इंटेडमॅलेरी नेलिंगहे सामान्यतः वापरले जाणारे ऑर्थोपेडिक अंतर्गत निर्धारण तंत्र आहे जे 1940 च्या दशकाचे आहे. लांब हाडांच्या फ्रॅक्चर, नॉन-युनियन आणि इतर संबंधित जखमांच्या उपचारांमध्ये याचा मोठ्या प्रमाणात वापर केला जातो. तंत्रात फ्रॅक्चर साइट स्थिर करण्यासाठी हाडांच्या मध्यवर्ती कालव्यात इंट्रामेड्युलरी नखे घालणे समाविष्ट आहे. सोप्या भाषेत, इंट्रेमेड्युलरी नेल एकाधिक सह एक लांब रचना आहेलॉकिंग स्क्रूदोन्ही टोकांवरील छिद्र, जे फ्रॅक्चरच्या प्रॉक्सिमल आणि दूरस्थ टोकांचे निराकरण करण्यासाठी वापरले जातात. त्यांच्या संरचनेवर अवलंबून, इंट्रामेड्युलरी नखांना घन, ट्यूबलर किंवा ओपन-सेक्शन म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते आणि वेगवेगळ्या प्रकारच्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, अंतर्गत मृत जागेच्या अभावामुळे सॉलिड इंट्रेमेड्युलरी नखांना संसर्गास चांगला प्रतिकार असतो.
इंट्रामेड्युलरी नखांसाठी कोणत्या प्रकारचे फ्रॅक्चर योग्य आहेत?
इंटेडमॅलेरी नेलडायफिसल फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी एक आदर्श रोपण आहे, विशेषत: फेमर आणि टिबियामध्ये. कमीतकमी हल्ल्याच्या तंत्राद्वारे, फ्रॅक्चर क्षेत्रात मऊ ऊतकांचे नुकसान कमी करताना इंट्रामेड्युलरी नेल चांगली स्थिरता प्रदान करू शकते.
बंद कपात आणि इंट्रामेड्युलरी नेलिंग फिक्सेशन शस्त्रक्रियेचे खालील फायदे आहेत:
बंद कपात आणि इंट्रेमेड्युलरी नेलिंग (सीआरआयएन) मध्ये फ्रॅक्चर साइटची चीर टाळणे आणि संसर्गाचा धोका कमी करण्याचे फायदे आहेत. With a small incision, it avoids extensive soft tissue dissection and damage to blood supply at the fracture site, thus improving the healing rate of the fracture. च्या विशिष्ट प्रकारांसाठीप्रॉक्सिमल हाड फ्रॅक्चर, सीआरआयएन पुरेशी प्रारंभिक स्थिरता प्रदान करू शकते, ज्यामुळे रुग्णांना लवकर संयुक्त हालचाल सुरू करता येते; बायोमेकेनिक्सच्या बाबतीत इतर विलक्षण निर्धारण पद्धतींच्या तुलनेत अक्षीय तणावाच्या बाबतीत हे अधिक फायदेशीर आहे. इम्प्लांट आणि हाडांमधील संपर्क क्षेत्र वाढवून शस्त्रक्रियेनंतर अंतर्गत निर्धारण सोडविणे अधिक चांगले होऊ शकते, ज्यामुळे ऑस्टिओपोरोसिस असलेल्या रूग्णांसाठी ते अधिक योग्य बनते.
टिबियाला लागू:
आकृतीमध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेमध्ये फक्त टिबियल ट्यूबरकलच्या वर फक्त 3-5 सेमीची लहान चीर बनविणे आणि खालच्या पायाच्या प्रॉक्सिमल आणि दूरस्थ टोकांवर 1 सेमीपेक्षा कमी चीरांद्वारे 2-3 लॉकिंग स्क्रू समाविष्ट करणे समाविष्ट आहे. स्टील प्लेटसह पारंपारिक ओपन कपात आणि अंतर्गत निर्धारणाच्या तुलनेत याला खरोखरच कमीतकमी हल्ल्याचे तंत्र म्हटले जाऊ शकते.




फेमरला लागू:
1. फिमोरल लॉक इंट्रेमेड्युलरी नेलचे इन्टरलॉकिंग फंक्शन:
इंट्रेमेड्युलरी नेलच्या लॉकिंग यंत्रणेद्वारे रोटेशनचा प्रतिकार करण्याच्या त्याच्या क्षमतेचा संदर्भ देते.
2. लॉक केलेल्या इंट्रेमेड्युलरी नेलचे वर्गीकरण:
फंक्शनच्या दृष्टीने: मानक लॉक केलेले इंट्रेमेड्युलरी नेल आणि पुनर्बांधणी लॉक इंट्रॅमड्युलरी नेल; प्रामुख्याने हिप संयुक्त पासून गुडघा संयुक्त पर्यंत ताणतणावाद्वारे आणि रोटेटर (5 सेमीच्या आत) दरम्यानचे वरचे आणि खालचे भाग स्थिर आहेत की नाही हे निश्चित केले जाते. अस्थिर असल्यास, हिप स्ट्रेस ट्रान्समिशनची पुनर्रचना आवश्यक आहे.
लांबीच्या दृष्टीने: लहान, प्रॉक्सिमल आणि विस्तारित प्रकार, मुख्यत: इंट्रेमेड्युलरी नेलची लांबी निवडताना फ्रॅक्चर साइटच्या उंचीच्या आधारे निवडलेले.
२.१ मानक इंटरलॉकिंग इंट्रेमेड्युलरी नेल
मुख्य कार्य: अक्षीय तणाव स्थिरीकरण.
संकेतः फेमोरल शाफ्टचे फ्रॅक्चर (सबट्रोकेन्टरिक फ्रॅक्चरला लागू नाही)
२.२ पुनर्बांधणी इंटरलॉकिंग इंट्रॅमड्युलरी नेल
मुख्य कार्यः हिपपासून फिमोरल शाफ्टपर्यंत तणाव प्रसारण अस्थिर आहे आणि या विभागातील तणाव प्रसारणाची स्थिरता पुन्हा तयार करणे आवश्यक आहे.
संकेत: 1. सबट्रोकेन्टरिक फ्रॅक्चर; 2. त्याच बाजूला फिमोरल शाफ्ट फ्रॅक्चरसह (त्याच बाजूला द्विपक्षीय फ्रॅक्चर) फिमोरल मानेचे फ्रॅक्चर.
पीएफएनए देखील एक प्रकारचा पुनर्बांधणी-प्रकार इंट्रामेड्युलरी नेल आहे!
२.3 इंट्रमेड्युलरी नेलची डिस्टल लॉकिंग यंत्रणा
निर्मात्यावर अवलंबून इंट्रामेड्युलरी नखांची डिस्टल लॉकिंग यंत्रणा बदलते. सामान्यत: एकल स्टॅटिक लॉकिंग स्क्रू प्रॉक्सिमल फिमोरल इंटेड्युलरी नखांसाठी वापरला जातो, परंतु फिमोरल शाफ्ट फ्रॅक्चर किंवा इंट्रेमेड्युलरी नखे लांबीसाठी, डायनॅमिक लॉकिंगसह दोन किंवा तीन स्थिर लॉकिंग स्क्रू बहुतेक वेळा रोटेशनल स्थिरता वाढविण्यासाठी वापरले जातात. दोन्ही फिमोरल आणि टिबिअल लांबीचे इंट्रामेड्युलरी नखे दोन लॉकिंग स्क्रूसह निश्चित केले आहेत.


पोस्ट वेळ: मार्च -29-2023