पाचव्या मेटाटार्सल बेस फ्रॅक्चरच्या अयोग्य उपचारांमुळे फ्रॅक्चर नॉनूनियन किंवा विलंबित युनियन होऊ शकते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये संधिवात होऊ शकते, ज्याचा लोकांच्या दैनंदिन जीवनावर आणि कामावर मोठा परिणाम होतो.
AनेटोमिकलSट्रक्चरe
पाचवा मेटाटार्सल हा पायाच्या बाजूकडील स्तंभाचा एक महत्त्वाचा घटक आहे आणि पायाच्या वजन कमी आणि स्थिरतेमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. चौथा आणि पाचवा मेटाटार्सल आणि क्यूबॉइड मेटाटार्सल क्यूबॉइड संयुक्त बनवतात.
पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी तीन टेंडन्स जोडलेले आहेत, पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी क्षयरोगाच्या डोरसोलट्रल बाजूस पेरोनियस ब्रेव्हिस कंडरा घालतो; तिसरा पेरोनियल स्नायू, जो पेरोनियस ब्रेव्हिस कंडराइतकाइतका मजबूत नाही, डायफिसिसवर पाचव्या मेटाटार्सल कंद होण्याच्या अंतरावर घालतो; पाचव्या मेटाटार्सलच्या बेसल ट्यूबरोरिटीच्या प्लांटार बाजूला बाजूकडील फॅसिकल समाविष्ट करते.
फ्रॅक्चर वर्गीकरण
पाचव्या मेटाटार्सलच्या तळाच्या फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण डॅमरॉन आणि लॉरेन्स यांनी केले होते,
झोन I फ्रॅक्चर म्हणजे मेटाटार्सल कंदीलचे एव्हल्शन फ्रॅक्चर;
झोन II डायफिसिस आणि प्रॉक्सिमल मेटाफिसिस दरम्यानच्या कनेक्शनवर स्थित आहे, 4 व्या आणि 5 व्या मेटाटार्सल हाडे दरम्यानच्या जोडांसह;
झोन III फ्रॅक्चर म्हणजे 4 व्या/5 व्या इंटरमेटॅटार्सल संयुक्त पर्यंतच्या प्रॉक्सिमल मेटाटार्सल डायफिसिसचे ताण फ्रॅक्चर.
१ 190 ०२ मध्ये रॉबर्ट जोन्सने प्रथम पाचव्या मेटाटार्सलच्या बेसच्या झोन II फ्रॅक्चरच्या प्रकाराचे वर्णन केले, म्हणून झोन II फ्रॅक्चरला जोन्स फ्रॅक्चर देखील म्हणतात.
झोन I मधील मेटाटार्सल कंदचा एव्हल्शन फ्रॅक्चर हा पाचव्या मेटाटार्सल बेस फ्रॅक्चरचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जो सर्व फ्रॅक्चरपैकी 93% आहे आणि प्लांटार फ्लेक्सन आणि व्हेरस हिंसाचारामुळे होतो.
झोन II मधील फ्रॅक्चर पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी असलेल्या सर्व फ्रॅक्चरपैकी सुमारे 4% आहेत आणि पायाच्या प्लांटार फ्लेक्सन आणि व्यसन हिंसाचारामुळे होते. कारण ते पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी रक्तपुरवठ्याच्या पाणलोट क्षेत्रात आहेत, या ठिकाणी फ्रॅक्चर नॉनूनियन किंवा विलंबित फ्रॅक्चर बरे होण्याची शक्यता आहे.
झोन III फ्रॅक्चरमध्ये पाचव्या मेटाटार्सल बेस फ्रॅक्चरच्या अंदाजे 3% आहेत.
पुराणमतवादी उपचार
पुराणमतवादी उपचारांच्या मुख्य संकेतांमध्ये फ्रॅक्चर विस्थापन 2 मिमीपेक्षा कमी किंवा स्थिर फ्रॅक्चरचा समावेश आहे. सामान्य उपचारांमध्ये लवचिक पट्ट्या, हार्ड-सोल्ड शूज, प्लास्टर कॅस्टसह स्थिरीकरण, कार्डबोर्ड कॉम्प्रेशन पॅड किंवा चालण्याचे बूट यांचा समावेश आहे.
पुराणमतवादी उपचारांच्या फायद्यांमध्ये कमी खर्च, कोणतीही आघात आणि रूग्णांकडून सहज स्वीकृती समाविष्ट आहे; तोट्यात फ्रॅक्चर नॉनऑनियन किंवा विलंबित युनियन गुंतागुंत आणि सुलभ संयुक्त कडकपणा यांचा उच्च घटना समाविष्ट आहे.
सर्जिकलटीरीटमेंट
पाचव्या मेटाटार्सल बेस फ्रॅक्चरच्या शल्यक्रिया उपचारांच्या संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- 2 मिमीपेक्षा जास्त फ्रॅक्चर विस्थापन;
- पाचव्या मेटाटार्सलपर्यंत क्यूबॉइडच्या दूरस्थ असलेल्या आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या 30% चा सहभाग;
- कम्युनिट फ्रॅक्चर;
- सर्जिकल नसलेल्या उपचारानंतर फ्रॅक्चरने युनियन किंवा नॉन-युनियन विलंब केला;
- सक्रिय तरुण रुग्ण किंवा क्रीडा le थलीट्स.
सध्या, पाचव्या मेटाटार्सलच्या बेसच्या फ्रॅक्चरसाठी सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या शल्यक्रिया पद्धतींमध्ये किर्शनर वायर टेन्शन बँड अंतर्गत निर्धारण, थ्रेडसह अँकर सिव्हन फिक्सेशन, स्क्रू अंतर्गत निर्धारण आणि हुक प्लेट अंतर्गत निर्धारण यांचा समावेश आहे.
1. किर्शनर वायर टेन्शन बँड फिक्सेशन
किर्शनर वायर टेन्शन बँड फिक्सेशन ही तुलनेने पारंपारिक शस्त्रक्रिया आहे. या उपचार पद्धतीच्या फायद्यांमध्ये अंतर्गत निर्धारण सामग्री, कमी खर्च आणि चांगला कॉम्प्रेशन इफेक्टमध्ये सहज प्रवेश समाविष्ट आहे. तोट्यात त्वचेची जळजळ आणि किर्शनर वायर सोडण्याचा धोका समाविष्ट आहे.
2. थ्रेडेड अँकरसह सिव्हन फिक्सेशन
थ्रेडसह अँकर सिव्हन फिक्सेशन पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी किंवा लहान फ्रॅक्चरच्या तुकड्यांसह एव्हल्शन फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांसाठी योग्य आहे. फायद्यांमध्ये लहान चीरा, साधे ऑपरेशन आणि दुय्यम काढण्याची आवश्यकता नाही. तोटे ऑस्टिओपोरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये अँकर प्रोलॅप्सचा धोका समाविष्ट करतात. ?
3. पोकळ नेल फिक्सेशन
पोकळ स्क्रू हा पाचव्या मेटाटार्सलच्या बेसच्या फ्रॅक्चरसाठी आंतरराष्ट्रीय स्तरावर मान्यता प्राप्त प्रभावी उपचार आहे आणि त्याच्या फायद्यांमध्ये टणक निर्धारण आणि चांगली स्थिरता समाविष्ट आहे.
क्लिनिकली, पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी असलेल्या लहान फ्रॅक्चरसाठी, जर दोन स्क्रू फिक्सेशनसाठी वापरले गेले तर अपवर्तन होण्याचा धोका आहे. जेव्हा एखादा स्क्रू फिक्सेशनसाठी वापरला जातो, तेव्हा अँटी-रोटेशन फोर्स कमकुवत होते आणि रेडिस्प्लेसमेंट शक्य आहे.
4. हुक प्लेट निश्चित
हुक प्लेट फिक्सेशनमध्ये विस्तृत संकेत आहेत, विशेषत: एव्हल्शन फ्रॅक्चर किंवा ऑस्टिओपोरोटिक फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांसाठी. त्याची डिझाइन रचना पाचव्या मेटाटार्सल हाडांच्या पायाशी जुळते आणि फिक्सेशन कॉम्प्रेशन सामर्थ्य तुलनेने जास्त आहे. प्लेट फिक्सेशनच्या तोट्यात उच्च खर्च आणि तुलनेने मोठा आघात समाविष्ट आहे.
Sउमरी
पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी फ्रॅक्चरचा उपचार करताना, प्रत्येक व्यक्तीच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार, चिकित्सकाचा वैयक्तिक अनुभव आणि तांत्रिक पातळीनुसार काळजीपूर्वक निवडणे आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक इच्छांचा पूर्ण विचार करणे आवश्यक आहे.
पोस्ट वेळ: जून -21-2023
