इंट्रामेड्युलरी नेलिंगही एक सामान्यतः वापरली जाणारी ऑर्थोपेडिक अंतर्गत स्थिरीकरण तंत्र आहे जी १९४० च्या दशकापासून सुरू आहे. हाडांच्या लांब फ्रॅक्चर, नॉन-युनियन आणि इतर संबंधित जखमांवर उपचार करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. या तंत्रात फ्रॅक्चर साइट स्थिर करण्यासाठी हाडाच्या मध्यवर्ती कालव्यात इंट्रामेड्युलरी नखे घालणे समाविष्ट आहे. सोप्या भाषेत, इंट्रामेड्युलरी नखे ही एक लांब रचना आहे ज्यामध्ये अनेकलॉकिंग स्क्रूदोन्ही टोकांना छिद्रे असतात, जी फ्रॅक्चरच्या समीपस्थ आणि दूरस्थ टोकांना दुरुस्त करण्यासाठी वापरली जातात. त्यांच्या संरचनेनुसार, इंट्रामेड्युलरी नखांना सॉलिड, ट्यूबलर किंवा ओपन-सेक्शनमध्ये वर्गीकृत केले जाऊ शकते आणि ते वेगवेगळ्या प्रकारच्या रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात. उदाहरणार्थ, सॉलिड इंट्रामेड्युलरी नखांमध्ये अंतर्गत मृत जागेचा अभाव असल्याने संसर्गास चांगला प्रतिकार असतो.
इंट्रामेड्युलरी नखांसाठी कोणत्या प्रकारचे फ्रॅक्चर योग्य आहेत?
इंट्रामेड्युलरी नखेडायफिसियल फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी, विशेषतः फेमर आणि टिबियामध्ये, हे एक आदर्श इम्प्लांट आहे. कमीत कमी आक्रमक तंत्रांद्वारे, इंट्रामेड्युलरी नखे फ्रॅक्चर क्षेत्रातील मऊ ऊतींचे नुकसान कमी करून चांगली स्थिरता प्रदान करू शकतात.
क्लोज्ड रिडक्शन आणि इंट्रामेड्युलरी नेलिंग फिक्सेशन सर्जरीचे खालील फायदे आहेत:
क्लोज्ड रिडक्शन आणि इंट्रामेड्युलरी नेलिंग (CRIN) चे फायदे आहेत, फ्रॅक्चर साइटवर चीरा टाळणे आणि संसर्गाचा धोका कमी करणे. लहान चीरा देऊन, ते फ्रॅक्चर साइटवर मोठ्या प्रमाणात मऊ ऊतींचे विच्छेदन आणि रक्तपुरवठ्याचे नुकसान टाळते, त्यामुळे फ्रॅक्चरचा बरा होण्याचा दर सुधारतो. विशिष्ट प्रकारच्यासमीपस्थ हाडांचे फ्रॅक्चर, CRIN पुरेशी प्रारंभिक स्थिरता प्रदान करू शकते, ज्यामुळे रुग्णांना सांध्यांची हालचाल लवकर सुरू करता येते; बायोमेकॅनिक्सच्या बाबतीत इतर विलक्षण फिक्सेशन पद्धतींच्या तुलनेत अक्षीय ताण सहन करण्याच्या बाबतीतही ते अधिक फायदेशीर आहे. इम्प्लांट आणि हाडांमधील संपर्क क्षेत्र वाढवून शस्त्रक्रियेनंतर अंतर्गत फिक्सेशन सैल होण्यापासून ते अधिक चांगल्या प्रकारे रोखू शकते, ज्यामुळे ते ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या रुग्णांसाठी अधिक योग्य बनते.
टिबियावर लागू:
आकृतीत दाखवल्याप्रमाणे, शस्त्रक्रियेमध्ये टिबिअल ट्यूबरकलच्या वर फक्त ३-५ सेमी अंतरावर एक लहान चीरा बनवणे आणि खालच्या पायाच्या समीपस्थ आणि दूरच्या टोकांवर १ सेमीपेक्षा कमी अंतरावर असलेल्या चीरांमधून २-३ लॉकिंग स्क्रू घालणे समाविष्ट आहे. पारंपारिक ओपन रिडक्शन आणि स्टील प्लेटसह अंतर्गत फिक्सेशनच्या तुलनेत, हे खरोखरच कमीत कमी आक्रमक तंत्र म्हणता येईल.




मांडीच्या हाडांना लागू:
१. फेमोरल लॉक्ड इंट्रामेड्युलरी नखेचे इंटरलॉकिंग फंक्शन:
इंट्रामेड्युलरी नखेच्या लॉकिंग यंत्रणेद्वारे रोटेशनला प्रतिकार करण्याची त्याची क्षमता दर्शवते.
२. बंद असलेल्या इंट्रामेड्युलरी नखेचे वर्गीकरण:
कार्याच्या बाबतीत: मानक लॉक केलेले इंट्रामेड्युलरी नेल आणि पुनर्बांधणी लॉक केलेले इंट्रामेड्युलरी नेल; प्रामुख्याने हिप जॉइंटपासून गुडघ्याच्या जॉइंटपर्यंत स्ट्रेस ट्रान्समिशन आणि रोटेटर्समधील वरचे आणि खालचे भाग (५ सेमीच्या आत) स्थिर आहेत की नाही यावर अवलंबून असते. जर अस्थिर असेल तर, हिप स्ट्रेस ट्रान्समिशनची पुनर्बांधणी आवश्यक आहे.
लांबीच्या बाबतीत: लहान, समीपस्थ आणि विस्तारित प्रकार, प्रामुख्याने इंट्रामेड्युलरी नखेची लांबी निवडताना फ्रॅक्चर साइटच्या उंचीवर आधारित निवडले जातात.
२.१ मानक इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलरी नखे
मुख्य कार्य: अक्षीय ताण स्थिरीकरण.
संकेत: फेमोरल शाफ्टचे फ्रॅक्चर (सबट्रोकँटेरिक फ्रॅक्चरसाठी लागू नाही)
२.२ पुनर्बांधणी इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलरी नखे
मुख्य कार्य: कंबरेपासून फेमोरल शाफ्टपर्यंत ताण प्रसारण अस्थिर आहे आणि या विभागात ताण प्रसारणाची स्थिरता पुनर्बांधणी करणे आवश्यक आहे.
संकेत: १. सबट्रोकँटेरिक फ्रॅक्चर; २. एकाच बाजूला असलेल्या फेमोरल शाफ्ट फ्रॅक्चरसह (एकाच बाजूला द्विपक्षीय फ्रॅक्चर) फेमोरल नेकचे फ्रॅक्चर.
पीएफएनए हा देखील एक प्रकारचा पुनर्बांधणी-प्रकारचा इंट्रामेड्युलरी नेल आहे!
२.३ इंट्रामेड्युलरी नखेची दूरस्थ लॉकिंग यंत्रणा
इंट्रामेड्युलरी नखांची डिस्टल लॉकिंग यंत्रणा उत्पादकावर अवलंबून बदलते. सामान्यतः, प्रॉक्सिमल फेमोरल इंट्रामेड्युलरी नखांसाठी एकच स्टॅटिक लॉकिंग स्क्रू वापरला जातो, परंतु फेमोरल शाफ्ट फ्रॅक्चर किंवा लांब केलेल्या इंट्रामेड्युलरी नखांसाठी, रोटेशनल स्थिरता वाढविण्यासाठी डायनॅमिक लॉकिंगसह दोन किंवा तीन स्टॅटिक लॉकिंग स्क्रू वापरले जातात. फेमोरल आणि टिबिअल लांब केलेल्या इंट्रामेड्युलरी नख दोन्ही दोन लॉकिंग स्क्रूने निश्चित केले जातात.


पोस्ट वेळ: मार्च-२९-२०२३