बाह्य फिक्सेशन ब्रॅकेट - डिस्टल टिबियाचे बाह्य फिक्सेशन तंत्र

डिस्टल टिबिअल फ्रॅक्चरसाठी उपचार योजना निवडताना, सॉफ्ट टिश्यूच्या गंभीर दुखापतींसह फ्रॅक्चरसाठी बाह्य फिक्सेशन तात्पुरते फिक्सेशन म्हणून वापरले जाऊ शकते.

संकेत:

"नुकसान नियंत्रण" लक्षणीय मऊ ऊतकांच्या दुखापतीसह फ्रॅक्चरचे तात्पुरते निर्धारण, जसे की खुले फ्रॅक्चर किंवा लक्षणीय मऊ ऊतक सूज असलेले बंद फ्रॅक्चर.

दूषित, संक्रमित फ्रॅक्चर किंवा गंभीर सॉफ्ट टिश्यू इजा असलेल्या फ्रॅक्चरचे निश्चित उपचार.

Examine:

मऊ ऊतींची स्थिती: ①खुली जखम;②मऊ ऊतींचे गंभीर दुखणे, मऊ ऊतींना सूज येणे.न्यूरोव्हस्कुलर स्थिती तपासा आणि काळजीपूर्वक रेकॉर्ड करा.

इमेजिंग: टिबियाचे एंटेरोपोस्टेरियर आणि पार्श्व क्ष-किरण आणि घोट्याच्या सांध्याचे अँटेरोपोस्टेरियर, पार्श्व आणि घोट्याचे एक्यूपॉइंट्स.इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास, टिबिअल व्हॉल्टचे सीटी स्कॅन केले पाहिजे.

Aशरीरशास्त्र:·

बाह्य फिक्सेशन पिन प्लेसमेंटसाठी शारीरिक "सुरक्षित क्षेत्र" क्रॉस-सेक्शनच्या विविध स्तरांनुसार परिभाषित केले गेले.

टिबियाचे प्रॉक्सिमल मेटाफिसिस 220° पूर्ववर्ती कंस-आकाराचे सुरक्षा क्षेत्र प्रदान करते जेथे बाह्य फिक्सेशन पिन ठेवल्या जाऊ शकतात.

टिबियाचे इतर भाग 120° ~ 140° च्या श्रेणीमध्ये एक एंट्रोमेडियल सुरक्षित सुई घालण्याचे क्षेत्र प्रदान करतात.

Sशस्त्रक्रिया तंत्र

स्थिती: रुग्ण क्ष-किरणांच्या पारदर्शक ऑपरेटिंग टेबलवर लटकून झोपतो आणि स्थिती टिकवून ठेवण्यासाठी प्रभावित अंगाखाली उशी किंवा शेल्फ सारख्या इतर गोष्टी ठेवल्या जातात.ipsilateral हिपच्या खाली पॅड ठेवल्याने प्रभावित अंग जास्त बाह्य फिरवल्याशिवाय आतून फिरते.

Aसंपर्क

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बाहेरील फिक्सेशन पिन ठेवण्यासाठी टिबिया, कॅल्केनिअस आणि प्रथम मेटाटार्सलमध्ये लहान चीरे केले जातात.··

फिब्युला फ्रॅक्चर स्पष्टपणे पार्श्व त्वचेखालील बॉर्डरवरून अधिक सहजपणे निश्चित केले जातात.

सांध्याचा समावेश असलेल्या टिबिअल व्हॉल्टचे फ्रॅक्चर पर्क्यूटेनिअसपणे निश्चित केले जाऊ शकतात.जर मऊ ऊतकांची स्थिती परवानगी देते आणि आवश्यक असल्यास, फिक्सेशनसाठी नियमित अँटेरोलॅटरल किंवा मध्यवर्ती दृष्टीकोन वापरला जाऊ शकतो.जर बाह्य फिक्सेशन फक्त तात्पुरते फिक्सेशन उपाय म्हणून वापरले जात असेल, तर मऊ ऊतींचे दूषित होण्यापासून रोखण्यासाठी बाह्य फिक्सेशन सुई जेथे ठेवण्याची योजना आहे तेथे सुईचा प्रवेश बिंदू अंतिम नेल फिक्सेशन क्षेत्रापासून दूर असावा.फायब्युला आणि इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅगमेंट्सचे लवकर फिक्सेशन नंतरचे निश्चित निर्धारण सुलभ करते.

सावधगिरी

सर्जिकल फील्डच्या नंतरच्या निश्चित फिक्सेशनसाठी बाह्य फिक्सेशन पिन ट्रॅकपासून सावध रहा, कारण दूषित ऊतक अपरिहार्यपणे पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होऊ शकतात.लक्षणीय मऊ ऊतक सूज सह नियमित anterolateral किंवा मध्यम दृष्टिकोन देखील जखमेच्या उपचार मध्ये गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

फायब्युला फ्रॅक्चर कमी करणे आणि निश्चित करणे:

जेव्हा जेव्हा मऊ ऊतक परिस्थिती परवानगी देते तेव्हा फायब्युला फ्रॅक्चरवर प्रथम उपचार केले जातात.लॅटरल फायब्युलर चीरा वापरून फायब्युलर फ्रॅक्चर कमी केले जाते आणि निश्चित केले जाते, सामान्यत: 3.5 मिमी लॅग स्क्रू आणि 3.5 मिमी एल/3 ट्यूब प्लेट किंवा 3.5 मिमी एलसीडीसी प्लेट आणि स्क्रूसह.फायब्युला शारीरिकदृष्ट्या कमी आणि निश्चित झाल्यानंतर, टिबियाची लांबी पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि टिबिअल फ्रॅक्चरची घूर्णन विकृती सुधारण्यासाठी मानक म्हणून वापरली जाऊ शकते. 

सावधगिरी

लक्षणीय मऊ ऊतींची सूज किंवा गंभीर खुली जखम देखील फायबुलाचे प्राथमिक निर्धारण टाळू शकते.प्रॉक्सिमल फायब्युलर फ्रॅक्चरचे निराकरण न करण्याची काळजी घ्या आणि प्रॉक्सिमल वरवरच्या पेरोनियल नर्व्हला इजा होण्याची काळजी घ्या.

टिबिअल फ्रॅक्चर: घट आणि अंतर्गत निर्धारण

टिबिअल व्हॉल्टचे इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर डिस्टल टिबियाच्या मध्यवर्ती किंवा मध्यवर्ती दृष्टीकोनातून किंवा फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत अप्रत्यक्ष मॅन्युअल रिडक्शनद्वारे थेट दृष्टी अंतर्गत कमी केले जावे.

लॅग स्क्रू चालवताना, फ्रॅक्चरचा तुकडा प्रथम किर्शनर वायरने निश्चित केला पाहिजे.

इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर लवकर कमी करणे आणि निश्चित करणे हे कमीतकमी आक्रमक तंत्र आणि दुय्यम निश्चित फिक्सेशनमध्ये अधिक लवचिकतेसाठी अनुमती देते.सॉफ्ट टिश्यूची प्रतिकूल परिस्थिती जसे की चिन्हांकित सूज किंवा गंभीर मऊ-ऊतींचे नुकसान इंट्रा-आर्टिक्युलर तुकड्यांचे लवकर निर्धारण टाळू शकते.

टिबिअल फ्रॅक्चर: ट्रान्सआर्टिक्युलर एक्सटर्नल फिक्सेशन

क्रॉस-जॉइंट बाह्य फिक्सेटर वापरला जाऊ शकतो.

दुसऱ्या टप्प्यातील निश्चित फिक्सेशन पद्धतीच्या आवश्यकतेनुसार, दोन 5 मिमी अर्ध-थ्रेडेड बाह्य फिक्सेशन पिन फ्रॅक्चरच्या प्रॉक्सिमल शेवटी टिबियाच्या मध्यवर्ती किंवा एंट्रोलॅटरल पृष्ठभागावर पर्क्यूटेनिअस किंवा लहान चीरांद्वारे घातल्या गेल्या.

प्रथम हाडांच्या पृष्ठभागावर स्पष्टपणे विच्छेदन करा, नंतर सॉफ्ट टिश्यू प्रोटेक्शन स्लीव्हसह आसपासच्या टिश्यूचे संरक्षण करा आणि नंतर स्लीव्हमधून स्क्रू ड्रिल करा, टॅप करा आणि चालवा.

फ्रॅक्चरच्या दूरच्या टोकाला असलेल्या बाह्य फिक्सेशन पिन डिस्टल टिबिअल फ्रॅगमेंट, कॅल्केनियस आणि फर्स्ट मेटाटार्सल किंवा टालसच्या मानेवर ठेवल्या जाऊ शकतात.

मध्यवर्ती न्यूरोव्हस्कुलर संरचनेचे नुकसान टाळण्यासाठी कॅल्केनियल ट्यूबरोसिटीमध्ये मध्यवर्ती ते पार्श्वापर्यंत ट्रान्सकॅल्केनियल बाह्य फिक्सेशन पिन ठेवल्या पाहिजेत.

पहिल्या मेटाटार्सलची बाह्य फिक्सेशन पिन पहिल्या मेटाटार्सलच्या पायाच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागावर ठेवली पाहिजे.

कधीकधी बाह्य फिक्सेशन पिन टार्सल सायनस चीराद्वारे समोरासमोर ठेवता येते.

नंतर, डिस्टल टिबिया रीसेट केला गेला आणि इंट्राऑपरेटिव्ह फ्लोरोस्कोपीद्वारे फोर्स लाइन समायोजित केली गेली आणि बाह्य फिक्सेटर एकत्र केले गेले.

बाह्य फिक्सेटर समायोजित करताना, कनेक्टिंग क्लिप सैल करा, रेखांशाचा कर्षण करा आणि फ्रॅक्चरच्या तुकड्याची स्थिती समायोजित करण्यासाठी फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत सौम्य मॅन्युअल रिडक्शन करा.सहाय्यक कनेक्टिंग क्लिप घट्ट करत असताना ऑपरेटर नंतर स्थिती राखतो.

Mएक मुद्दा

बाह्य फिक्सेशन निश्चित उपचार नसल्यास, ऑपरेशन नियोजनादरम्यान बाह्य फिक्सेशन सुई ट्रॅक निश्चित फिक्सेशन क्षेत्रापासून दूर ठेवावा, जेणेकरून भविष्यातील ऑपरेशन फील्ड प्रदूषित होणार नाही.प्रत्येक फ्रॅक्चर साइटवर फिक्सेशन पिनचे अंतर वाढवून, पिनचा व्यास वाढवून, फिक्सेशन पिन आणि कनेक्टिंग स्ट्रट्सची संख्या वाढवून, घोट्याच्या सांध्यामध्ये फिक्सेशन पॉइंट जोडून आणि फिक्सेशन वाढवून बाह्य फिक्सेशनची स्थिरता वाढवता येते. प्लेन किंवा रिंग बाह्य फिक्सेटर लागू करणे.पुरेशी सुधारात्मक संरेखन पूर्वकाल-पोस्टरीअर आणि पार्श्विक टप्प्यांद्वारे सुनिश्चित केले पाहिजे.

टिबिअल फ्रॅक्चर: नॉन-स्पॅन-सांध्यासंबंधी बाह्य निर्धारण

काहीवेळा तो बाह्य फिक्सेटर लागू करण्याचा पर्याय असतो जो सांध्याचा विस्तार करत नाही.जर डिस्टल टिबिअल फ्रॅगमेंट हाफ-थ्रेड बाह्य फिक्सेशन पिन सामावून घेण्याइतका मोठा असेल तर, एक साधा बाह्य फिक्सेटर वापरला जाऊ शकतो.लहान मेटाफिसील फ्रॅक्चरच्या तुकड्यांच्या रूग्णांसाठी, प्रॉक्सिमल सेमी-थ्रेडेड एक्सटर्नल फिक्सेशन पिन आणि डिस्टल फाइन किर्शनर वायर असलेले हायब्रीड एक्सटर्नल फिक्सेटर तात्पुरते किंवा निश्चित उपचार तंत्र म्हणून उपयुक्त आहे.मऊ ऊतींच्या दूषिततेसह फ्रॅक्चरसाठी नॉन-स्पॅन-आर्टिक्युलर बाह्य फिक्सेटर वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे.हे दूषित ऊतक काढून टाकणे, सुईच्या नळीचे विघटन करणे आणि जखमेच्या चांगल्या उपचार होईपर्यंत कास्टमधील टोकाचे स्थिरीकरण करणे हे निश्चितपणे स्थिर स्थिरीकरण होण्यापूर्वी आवश्यक असते.

सिचुआन चेनआनहुई टेक्नॉलॉजी कं, लि

संपर्क: Yoyo

WhatsApp:+8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com