पाचव्या मेटाटार्सल बेस फ्रॅक्चरच्या अयोग्य उपचारांमुळे फ्रॅक्चर नॉनयुनियन किंवा विलंबित युनियन होऊ शकते आणि गंभीर प्रकरणांमुळे संधिवात होऊ शकते, ज्याचा लोकांच्या दैनंदिन जीवनावर आणि कामावर मोठा परिणाम होतो.
Aशरीरशास्त्रीयSट्रक्चरe
पाचवा मेटाटार्सल हा पायाच्या पार्श्व स्तंभाचा एक महत्त्वाचा घटक आहे, आणि पायाचे वजन उचलण्यात आणि स्थिरतेमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते.चौथा आणि पाचवा मेटाटार्सल आणि क्यूबॉइड मेटाटार्सल क्यूबॉइड संयुक्त तयार करतात.
पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी तीन कंडर जोडलेले आहेत, पेरोनिस ब्रेव्हिस टेंडन पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी ट्यूबरोसिटीच्या पृष्ठीय बाजूवर घालते;तिसरा पेरोनियल स्नायू, जो पेरोनियस ब्रेविस कंडरासारखा मजबूत नसतो, पाचव्या मेटाटार्सल ट्यूबरोसिटीच्या डायफिसिस डिस्टलवर घालतो;प्लांटर फॅसिआ पाचव्या मेटाटार्सलच्या बेसल ट्यूबरोसिटीच्या प्लांटर बाजूला पार्श्व फॅसिकल अंतर्भूत होते.
फ्रॅक्चर वर्गीकरण
पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायाचे फ्रॅक्चर डेमेरॉन आणि लॉरेन्स यांनी वर्गीकृत केले होते,
झोन I फ्रॅक्चर हे मेटाटार्सल ट्यूबरोसिटीचे एव्हल्शन फ्रॅक्चर आहेत;
झोन II डायफिसिस आणि प्रॉक्सिमल मेटाफिसिस दरम्यानच्या कनेक्शनवर स्थित आहे, ज्यामध्ये 4 था आणि 5 व्या मेटाटार्सल हाडांमधील सांधे समाविष्ट आहेत;
झोन III फ्रॅक्चर हे प्रॉक्सिमल मेटाटार्सल डायफिसिसच्या 4थ्या/5व्या इंटरमेटेटार्सल जॉइंटच्या अंतरावरील ताण फ्रॅक्चर आहेत.
1902 मध्ये, रॉबर्ट जोन्स यांनी प्रथम पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायाच्या झोन II फ्रॅक्चरच्या प्रकाराचे वर्णन केले, म्हणून झोन II फ्रॅक्चरला जोन्स फ्रॅक्चर देखील म्हणतात.
झोन I मधील मेटाटार्सल ट्यूबरोसिटीचे एव्हल्शन फ्रॅक्चर हा पाचव्या मेटाटार्सल बेस फ्रॅक्चरचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जे सर्व फ्रॅक्चरपैकी सुमारे 93% आहे आणि प्लांटर फ्लेक्सिअन आणि वारस हिंसेमुळे होते.
झोन II मधील फ्रॅक्चर हे पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी असलेल्या सर्व फ्रॅक्चरपैकी सुमारे 4% आहेत, आणि पाय प्लांटार वळण आणि व्यसनाच्या हिंसाचारामुळे होतात.ते पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी रक्त पुरवठ्याच्या पाणलोट क्षेत्रात स्थित असल्यामुळे, या स्थानावरील फ्रॅक्चर नॉनयुनियन किंवा विलंबित फ्रॅक्चर बरे होण्याची शक्यता असते.
झोन III फ्रॅक्चर पाचव्या मेटाटार्सल बेस फ्रॅक्चरपैकी अंदाजे 3% आहे.
पुराणमतवादी उपचार
पुराणमतवादी उपचारांच्या मुख्य संकेतांमध्ये 2 मिमी पेक्षा कमी फ्रॅक्चर विस्थापन किंवा स्थिर फ्रॅक्चर समाविष्ट आहे.सामान्य उपचारांमध्ये लवचिक पट्ट्यांसह स्थिरता, कठोर शूज, प्लास्टर कास्टसह स्थिरीकरण, कार्डबोर्ड कॉम्प्रेशन पॅड किंवा चालण्याचे बूट यांचा समावेश होतो.
पुराणमतवादी उपचारांच्या फायद्यांमध्ये कमी किमतीचा, कोणताही आघात आणि रुग्णांकडून सहज स्वीकार्यता यांचा समावेश होतो;तोट्यांमध्ये फ्रॅक्चर नॉनयुनियन किंवा विलंबित युनियन गुंतागुंत आणि सहज सांधे कडक होणे यांचा समावेश होतो.
सर्जिकलटreatment
पाचव्या मेटाटार्सल बेस फ्रॅक्चरच्या सर्जिकल उपचारांच्या संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- 2 मिमी पेक्षा जास्त फ्रॅक्चर विस्थापन;
- क्यूबॉइड डिस्टलच्या आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या 30% ते पाचव्या मेटाटार्सलचा सहभाग;
- कम्युनिटेड फ्रॅक्चर;
- फ्रॅक्चर विलंबित युनियन किंवा नॉन-सर्जिकल उपचारानंतर नॉनयुनियन;
- सक्रिय तरुण रुग्ण किंवा क्रीडा खेळाडू.
सध्या, पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसाठी सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रिया पद्धतींमध्ये किर्शनर वायर टेंशन बँड अंतर्गत फिक्सेशन, थ्रेडसह अँकर सिवनी फिक्सेशन, स्क्रू इंटरनल फिक्सेशन आणि हुक प्लेट इंटर्नल फिक्सेशन यांचा समावेश होतो.
1. Kirschner वायर ताण बँड निर्धारण
किर्शनर वायर टेंशन बँड फिक्सेशन ही तुलनेने पारंपारिक शस्त्रक्रिया आहे.या उपचार पद्धतीच्या फायद्यांमध्ये अंतर्गत फिक्सेशन सामग्रीचा सहज प्रवेश, कमी खर्च आणि चांगला कॉम्प्रेशन इफेक्ट यांचा समावेश होतो.तोट्यांमध्ये त्वचेची जळजळ आणि किर्शनर वायर सैल होण्याचा धोका समाविष्ट आहे.
2. थ्रेडेड अँकरसह सिवनी फिक्सेशन
थ्रेडसह अँकर सिवनी फिक्सेशन पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी एव्हल्शन फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांसाठी किंवा लहान फ्रॅक्चरच्या तुकड्यांसह योग्य आहे.फायद्यांमध्ये लहान चीरा, साधे ऑपरेशन आणि दुय्यम काढण्याची आवश्यकता नाही.तोट्यांमध्ये ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये अँकर प्रोलॅप्सचा धोका समाविष्ट असतो..
3. पोकळ नखे निश्चित करणे
पोकळ स्क्रू हा पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसाठी आंतरराष्ट्रीय स्तरावर मान्यताप्राप्त प्रभावी उपचार आहे आणि त्याच्या फायद्यांमध्ये दृढ स्थिरता आणि चांगली स्थिरता समाविष्ट आहे.
वैद्यकीयदृष्ट्या, पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी असलेल्या लहान फ्रॅक्चरसाठी, फिक्सेशनसाठी दोन स्क्रू वापरल्यास, रीफ्रॅक्चरचा धोका असतो.जेव्हा फिक्सेशनसाठी एक स्क्रू वापरला जातो, तेव्हा रोटेशन-विरोधी शक्ती कमकुवत होते आणि पुनर्स्थापना शक्य होते.
4. हुक प्लेट निश्चित
हुक प्लेट फिक्सेशनमध्ये विस्तृत प्रमाणात संकेत आहेत, विशेषत: एव्हल्शन फ्रॅक्चर किंवा ऑस्टियोपोरोटिक फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांसाठी.त्याची रचना रचना पाचव्या मेटाटार्सल हाडांच्या पायाशी जुळते आणि फिक्सेशन कॉम्प्रेशन ताकद तुलनेने जास्त आहे.प्लेट फिक्सेशनच्या तोट्यांमध्ये उच्च किंमत आणि तुलनेने मोठ्या आघात समाविष्ट आहेत.
Summary
पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी फ्रॅक्चरचा उपचार करताना, प्रत्येक व्यक्तीच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार, डॉक्टरांचा वैयक्तिक अनुभव आणि तांत्रिक स्तरानुसार काळजीपूर्वक निवड करणे आवश्यक आहे आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक इच्छेचा पूर्णपणे विचार करणे आवश्यक आहे.
पोस्ट वेळ: जून-21-2023
