बाह्य फिक्सेशन ब्रॅकेट - डिस्टल टिबियाचे बाह्य निर्धारण तंत्र

दूरस्थ टिबियल फ्रॅक्चरसाठी उपचार योजना निवडताना, बाह्य निर्धारण गंभीर मऊ ऊतकांच्या जखमांसह फ्रॅक्चरसाठी तात्पुरते निर्धारण म्हणून वापरले जाऊ शकते.

संकेतः

“नुकसान नियंत्रण” लक्षणीय मऊ ऊतकांच्या दुखापतीसह फ्रॅक्चरचे तात्पुरते निर्धारण, जसे की ओपन फ्रॅक्चर किंवा महत्त्वपूर्ण मऊ ऊतक सूजसह बंद फ्रॅक्चर.

दूषित, संक्रमित फ्रॅक्चर किंवा गंभीर मऊ ऊतकांच्या दुखापतीसह फ्रॅक्चरचे निश्चित उपचार.

Eझॅमिन:

मऊ ऊतकांची स्थिती: ① ओपन जखमे; Seceevere मऊ ऊतकांचा आक्रमण, मऊ ऊतक सूज. न्यूरोव्हास्क्युलर स्थिती तपासा आणि काळजीपूर्वक रेकॉर्ड करा.

इमेजिंगः टिबियाचे अँटेरोपोस्टेरियर आणि बाजूकडील एक्स-रे, आणि अँटेरोस्टोस्टेरियर, घोट्याच्या संयुक्तचे बाजूकडील आणि घोट्याचे एक्यूपॉइंट्स. इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास, टिबियल व्हॉल्टचे सीटी स्कॅन केले पाहिजे.

Aनेटॉमी:·

बाह्य फिक्सेशन पिन प्लेसमेंटसाठी शारीरिक "सेफ झोन" क्रॉस-सेक्शनच्या वेगवेगळ्या स्तरांनुसार परिभाषित केले गेले.

टिबियाचा प्रॉक्सिमल मेटाफिसिस 220 ° पूर्ववर्ती कंस-आकाराचा सेफ्टी झोन ​​प्रदान करतो जिथे बाह्य फिक्सेशन पिन ठेवता येतात.

टिबियाचे इतर भाग 120 ° ~ 140 ° च्या श्रेणीतील एंटेरोमेडियल सेफ सुई अंतर्भूत क्षेत्र प्रदान करतात.

Sनिकडिकल तंत्र

स्थितीः रुग्ण एक्स-रे पारदर्शक ऑपरेटिंग टेबलवर सुपिन आहे आणि स्थिती टिकवून ठेवण्यास मदत करण्यासाठी उशी किंवा शेल्फ सारख्या इतर गोष्टी बाधित अवयवाच्या खाली ठेवल्या जातात. आयपॉडलर हिपच्या खाली पॅड ठेवणे जास्त बाह्य रोटेशनशिवाय प्रभावित अंग आतून फिरते.

Appraoch

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बाह्य फिक्सेशन पिन ठेवण्यासाठी टिबिया, कॅल्केनियस आणि प्रथम मेटाटार्सलमध्ये लहान चीरा तयार केल्या जातात. ···

फिब्युला फ्रॅक्चर अधिक सहजपणे स्पष्ट पार्श्वभूमीच्या त्वचेखालील सीमेपासून निश्चित केले जातात.

संयुक्त समाविष्ट असलेल्या टिबियल वॉल्टचे फ्रॅक्चर पर्कटेनली निश्चित केले जाऊ शकते. जर मऊ ऊतकांची अटी परवानगी देत ​​असतील आणि आवश्यक असल्यास, नियमितपणे किंवा मध्यवर्ती दृष्टिकोन निश्चित करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. बाह्य निर्धारण केवळ तात्पुरते फिक्शन उपाय म्हणून वापरले गेले तर, सुई एन्ट्री पॉईंट जेथे बाह्य फिक्सेशन सुई ठेवण्याची योजना आखली गेली आहे, मऊ ऊतकांच्या दूषित होण्यापासून रोखण्यासाठी अंतिम नेल फिक्सेशन क्षेत्रापासून बरेच दूर असले पाहिजे. फायबुलाचे प्रारंभिक निर्धारण आणि इंट्रा-आर्टिक्युलर तुकड्यांमुळे त्यानंतरच्या निश्चित निर्धारणास सुलभ होते.

सावधगिरी

शल्यक्रिया क्षेत्राच्या त्यानंतरच्या निश्चित निर्धारणासाठी बाह्य फिक्सेशन पिन ट्रॅकपासून सावध रहा, कारण दूषित ऊतक अपरिहार्यपणे पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होऊ शकते. लक्षणीय मऊ ऊतक सूजसह नियमित एंटेरोलेट्रल किंवा मध्यवर्ती पध्दतीमुळे जखमेच्या उपचारांमध्ये गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

फिब्युला फ्रॅक्चरची कपात आणि निर्धारण:

जेव्हा जेव्हा मऊ ऊतकांच्या अटी परवानगी देतात तेव्हा फिब्युला फ्रॅक्चरचा प्रथम उपचार केला जातो. फिब्युलर फ्रॅक्चर कमी आणि पार्श्विक फायब्युलर चीराचा वापर करून निश्चित केले जाते, सामान्यत: 3.5 मिमी अंतर स्क्रू आणि 3.5 मिमी एल/3 ट्यूब प्लेट किंवा 3.5 मिमी एलसीडीसी प्लेट आणि स्क्रू. फायब्युला शारीरिकदृष्ट्या कमी आणि निश्चित झाल्यानंतर, ते टिबियाची लांबी पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि टिबियल फ्रॅक्चरची रोटेशनल विकृती सुधारण्यासाठी एक मानक म्हणून वापरली जाऊ शकते. 

सावधगिरी

महत्त्वपूर्ण मऊ ऊतक सूज किंवा गंभीर खुल्या जखमेमुळे फायबुलाचे प्राथमिक निर्धारण देखील प्रतिबंधित करते. प्रॉक्सिमल फायब्युलर फ्रॅक्चरचे निराकरण करू नये आणि प्रॉक्सिमल वरवरच्या पेरोनियल मज्जातंतूला इजा करण्यास सावधगिरी बाळगा.

टिबियल फ्रॅक्चर: कपात आणि अंतर्गत निर्धारण

टिबिअल व्हॉल्टचे इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर दूरस्थ टिबियाच्या एंटेरोलेट्रल किंवा मध्यवर्ती दृष्टिकोनातून किंवा फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत अप्रत्यक्ष मॅन्युअल कपातद्वारे थेट दृष्टीक्षेपात कमी केले जावे.

लेग स्क्रू चालविताना, फ्रॅक्चरचा तुकडा प्रथम किर्शनर वायरसह निश्चित केला पाहिजे.

इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरची लवकर घट आणि निर्धारण कमीतकमी आक्रमक तंत्र आणि दुय्यम निश्चित निर्धारणात अधिक लवचिकता करण्यास अनुमती देते. चिन्हांकित सूज किंवा गंभीर मऊ-ऊतकांचे नुकसान यासारख्या प्रतिकूल मऊ-ऊतकांच्या परिस्थितीमुळे इंट्रा-आर्टिक्युलर तुकड्यांच्या लवकर निर्धारणास प्रतिबंध होऊ शकतो.

टिबियल फ्रॅक्चर: ट्रान्सरटिक्युलर बाह्य निर्धारण

क्रॉस-संयुक्त बाह्य फिक्सेटर वापरला जाऊ शकतो.

दुसर्‍या टप्प्यातील निश्चित निर्धारण पद्धतीच्या आवश्यकतेनुसार, फ्रॅक्चरच्या प्रॉक्सिमल टोकाला टिबियाच्या मध्यवर्ती किंवा एंटेलेटरल पृष्ठभागावरील दोन 5 मिमी अर्ध्या-थ्रेडेड बाह्य निर्धारण पिन घातल्या गेल्या.

प्रथम हाडांच्या पृष्ठभागावर स्पष्टपणे विच्छेदन करा, नंतर मऊ टिशू प्रोटेक्शन स्लीव्हसह आसपासच्या ऊतींचे संरक्षण करा आणि नंतर ड्रिल, टॅप करा आणि स्लीव्हमधून स्क्रू चालवा.

फ्रॅक्चरच्या दूरस्थ टोकावरील बाह्य फिक्सेशन पिन दूरस्थ टिबियल तुकड्यावर, कॅल्केनियस आणि प्रथम मेटाटार्सल किंवा टेलसच्या मान वर ठेवता येतात.

मध्यवर्ती न्यूरोव्हस्क्युलर स्ट्रक्चर्सचे नुकसान टाळण्यासाठी ट्रान्सकॅल्केनियल बाह्य फिक्शन पिन मध्यवर्ती ते पार्श्वभूमीवर कॅल्केनियल कंद येथे ठेवावेत.

पहिल्या मेटाटार्सलचा बाह्य फिक्सेशन पिन पहिल्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याच्या पूर्वेकडील पृष्ठभागावर ठेवावा.

कधीकधी टार्सल सायनस चीराद्वारे बाह्य फिक्सेशन पिन पूर्ववर्ती ठेवता येते.

त्यानंतर, दूरस्थ टिबिया रीसेट केली गेली आणि इंट्राओपरेटिव्ह फ्लोरोस्कोपीद्वारे फोर्स लाइन समायोजित केली गेली आणि बाह्य फिक्सेटर एकत्र केले गेले.

बाह्य फिक्सेटर समायोजित करताना, कनेक्टिंग क्लिप सैल करा, रेखांशाचा कर्षण करा आणि फ्रॅक्चरच्या तुकड्याची स्थिती समायोजित करण्यासाठी फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत सौम्य मॅन्युअल कपात करा. त्यानंतर सहाय्यक कनेक्टिंग क्लिप्स कडक करते तेव्हा ऑपरेटर नंतर स्थिती राखतो.

Mआयन पॉईंट

बाह्य निर्धारण हा एक निश्चित उपचार नसल्यास, बाह्य फिक्सेशन सुई ट्रॅक ऑपरेशन नियोजन दरम्यान निश्चित निर्धारण क्षेत्रापासून दूर ठेवला पाहिजे, जेणेकरून भविष्यातील ऑपरेशन फील्डला प्रदूषित होऊ नये. प्रत्येक फ्रॅक्चर साइटवर फिक्सेशन पिनचे अंतर वाढवून, पिनचा व्यास वाढविणे, फिक्सेशन पिनची संख्या वाढविणे आणि स्ट्रट्स जोडणे, पायाच्या पायरीच्या संयुक्त ओलांडून फिक्सेशन पॉईंट्स जोडणे आणि फिक्सेशन प्लेन वाढविणे किंवा रिंग बाह्य फिक्सेटर लागू करून बाह्य निर्धारणाची स्थिरता वाढविली जाऊ शकते. पूर्ववर्ती-पार्श्वभूमी आणि बाजूकडील टप्प्यांद्वारे पुरेसे सुधारात्मक संरेखन सुनिश्चित केले पाहिजे.

टिबियल फ्रॅक्चर: स्पॅन-स्पॅन-आर्टिक्युलर बाह्य निर्धारण

कधीकधी बाह्य फिक्सेटर लागू करणे हा एक पर्याय असतो जो संयुक्त नसतो. अर्ध्या-थ्रेड बाह्य फिक्सेशन पिन सामावून घेण्यासाठी दूरस्थ टिबियल तुकडा पुरेसा मोठा असल्यास, एक साधा बाह्य फिक्सेटर वापरला जाऊ शकतो. छोट्या मेटाफिसेल फ्रॅक्चरच्या तुकड्यांसह रूग्णांसाठी, एक संकरित बाह्य फिक्सेटर ज्यामध्ये प्रॉक्सिमल अर्ध-थ्रेडेड बाह्य फिक्सेशन पिन आणि दूरस्थ बारीक किर्शनर वायर तात्पुरते किंवा निश्चित उपचार तंत्र म्हणून उपयुक्त आहे. मऊ ऊतकांच्या दूषिततेसह फ्रॅक्चरसाठी नॉन-स्पॅन-आर्टिक्युलर बाह्य फिक्सेटर वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे. हे दूषित ऊतक काढून टाकणे, सुई ट्रॅक्टचे डिब्रीडमेंट आणि कास्टमध्ये कास्टमध्ये स्थिरतेचे प्रमाण कमी होईपर्यंत सामान्यत: निश्चित स्थिरीकरण करण्यापूर्वी आवश्यक असते.

सिचुआन चेनान्हुई टेक्नॉलॉजी कंपनी, लिमिटेड

संपर्क: योयो

व्हाट्सएप: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com