फेमोरल माने फ्रॅक्चर ही ऑर्थोपेडिक सर्जनसाठी एक सामान्य आणि संभाव्य विनाशकारी दुखापत आहे, नाजूक रक्त पुरवठ्यामुळे, फ्रॅक्चर नॉन-युनियन आणि ऑस्टियॉन्क्रोसिसची घटना जास्त आहे, बहुतेक विद्वानांचा असा विश्वास आहे की बहुतेक विद्वानांनी बहुतेक वयाच्या वयाच्या रूग्णांचा विचार केला जाऊ शकतो आणि रुग्णांच्या वयात 65 वर्षांचा विचार केला जाऊ शकतो, रक्ताच्या प्रवाहावर गंभीर परिणाम फिमरल मानेच्या सबकॅप्स्युलर प्रकार फ्रॅक्चरमुळे होतो. फिमोरल मानेच्या सबकॅपिटल फ्रॅक्चरचा सर्वात गंभीर हेमोडायनामिक प्रभाव असतो आणि बंद कपात आणि अंतर्गत निर्धारण अद्याप फिमोरल मानेच्या सबकॅपिटल फ्रॅक्चरसाठी नियमित उपचार पद्धती आहे. फ्रॅक्चर स्थिर करणे, फ्रॅक्चर उपचारांना प्रोत्साहन देणे आणि फिमोरल हेड नेक्रोसिसला प्रतिबंधित करणे चांगले कमी करणे अनुकूल आहे.
कॅन्युलेटेड स्क्रूसह बंद-विस्थापन अंतर्गत निर्धारण कसे करावे याबद्दल चर्चा करण्यासाठी फिमोरल नेक सबकॅपिटल फ्रॅक्चरचे एक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकरण खाली दिले आहे.
The केसची मूलभूत माहिती
रुग्णांची माहिती: पुरुष 45 वर्षांचे
तक्रार: डावीकडील हिप वेदना आणि क्रियाकलाप मर्यादा 6 तास.
इतिहास: आंघोळ करताना रुग्ण खाली पडला, डाव्या कूल्हेमध्ये वेदना आणि क्रियाकलापांची मर्यादा, ज्यामुळे विश्रांती घेता येऊ शकत नाही, आणि रेडियोग्राफ्सवर डाव्या फिमरच्या गळ्यातील गळ्यातील फ्रॅक्चरने आमच्या रुग्णालयात दाखल केले गेले आणि डाव्या हिपच्या आणि गंभीर गोष्टीचा सामना केल्यामुळे त्याला दुखापत झाली नव्हती आणि ती खाल्ली गेली नव्हती.
Ⅱ शारीरिक परीक्षा (संपूर्ण शरीर तपासणी आणि तज्ञ तपासणी)
टी 36.8 डिग्री सेल्सियस पी 87 बीट्स/मि आर 20 बीट्स/मिनिट बीपी 135/85 एमएमएचजी
सामान्य विकास, चांगले पोषण, निष्क्रीय स्थिती, स्पष्ट मानसिकता, परीक्षेत सहकारी. त्वचेचा रंग सामान्य, लवचिक, एडेमा किंवा पुरळ नाही, संपूर्ण शरीरात किंवा स्थानिक क्षेत्रात वरवरच्या लिम्फ नोड्सचे विस्तार नाही. डोके आकार, सामान्य मॉर्फोलॉजी, दबाव वेदना, वस्तुमान, केस चमकदार. दोन्ही विद्यार्थी संवेदनशील लाइट रिफ्लेक्ससह आकार आणि गोल समान आहेत. मान मऊ होती, श्वासनलिका मध्यभागी होती, थायरॉईड ग्रंथी वाढविली गेली नव्हती, छाती सममितीय होती, श्वसन थोडेसे कमी केले गेले होते, हृदयविकाराच्या कार्यात कोणतीही विकृती नव्हती, हृदयाची सीमा सामान्य होती, हृदयाचे प्रमाण 87 बीट्स होते किंवा हृदयाची कमतरता होती, ती दबाव होती, ती दबाव नव्हती, ओळीचा दबाव होता. यकृत आणि प्लीहा आढळले नाहीत आणि मूत्रपिंडात कोमलता नव्हती. आधीच्या आणि पार्श्वभूमी डायाफ्रामची तपासणी केली गेली नाही आणि सामान्य हालचालींसह रीढ़, वरच्या अवयव आणि उजव्या खालच्या अंगांचे विकृती नव्हती. न्यूरोलॉजिकल परीक्षेत शारीरिक प्रतिक्षेप उपस्थित होते आणि पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्स काढले गेले नाहीत.
डाव्या मांडीच्या मध्यभागी डाव्या काठाच्या मध्यबिंदूवर स्पष्ट दबाव वेदना, डाव्या खालच्या अंगात बाह्य रोटेशन विकृती, डाव्या खालच्या अंग रेखांशाचा अक्ष कोमलता (+), डाव्या हिप डिसफंक्शन, डावा हिप डिसफंक्शन, डावा हिप डिसफंक्शन, डावा पायाच्या पाच पायांच्या पायाच्या पायाच्या पायाच्या पाच पायांच्या बोटांची सामान्यता, आणि डोर्सल धमनीच्या धडधडीच्या धमनीच्या धडधडीत सुस्पष्ट सूज नव्हती.
Us सहकृत परीक्षा
एक्स-रे फिल्मने दर्शविले: डावे फेमोरल मान उप-कॅपिटल फ्रॅक्चर, तुटलेल्या टोकाचे विभाजन.
उर्वरित बायोकेमिकल तपासणी, छातीचा एक्स-रे, हाडांची घनता आणि खालच्या अंगांच्या खोल नसांच्या रंग अल्ट्रासाऊंडमध्ये कोणतीही स्पष्ट विकृती दर्शविली गेली नाही.
Ⅳ निदान आणि भिन्न निदान
रुग्णाच्या आघाताच्या इतिहासानुसार, डाव्या हिप वेदना, क्रियाकलाप मर्यादा, डाव्या खालच्या अंगांची बाह्य रोटेशन विकृती कमी करणे, मांडीची कोमलता स्पष्ट, डाव्या खालच्या अंग रेखांशाचा अक्ष कोव्टो वेदना (+), डावा हिप डिसफंक्शन, एक्स-रे फिल्मसह एकत्रितपणे स्पष्टपणे निदान केले जाऊ शकते. ट्रोकेन्टरच्या फ्रॅक्चरमध्ये हिप वेदना आणि क्रियाकलाप मर्यादा देखील असू शकतात, परंतु सामान्यत: स्थानिक सूज स्पष्ट होते, प्रेशर पॉईंट ट्रोकेन्टरमध्ये स्थित आहे आणि बाह्य रोटेशन कोन मोठे आहे, म्हणून त्यापासून वेगळे केले जाऊ शकते.
Ⅴ उपचार
पूर्ण तपासणीनंतर बंद कपात आणि पोकळ नेल अंतर्गत निर्धारण केले गेले.
प्रीऑपरेटिव्ह फिल्म खालीलप्रमाणे आहे
जीर्णोद्धार आणि फ्लोरोस्कोपी नंतर प्रभावित अवयवाच्या थोड्या अपहरणासह प्रभावित अवयवाच्या अंतर्गत रोटेशन आणि ट्रॅक्शनसह युक्तीने चांगली जीर्णोद्धार दर्शविली
फ्लोरोस्कोपीसाठी फिमोरल मानेच्या दिशेने शरीराच्या पृष्ठभागावर एक किर्शनर पिन ठेवला गेला होता आणि पिनच्या समाप्तीच्या स्थानानुसार त्वचेची एक छोटी चीर तयार केली गेली.
अंदाजे 15 अंश आणि फ्लोरोस्कोपी केली जाते तेव्हा किर्शनर पिनच्या दिशेने शरीराच्या पृष्ठभागाच्या समांतर एक मार्गदर्शक पिन घातला जातो आणि फ्लोरोस्कोपी केली जाते.
दुसर्‍या मार्गदर्शक पिनला पहिल्या मार्गदर्शक पिनच्या दिशेने खाली असलेल्या मार्गदर्शकाच्या समांतर मार्गदर्शकाचा वापर करून फिमोरल स्पूरद्वारे घातले जाते.
मार्गदर्शकाद्वारे पहिल्या सुईच्या मागील बाजूस एक तृतीय सुई समांतर घातली जाते.
फ्रॉग फ्लोरोस्कोपिक बाजूकडील प्रतिमेचा वापर करून, तिन्ही किर्शनर पिन फिमोरल मानेच्या आत असल्याचे दिसून आले
मार्गदर्शक पिनच्या दिशेने ड्रिल छिद्र, खोली मोजा आणि नंतर मार्गदर्शक पिन बाजूने स्क्रू केलेल्या पोकळ नेलची योग्य लांबी निवडा, प्रथम पोकळ नेलच्या फिमोरल रीढ़ात स्क्रू करण्याची शिफारस केली जाते, जे रीसेटचे नुकसान रोखू शकते.
एकामागून एक इतर दोन कॅन्युलेटेड स्क्रूमध्ये स्क्रू करा आणि त्याद्वारे पहा
त्वचा चीराची स्थिती
पोस्टऑपरेटिव्ह पुनरावलोकन चित्रपट
रुग्णाचे वय, फ्रॅक्चर प्रकार आणि हाडांच्या गुणवत्तेसह एकत्रित, बंद कपात पोकळ नेल अंतर्गत निर्धारण करणे पसंत केले गेले, ज्यात लहान आघात, निश्चित निर्धारण प्रभाव, साधे ऑपरेशन आणि मास्टर करणे सोपे आहे, कॉम्प्रेशन पॉवर केले जाऊ शकते, पोकळ रचना इंट्राक्रॅनियल डिकॉम्प्रेशनसाठी अनुकूल आहे आणि फ्रॅक्चर उपचार दर जास्त आहे.
सारांश
1 फ्लोरोस्कोपीसह शरीराच्या पृष्ठभागावर किर्शनरच्या सुयाचे प्लेसमेंट सुई घालण्याचे बिंदू आणि दिशा आणि त्वचेच्या चीराची श्रेणी निश्चित करण्यासाठी अनुकूल आहे;
२ तीन किर्शनरचे पिन समांतर, इनव्हर्टेड झिगझॅग आणि शक्य तितक्या काठाजवळ असले पाहिजेत, जे फ्रॅक्चर स्टेबिलायझेशन आणि नंतर स्लाइडिंग कॉम्प्रेशनसाठी अनुकूल आहे;
The तळाशी किर्शनर पिन एंट्री पॉईंट सर्वात प्रख्यात बाजूकडील फिमोरल क्रेस्टवर निवडली पाहिजे जेणेकरून पिन फिमोरल मानेच्या मध्यभागी आहे, तर वरच्या दोन पिनच्या टिप्सचे पालन सुलभ करण्यासाठी सर्वात प्रमुख क्रेस्टच्या बाजूने पुढे आणि मागे सरकता येईल;
4 आर्टिक्युलर पृष्ठभागावर प्रवेश करणे टाळण्यासाठी किर्शनर पिन खूप खोलवर चालवू नका, ड्रिल बिट फ्रॅक्चर लाइनद्वारे ड्रिल केले जाऊ शकते, एक म्हणजे फिमोरल हेडमधून ड्रिलिंग रोखणे, आणि दुसरे पोकळ नेल कॉम्प्रेशनला अनुकूल आहे;
5 पोकळ स्क्रू जवळजवळ आणि नंतर थोड्या वेळाने, पोकळ स्क्रूची लांबी अचूक आहे याचा न्याय करा, जर लांबी फार दूर नसेल तर, स्क्रूची वारंवार बदली टाळण्याचा प्रयत्न करा, जर ऑस्टिओपोरोसिस, स्क्रूची बदली स्क्रूची थोडीशी फिक्सेशनची संख्या असते, परंतु थोडीशी स्क्रूची लांबी असते, परंतु लांबीची थोडीशी फिक्स्टची लांबी असते, चांगले!
पोस्ट वेळ: जाने -15-2024
