही एक महत्त्वपूर्ण रचना आहे.

अंतर्गत निर्धारण स्क्रू करा

पर्कुटेनियस स्क्रू अंतर्गत निर्धारण ही घोट्याच्या आर्थ्रोडिसिसमध्ये एक सामान्य निर्धारण पद्धत आहे. यात लहान चीर आणि कमी रक्त कमी होणे यासारख्या कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेचे फायदे आहेत आणि मऊ ऊतींचे नुकसान प्रभावीपणे कमी करू शकते.

ऑपरेशनपूर्वी स्टँडिंग एंकल जॉइंटच्या एंटेरोपोस्टेरियर आणि बाजूकडील एक्स-रे फिल्म्सने व्हेरस विकृतीसह उजव्या पायाच्या घोट्याचा तीव्र ऑस्टियोआर्थरायटीस दर्शविला आणि टिबिओटालर आर्टिक्युलर पृष्ठभागामधील कोन 19 ° व्हेरस मोजले गेले

अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की 2 ते 4 एलएजी स्क्रूसह साधे फिक्सेशन स्थिर फिक्सेशन आणि कॉम्प्रेशन प्राप्त करू शकते आणि ऑपरेशन तुलनेने सोपे आहे आणि किंमत तुलनेने स्वस्त आहे. सध्या बहुतेक विद्वानांची ही पहिली निवड आहे. याव्यतिरिक्त, कमीतकमी आक्रमक घोट्याच्या संयुक्त साफसफाईची आर्थ्रोस्कोपी अंतर्गत केली जाऊ शकते आणि स्क्रू पर्कटनेने घातले जाऊ शकतात. शल्यक्रिया आघात लहान आहे आणि उपचारात्मक प्रभाव समाधानकारक आहे.

आर्थ्रोस्कोपी अंतर्गत, आर्टिक्युलर कूर्चा दोषांचे एक मोठे क्षेत्र पाहिले जाते; आर्थ्रोस्कोपी अंतर्गत, पॉइंट कोन मायक्रोफ्रॅक्चर डिव्हाइस आर्टिक्युलर पृष्ठभागावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते

काही लेखकांचा असा विश्वास आहे की 3 स्क्रू फिक्सेशनमुळे पोस्टऑपरेटिव्ह नॉन-फ्यूजन जोखीम कमी होऊ शकते आणि फ्यूजन रेटमधील वाढ 3 स्क्रू फिक्सेशनच्या मजबूत स्थिरतेशी संबंधित असू शकते.

ऑपरेशनच्या 15 आठवड्यांनंतर फॉलो-अप एक्स-रे फिल्मने बोनी फ्यूजन दर्शविले. ऑपरेशनच्या 1 वर्षानंतर ऑफास स्कोअर 47 गुण आणि points 74 गुण होते.

जर तीन स्क्रू फिक्सेशनसाठी वापरले गेले असतील तर अंदाजे फिक्सेशनची स्थिती अशी आहे की टिबियाच्या एंटेरोमेडियल आणि एंटेरोलेट्रल बाजूंनी अनुक्रमे प्रथम दोन स्क्रू घातले आहेत, जे आर्टिक्युलर पृष्ठभागावरून टेलर बॉडीपर्यंत ओलांडतात आणि तिसरा स्क्रू टिबियाच्या मागील बाजूस तालूसच्या मध्यभागी घातला जातो.

बाह्य निर्धारण पद्धत

बाह्य फिक्सेटर ही घोट्याच्या आर्थ्रोडिसिसमध्ये वापरली जाणारी सर्वात जुनी उपकरणे होती आणि 1950 च्या दशकापासून सध्याच्या इलिझारोव्ह, हॉफमॅन, हायब्रीड आणि टेलर स्पेस फ्रेम (टीएसएफ) पर्यंत विकसित झाली आहे.

3 वर्षांपासून घोट्याच्या ओपन इजा

वारंवार संक्रमण, पुनरावृत्ती ऑपरेशन्स, खराब स्थानिक त्वचा आणि मऊ ऊतकांची परिस्थिती, डाग तयार करणे, हाडांचे दोष, ऑस्टिओपोरोसिस आणि स्थानिक संसर्गाच्या जखमांसह काही गुंतागुंतीच्या घोट्याच्या संधिवात प्रकरणांसाठी, इलिझारोव्ह रिंग बाह्य फिक्सेटरचा वापर क्लिनिकली घोट्याच्या संयुक्त फ्यूज करण्यासाठी केला जातो.

रिंग-आकाराचे बाह्य फिक्सेटर कोरोनल प्लेन आणि धनुष्य विमानात निश्चित केले जाते आणि अधिक स्थिर फिक्सेशन प्रभाव प्रदान करू शकते. सुरुवातीच्या लोड-बेअरिंग प्रक्रियेमध्ये, ते फ्रॅक्चर एंडवर दबाव आणते, कॉलस तयार होण्यास प्रोत्साहित करते आणि फ्यूजन दर सुधारेल. गंभीर विकृती असलेल्या रूग्णांसाठी, बाह्य फिक्सेटर हळूहळू विकृती सुधारू शकतो. अर्थात, बाह्य फिक्सेटर एंकल फ्यूजनमध्ये रूग्णांना परिधान करण्याची गैरसोय आणि सुई ट्रॅक्टच्या संसर्गाचा धोका यासारख्या समस्या असतील.

संपर्क:

व्हाट्सएप: +86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com