डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर: चित्रे आणि मजकुरांसह बाह्य फिक्सेशन सर्जिकल कौशल्यांचे तपशीलवार स्पष्टीकरण!

१. संकेत

१). गंभीर कमिशन केलेल्या फ्रॅक्चरमध्ये स्पष्ट विस्थापन असते आणि दूरच्या त्रिज्याचा सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग नष्ट होतो.
२). मॅन्युअल रिडक्शन अयशस्वी झाले किंवा बाह्य फिक्सेशन रिडक्शन राखण्यात अयशस्वी झाले.
३). जुने फ्रॅक्चर.
४). फ्रॅक्चर मॅल्युनियन किंवा नॉनयुनियन. देश-विदेशात उपस्थित असलेले हाड

२. विरोधाभास
शस्त्रक्रियेसाठी योग्य नसलेले वृद्ध रुग्ण.

३. बाह्य निर्धारण शस्त्रक्रिया तंत्र

१. दूरस्थ त्रिज्या फ्रॅक्चर दुरुस्त करण्यासाठी क्रॉस-आर्टिक्युलर बाह्य फिक्सेटर
स्थिती आणि शस्त्रक्रियेपूर्वीची तयारी:
·ब्रेकियल प्लेक्सस भूल
बेडच्या शेजारी असलेल्या पारदर्शक कंसावर बाधित अवयव सपाट ठेवून पाठीच्या कंबरेला ठेवा.
· हाताच्या वरच्या भागाच्या १/३ भागावर टॉर्निकेट लावा.
· दृष्टीकोनातून पाळत ठेवणे

शस्त्रक्रिया तंत्र
मेटाकार्पल स्क्रू इन्सर्शन:
पहिला स्क्रू दुसऱ्या मेटाकार्पल हाडाच्या पायथ्याशी असतो. तर्जनीतील एक्सटेन्सर टेंडन आणि पहिल्या हाडाच्या पृष्ठीय इंटरोसियस स्नायू यांच्यामध्ये त्वचेचा चीरा बनवला जातो. सर्जिकल फोर्सेप्सने मऊ ऊती हळूवारपणे वेगळी केली जाते. स्लीव्ह मऊ ऊतींचे संरक्षण करते आणि 3 मिमी शॅन्झ स्क्रू घातला जातो. स्क्रू

स्क्रूची दिशा तळहाताच्या समतलाशी ४५° आहे किंवा ती तळहाताच्या समतलाशी समांतर असू शकते.

दुसऱ्या स्क्रूची स्थिती निवडण्यासाठी मार्गदर्शक वापरा. ​​दुसरा ३ मिमी स्क्रू दुसऱ्या मेटाकार्पलमध्ये चालवण्यात आला.

मेटाकार्पल फिक्सेशन पिनचा व्यास ३ मिमी पेक्षा जास्त नसावा. फिक्सेशन पिन प्रॉक्सिमल १/३ मध्ये स्थित आहे. ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या रुग्णांसाठी, सर्वात प्रॉक्सिमल स्क्रू कॉर्टेक्सच्या तीन थरांमध्ये (दुसरा मेटाकार्पल हाड आणि तिसऱ्या मेटाकार्पल हाडाचा अर्धा कॉर्टेक्स) प्रवेश करू शकतो. अशा प्रकारे, स्क्रू लांब फिक्सिंग आर्म आणि मोठा फिक्सिंग टॉर्क फिक्सिंग पिनची स्थिरता वाढवतो.
रेडियल स्क्रूची नियुक्ती:
फ्रॅक्चर रेषेच्या समीपस्थ टोकापासून ३ सेमी वर आणि मनगटाच्या सांध्यापासून सुमारे १० सेमी जवळ, त्रिज्याच्या बाजूच्या काठावर, ब्रॅकिओराडायलिस स्नायू आणि एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस स्नायू यांच्यामध्ये, त्वचेखालील चीरा बनवा आणि त्वचेखालील ऊतींना हाडांच्या पृष्ठभागापासून स्पष्टपणे वेगळे करण्यासाठी हेमोस्टॅट वापरा. ​​या भागातून जाणाऱ्या रेडियल नर्व्हच्या वरवरच्या फांद्या संरक्षित करण्यासाठी काळजी घेतली जाते.

मेटाकार्पल स्क्रूच्या त्याच समतलावर, स्लीव्ह प्रोटेक्शन सॉफ्ट टिश्यू गाइडच्या मार्गदर्शनाखाली दोन 3 मिमी शॅन्झ स्क्रू ठेवण्यात आले होते.

·. फ्रॅक्चर कमी करणे आणि स्थिरीकरण:
·. फ्रॅक्चर कमी झाल्याचे तपासण्यासाठी मॅन्युअल ट्रॅक्शन रिडक्शन आणि सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी.
·.मनगटाच्या सांध्यावर बाह्य फिक्सेशनमुळे पामर झुकाव कोन पूर्णपणे पुनर्संचयित करणे कठीण होते, म्हणून ते कपंडजी पिनसह एकत्र केले जाऊ शकते जेणेकरून ते कमी होण्यास आणि फिक्सेशनमध्ये मदत होईल.
·.रेडियल स्टायलॉइड फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांसाठी, रेडियल स्टायलॉइड किर्शनर वायर फिक्सेशन वापरले जाऊ शकते.
·. रिडक्शन राखताना, बाह्य फिक्सेटरला जोडा आणि बाह्य फिक्सेटरचे रोटेशन सेंटर मनगटाच्या सांध्याच्या रोटेशन सेंटरच्या त्याच अक्षावर ठेवा.
·.अँटेरोपोस्टेरियर आणि लॅटरल फ्लोरोस्कोपी, त्रिज्या लांबी, पामर झुकाव कोन आणि अल्नर विचलन कोन पुनर्संचयित झाला आहे का ते तपासा आणि फ्रॅक्चर रिडक्शन समाधानकारक होईपर्यंत फिक्सेशन कोन समायोजित करा.
·. बाह्य फिक्सेटरच्या राष्ट्रीय कर्षणाकडे लक्ष द्या, ज्यामुळे मेटाकार्पल स्क्रूवर आयट्रोजेनिक फ्रॅक्चर होतात.

डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर डिस्टल रेडिओअल्नर जॉइंट (DRUJ) सेपरेशनसह एकत्रित:
·. दूरस्थ त्रिज्या कमी केल्यानंतर बहुतेक DRUJ आपोआप कमी करता येतात.
·.जर दूरस्थ त्रिज्या कमी झाल्यानंतरही DRUJ वेगळे असेल, तर मॅन्युअल कॉम्प्रेशन रिडक्शन वापरा आणि बाह्य ब्रॅकेटच्या लॅटरल रॉड फिक्सेशनचा वापर करा.
·.किंवा तटस्थ किंवा किंचित वरच्या स्थितीत DRUJ मध्ये प्रवेश करण्यासाठी K-वायर वापरा.