डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर: चित्र आणि मजकूरांसह बाह्य फिक्सेशन सर्जिकल कौशल्यांचे तपशीलवार स्पष्टीकरण!

1.संकेत

1). गंभीर कम्युनिटेड फ्रॅक्चरमध्ये स्पष्ट विस्थापन होते आणि दूरच्या त्रिज्याचा सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग नष्ट होतो.
2). मॅन्युअल कपात अयशस्वी झाली किंवा बाह्य निर्धारण कमी राखण्यात अयशस्वी झाले.
३) जुने फ्रॅक्चर.
4) फ्रॅक्चर मॅल्युनियन किंवा नॉनयुनियन.देश-विदेशात अस्थी उपस्थित आहेत

2. विरोधाभास
वृद्ध रुग्ण जे शस्त्रक्रियेसाठी योग्य नाहीत.

3. बाह्य फिक्सेशन सर्जिकल तंत्र

1. डिस्टल त्रिज्या फ्रॅक्चर निश्चित करण्यासाठी क्रॉस-आर्टिक्युलर बाह्य फिक्सेटर
स्थिती आणि शस्त्रक्रियापूर्व तयारी:
ब्रॅचियल प्लेक्सस ऍनेस्थेसिया
· पलंगाच्या शेजारी असलेल्या सी-थ्रू ब्रॅकेटवर प्रभावित अंगासह सुपिन स्थिती
· हाताच्या वरच्या भागाच्या १/३ भागावर टॉर्निकेट लावा
· दृष्टीकोन पाळत ठेवणे

सर्जिकल तंत्र
मेटाकार्पल स्क्रू घालणे:
पहिला स्क्रू दुसऱ्या मेटाकार्पल हाडाच्या पायथ्याशी स्थित आहे.तर्जनी च्या एक्सटेन्सर टेंडन आणि पहिल्या हाडाच्या पृष्ठीय इंटरोसियस स्नायू यांच्यामध्ये त्वचेची चीर तयार केली जाते.सर्जिकल फोर्सेप्सने मऊ ऊतक हळूवारपणे वेगळे केले जाते.स्लीव्ह सॉफ्ट टिश्यूचे रक्षण करते आणि 3 मिमी स्कॅन्ज स्क्रू घातला जातो.स्क्रू

स्क्रूची दिशा तळहाताच्या समतलाला 45° आहे किंवा ती तळहाताच्या समतल असू शकते.

दुसऱ्या स्क्रूची स्थिती निवडण्यासाठी मार्गदर्शक वापरा.दुसरा 3 मिमी स्क्रू दुसऱ्या मेटाकार्पलमध्ये चालविला गेला.

मेटाकार्पल फिक्सेशन पिनचा व्यास 3 मिमी पेक्षा जास्त नसावा.फिक्सेशन पिन प्रॉक्सिमल 1/3 मध्ये स्थित आहे.ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या रूग्णांसाठी, सर्वात जवळील स्क्रू कॉर्टेक्सच्या तीन स्तरांमध्ये प्रवेश करू शकतो (दुसरा मेटाकार्पल हाड आणि तिसऱ्या मेटाकार्पल हाडाचा अर्धा कॉर्टेक्स).अशाप्रकारे, स्क्रू लांब फिक्सिंग आर्म आणि मोठे फिक्सिंग टॉर्क फिक्सिंग पिनची स्थिरता वाढवते.
रेडियल स्क्रूची नियुक्ती:
त्रिज्याच्या बाजूच्या काठावर, ब्रॅचिओराडायलिस स्नायू आणि एक्स्टेंसर कार्पी रेडियलिस स्नायू यांच्यामध्ये, फ्रॅक्चर रेषेच्या समीपच्या टोकापासून 3 सेमी वर आणि मनगटाच्या जोडाच्या जवळपास 10 सेमी अंतरावर त्वचेचा चीरा बनवा आणि त्वचेखालील भाग वेगळे करण्यासाठी हेमोस्टॅट वापरा. हाडांच्या पृष्ठभागावर ऊतक.या भागात असलेल्या रेडियल नर्व्हच्या वरवरच्या शाखांचे संरक्षण करण्यासाठी काळजी घेतली जाते.

मेटाकार्पल स्क्रूच्या त्याच विमानावर, स्लीव्ह प्रोटेक्शन सॉफ्ट टिश्यू गाईडच्या मार्गदर्शनाखाली दोन 3 मिमी शॅन्झ स्क्रू ठेवण्यात आले होते.

· फ्रॅक्चर कमी करणे आणि निश्चित करणे:
फ्रॅक्चर कमी झाल्याचे तपासण्यासाठी मॅन्युअल ट्रॅक्शन रिडक्शन आणि सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी.
·.मनगटाच्या सांध्यातील बाह्य फिक्सेशनमुळे पाल्मर झुकाव कोन पूर्णपणे पुनर्संचयित करणे कठीण होते, त्यामुळे कपांडजी पिनसह ते कपात आणि निश्चित करण्यात मदत करण्यासाठी एकत्र केले जाऊ शकते.
रेडियल स्टाइलॉइड फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांसाठी, रेडियल स्टाइलॉइड किर्शनर वायर फिक्सेशन वापरले जाऊ शकते.
·.रिडक्शन कायम ठेवताना, बाह्य फिक्सेटर कनेक्ट करा आणि बाह्य फिक्सेटरचे रोटेशन सेंटर मनगटाच्या जोडाच्या रोटेशन सेंटरच्या अक्षावर ठेवा.
·.अँटेरोपोस्टेरियर आणि लॅटरल फ्लोरोस्कोपी, त्रिज्या लांबी, पामर झुकाव कोन आणि अल्नार विचलन कोन पुनर्संचयित केले आहेत का ते तपासा आणि फ्रॅक्चर घट समाधानकारक होईपर्यंत फिक्सेशन कोन समायोजित करा.
·.बाह्य फिक्सेटरच्या राष्ट्रीय कर्षणाकडे लक्ष द्या, ज्यामुळे मेटाकार्पल स्क्रूवर आयट्रोजेनिक फ्रॅक्चर होतात.

डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर डिस्टल रेडिओलनर जॉइंट (डीआरयूजे) पृथक्करण सह एकत्रित:
·. दूरच्या त्रिज्या कमी केल्यानंतर बहुतेक DRUJ उत्स्फूर्तपणे कमी केले जाऊ शकतात.
·.डिस्टल त्रिज्या कमी झाल्यानंतरही DRUJ वेगळे केले असल्यास, मॅन्युअल कॉम्प्रेशन रिडक्शन वापरा आणि बाह्य कंसाच्या लॅटरल रॉड फिक्सेशनचा वापर करा.
·.किंवा DRUJ मध्ये तटस्थ किंवा किंचित सुपिनेटेड स्थितीत प्रवेश करण्यासाठी के-वायर वापरा.