बातम्या - फीमरल प्लेट अंतर्गत निर्धारण प्रक्रिया

दोन प्रकारच्या शल्यक्रिया पद्धती, प्लेट स्क्रू आणि इंट्रेमेड्युलरी पिन आहेत, पूर्वीमध्ये जनरल प्लेट स्क्रू आणि एओ सिस्टम कॉम्प्रेशन प्लेट स्क्रू समाविष्ट आहेत आणि नंतरच्या काळात बंद आणि ओपन रेट्रोग्रेड किंवा रेट्रोग्रेड पिन समाविष्ट आहेत. निवड विशिष्ट साइट आणि फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर आधारित आहे.
इंट्रॅमड्युलरी पिन फिक्सेशनमध्ये लहान एक्सपोजर, कमी स्ट्रिपिंग, स्थिर निर्धारण, बाह्य निर्धारण करण्याची आवश्यकता नाही इ. हे मध्यम 1/3, अप्पर 1/3 फेमर फ्रॅक्चर, मल्टी-सेगमेंटल फ्रॅक्चर, पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरसाठी योग्य आहे. खालच्या १/3 फ्रॅक्चरसाठी, मोठ्या मेड्युलरी पोकळी आणि बर्‍याच कर्कश हाडांमुळे, इंट्रेमेड्युलरी पिनच्या रोटेशनवर नियंत्रण ठेवणे कठीण आहे, आणि फिक्सेशन सुरक्षित नाही, जरी ते स्क्रूसह मजबूत केले जाऊ शकते, परंतु ते स्टील प्लेट स्क्रूसाठी अधिक योग्य आहे.

मी इंट्रामेड्युलरी नेलसह फेमर शाफ्टच्या फ्रॅक्चरसाठी ओपन-इंटरनल फिक्सेशन
(१) चीर: एक बाजूकडील किंवा पार्श्वभूमीच्या बाजूकडील फिमोरल चीरा फ्रॅक्चर साइटवर केंद्रित केली जाते, ज्यामध्ये 10-12 सेमी लांबी असते, त्वचेवर आणि ब्रॉड फॅसिआमधून कापले जाते आणि बाजूकडील फेमोरल स्नायू प्रकट करतात.
बाजूकडील चीरा मोठ्या ट्रोचॅन्टर आणि फेमरच्या बाजूकडील कंडाइल दरम्यानच्या ओळीवर बनविली जाते आणि पार्श्वभूमीच्या बाजूकडील चीराची त्वचेची चीर समान किंवा थोड्या वेळाने असते, मुख्य फरक म्हणजे पार्श्वभूमीच्या पार्श्वभूमीच्या पार्श्वभूमीच्या मध्यभागी अंतराळात प्रवेश केला जातो. 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。

दुसरीकडे, एंटेरोलेट्रल चीर, आधीच्या उत्कृष्ट इलियाक मणक्यापासून ते पटेलाच्या बाह्य काठापर्यंत रेषेतून बनविली जाते आणि बाजूकडील मादक स्नायू आणि गुदाशय फिमोरिस स्नायूद्वारे प्रवेश केला जातो, ज्यामुळे मध्यस्थ मादी स्नायू आणि नर्व्ह फांद्या नंतरच्या मादीच्या स्नायूंना आणि नूतनीकरणाच्या फर्म्याद्वारे इजा होऊ शकतात आणि त्यामुळे रोटरीच्या फिमर्स आणि फेम्पोर्सच्या फर्म्या असतात आणि त्यामुळे रोटरीच्या फिमर्सची आणि फेम्परची फेम्पर असते आणि त्यामुळे रोटिका आणि त्यामुळे रोटिका आणि फेम्परची फेम्पोर्स असते. 3.5.5.2-3）。

（2） एक्सपोजर: बाजूकडील फिमोरल स्नायू पुढे करा आणि त्यास बायसेप्स फेमोरिससह त्याच्या अंतराने प्रविष्ट करा, किंवा थेट कट आणि बाजूकडील फिमोरल स्नायू कापून टाका, परंतु रक्तस्त्राव अधिक आहे. फेमर फ्रॅक्चरच्या वरच्या आणि खालच्या तुटलेल्या टोकांना प्रकट करण्यासाठी पेरीओस्टेम कापून घ्या आणि ते पाळले जाऊ शकते आणि पुनर्संचयित केले जाऊ शकते त्या प्रमाणात व्याप्ती प्रकट करा आणि शक्य तितक्या कमी मऊ ऊतींना काढून टाका.
（3） अंतर्गत निर्धारण दुरुस्त करणे: बाधित अंग समाविष्ट करा, प्रॉक्सिमल तुटलेला अंत उघड करा, मनुका मोहोर किंवा व्ही-आकाराच्या इंट्रामेड्युलरी सुई घाला आणि सुईची जाडी योग्य आहे की नाही हे मोजण्याचा प्रयत्न करा. जर मेड्युलरी पोकळीचे प्रमाण कमी झाले असेल तर, मेड्युलरी पोकळीचा विस्तार पोकळीची योग्य प्रकारे दुरुस्ती आणि विस्तृत करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो, जेणेकरून सुईमध्ये प्रवेश न होण्यापासून आणि बाहेर काढण्यास सक्षम होऊ नये. हाड धारकासह प्रॉक्सिमल तुटलेल्या टोकाचे निराकरण करा, इंट्रेमेड्युलरी सुई रेट्रोग्रॅडली घाला, मोठ्या ट्रोकेन्टरपासून फीमरमध्ये घुसवा आणि जेव्हा सुईचा शेवट त्वचेला ढकलतो, त्या ठिकाणी 3 सेमीचा एक छोटासा चीर बनवा आणि त्वचेच्या बाहेर उघड होईपर्यंत इंट्रॅमेड्युलरी सुई घालत राहा. इंट्रामेड्युलरी सुई मागे घेतली जाते, पुनर्निर्देशित केली जाते, मोठ्या ट्रोकेन्टरमधून फोरेमेनमधून जाते आणि नंतर क्रॉस-सेक्शनच्या विमानात जवळपास घातली जाते. सुधारित इंट्रेमेड्युलरी सुयामध्ये एक्सट्रॅक्शन होलसह लहान गोलाकार टोक असतात. मग बाहेर खेचण्याची आणि दिशा बदलण्याची आवश्यकता नाही आणि सुई बाहेर पंच केली जाऊ शकते आणि नंतर एकदा ठोकली जाऊ शकते. वैकल्पिकरित्या, सुई मार्गदर्शक पिनसह रेट्रोग्रेड घातली जाऊ शकते आणि मोठ्या ट्रोकेन्टरिक चीराच्या बाहेर उघडकीस आणली जाऊ शकते आणि नंतर इंट्रॅमड्युलरी पिन मेड्युलरी पोकळीमध्ये घातली जाऊ शकते.
फ्रॅक्चरची पुढील जीर्णोद्धार. हाडांच्या प्रीवॉटिंग, ट्रॅक्शन आणि फ्रॅक्चर टॉपिंगच्या संयोगाने प्रॉक्सिमल इंट्रेमेड्युलरी पिनचा फायदा वापरुन शारीरिक संरेखन प्राप्त केले जाऊ शकते. हाड धारकासह फिक्सेशन साध्य केले जाते आणि नंतर इंट्रेमेड्युलरी पिन चालविली जाते जेणेकरून पिनच्या एक्सट्रॅक्शन होलला मादी वक्रतेचे अनुरूप निर्देशित केले जाते. सुईचा शेवट फ्रॅक्चरच्या दूरस्थ टोकाच्या योग्य भागापर्यंत पोहोचला पाहिजे, परंतु कूर्चाच्या थरातून नाही, आणि सुईचा शेवट ट्रोकेन्टरच्या बाहेर 2 सेमी सोडला पाहिजे, जेणेकरून ते नंतर काढले जाऊ शकते. （अंजीर 3.5.2-4）。。

फिक्सेशननंतर, अवयवांच्या निष्क्रिय हालचालीचा प्रयत्न करा आणि कोणतीही अस्थिरता पहा. जर जाड इंट्रेमेड्युलरी सुई पुनर्स्थित करणे आवश्यक असेल तर ते काढले जाऊ शकते आणि पुनर्स्थित केले जाऊ शकते. जर थोडेसे सैल आणि अस्थिरता असेल तर, फिक्सेशन मजबूत करण्यासाठी एक स्क्रू जोडला जाऊ शकतो. （अंजीर 3.5.5.2-4）。。
जखमेच्या शेवटी थरांमध्ये फ्लश आणि बंद करण्यात आले. बाह्य-बाह्य रोटेशन प्लास्टर बूट घातला जातो.
II प्लेट स्क्रू अंतर्गत निर्धारण
स्टील प्लेट स्क्रूसह अंतर्गत निर्धारण फिमोरल स्टेमच्या सर्व भागांमध्ये वापरले जाऊ शकते, परंतु विस्तृत मेड्युलरी पोकळीमुळे या प्रकारच्या फिक्सेशनसाठी कमी 1/3 अधिक योग्य आहे. सामान्य स्टील प्लेट किंवा एओ कॉम्प्रेशन स्टील प्लेट वापरली जाऊ शकते. नंतरचे बाह्य निर्धारण केल्याशिवाय अधिक घन आणि दृढपणे निश्चित आहे. तथापि, त्यापैकी दोघेही तणाव मास्किंगची भूमिका टाळू शकत नाहीत आणि समान सामर्थ्याच्या तत्त्वाचे पालन करू शकत नाहीत, जे सुधारणे आवश्यक आहे.
या पद्धतीमध्ये सोलून मोठी सोललेली श्रेणी, अधिक अंतर्गत निर्धारण, उपचारांवर परिणाम करणारे आणि कमतरता देखील आहेत.
जेव्हा इंट्रेमेड्युलरी पिन अटींचा अभाव असतो, तेव्हा जुने फ्रॅक्चर मेड्युलरी वक्रता किंवा दुर्गमचा एक मोठा भाग आणि फ्रॅक्चरच्या खालच्या 1/3 अधिक अनुकूलित असतात.
(१) बाजूकडील फिमोरल किंवा पार्श्वभूमी बाजूकडील चीर.
(२) (२) फ्रॅक्चरचा संपर्क आणि परिस्थितीनुसार ते प्लेट स्क्रूसह समायोजित आणि अंतर्गतरित्या निश्चित केले जावे. प्लेट बाजूकडील तणावाच्या बाजूला ठेवली पाहिजे, स्क्रू दोन्ही बाजूंच्या कॉर्टेक्समधून जाव्यात आणि प्लेटची लांबी फ्रॅक्चर साइटवर हाडांच्या व्यासाच्या 4-5 पट असावी. प्लेटची लांबी फ्रॅक्चर हाडांच्या व्यासाच्या 4 ते 8 पट असते. 6 ते 8 होल प्लेट्स सामान्यत: फेमरमध्ये वापरल्या जातात. अतिरिक्त स्क्रूसह मोठ्या प्रमाणात हाडांचे तुकडे निश्चित केले जाऊ शकतात आणि मोठ्या संख्येने हाडांच्या कलम एकाच वेळी कम्युनिट फ्रॅक्चरच्या मध्यवर्ती बाजूस ठेवता येतात. （अंजीर 3.5.2-5）。。