"वृद्ध नसलेल्या फेमोरल नेक फ्रॅक्चरसाठी, सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या अंतर्गत फिक्सेशन पद्धतीमध्ये तीन स्क्रूसह 'उलटा त्रिकोण' कॉन्फिगरेशन असते. दोन स्क्रू फेमोरल नेकच्या पुढच्या आणि मागच्या कॉर्टिसेसच्या जवळ ठेवलेले असतात आणि एक स्क्रू खाली ठेवला जातो. अँटेरोपोस्टेरियर व्ह्यूमध्ये, प्रॉक्सिमल दोन स्क्रू ओव्हरलॅप होतात, ज्यामुळे '२-स्क्रू' पॅटर्न तयार होतो, तर पार्श्व दृश्यात, '३-स्क्रू' पॅटर्न दिसून येतो. स्क्रूसाठी ही कॉन्फिगरेशन सर्वात आदर्श प्लेसमेंट मानली जाते."
"मेडियल सर्कमफ्लेक्स फेमोरल आर्टरी ही फेमोरल हेडला रक्तपुरवठा करणारी प्राथमिक यंत्रणा आहे. जेव्हा स्क्रू फेमोरल नेकच्या मागील बाजूच्या वर 'इन-आउट-इन' ठेवले जातात, तेव्हा ते आयट्रोजेनिक व्हॅस्क्युलर इजा होण्याचा धोका निर्माण करते, ज्यामुळे फेमोरल नेकला रक्तपुरवठा विस्कळीत होण्याची शक्यता असते आणि परिणामी, हाडांच्या उपचारांवर परिणाम होतो."
"'इन-आउट-इन' (IOI) घटनेला प्रतिबंध करण्यासाठी, जिथे स्क्रू फेमोरल नेकच्या बाह्य कॉर्टेक्समधून जातात, कॉर्टिकल हाडातून बाहेर पडतात आणि फेमोरल नेक आणि डोक्यात पुन्हा प्रवेश करतात, स्थानिक आणि आंतरराष्ट्रीय स्तरावर विद्वानांनी विविध सहाय्यक मूल्यांकन पद्धती वापरल्या आहेत. फेमोरल नेकच्या बाह्य बाजूच्या वर स्थित एसिटाबुलम हाडातील एक अवतल उदासीनता आहे. फेमोरल नेकच्या मागील बाजूच्या वर ठेवलेल्या स्क्रू आणि अँटेरोपोस्टेरियर व्ह्यूमध्ये एसिटाबुलममधील संबंधांचा अभ्यास करून, स्क्रू IOI च्या जोखमीचा अंदाज किंवा मूल्यांकन करता येते."
▲ आकृती हिप जॉइंटच्या अँटेरोपोस्टेरियर व्ह्यूमध्ये एसिटाबुलमच्या कॉर्टिकल हाडांच्या इमेजिंगचे चित्रण करते.
या अभ्यासात १०४ रुग्णांचा समावेश होता आणि एसिटाबुलमच्या कॉर्टिकल हाड आणि पोस्टरियर स्क्रू यांच्यातील संबंध तपासण्यात आला. एक्स-रेच्या तुलनाद्वारे हे केले गेले आणि दोघांमधील संबंधांचे मूल्यांकन करण्यासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह सीटी पुनर्रचनाद्वारे पूरक केले गेले. १०४ रुग्णांपैकी १५ रुग्णांनी एक्स-रेवर स्पष्ट आयओआय घटना दर्शविली, ६ रुग्णांमध्ये अपूर्ण इमेजिंग डेटा होता आणि १० रुग्णांमध्ये स्क्रू फेमोरल नेकच्या मध्यभागी खूप जवळ ठेवलेले होते, ज्यामुळे मूल्यांकन अप्रभावी ठरले. म्हणून, विश्लेषणात एकूण ७३ वैध प्रकरणे समाविष्ट करण्यात आली.
विश्लेषण केलेल्या ७३ प्रकरणांमध्ये, एक्स-रेवर, ४२ प्रकरणांमध्ये एसिटाबुलमच्या कॉर्टिकल हाडाच्या वर स्क्रू होते, तर ३१ प्रकरणांमध्ये खाली स्क्रू होते. सीटी पुष्टीकरणातून असे दिसून आले की ५९% प्रकरणांमध्ये आयओआय घटना घडली. डेटा विश्लेषण असे दर्शविते की एक्स-रेवर, एसिटाबुलमच्या कॉर्टिकल हाडाच्या वर स्थित स्क्रूची संवेदनशीलता ९०% होती आणि आयओआय घटनेचा अंदाज लावण्यात त्यांची विशिष्टता ८८% होती.
▲ केस पहिला: अँटेरोपोस्टेरियर व्ह्यूमध्ये हिप जॉइंट एक्स-रे एसिटाबुलमच्या कॉर्टिकल हाडाच्या वर स्थित स्क्रू दर्शवितो. सीटी कोरोनल आणि ट्रान्सव्हर्स व्ह्यूज आयओआय घटनेच्या उपस्थितीची पुष्टी करतात.
▲दुसरा प्रकार: अँटेरोपोस्टेरियर व्ह्यूमध्ये हिप जॉइंट एक्स-रे एसिटाबुलमच्या कॉर्टिकल हाडाच्या खाली स्थित स्क्रू दर्शवितो. सीटी कोरोनल आणि ट्रान्सव्हर्स व्ह्यू पुष्टी करतात की पोस्टरियर स्क्रू पूर्णपणे हाडांच्या कॉर्टेक्समध्ये आहेत.
पोस्ट वेळ: नोव्हेंबर-२३-२०२३
