मेनिस्कसचा आकार
आतील आणि बाह्य मेनिस्कस.
मेडिअल मेनिस्कसच्या दोन टोकांमधील अंतर मोठे आहे, जो "C" आकार दर्शवितो आणि धार त्याच्याशी जोडलेली आहे.संयुक्त कॅप्सूल आणि मध्यवर्ती संपार्श्विक अस्थिबंधनाचा खोल थर.
बाजूकडील मेनिस्कस "O" आकाराचा असतो.पॉपलाइटस टेंडन मेनिस्कसला मध्यभागी आणि 1/3 नंतरच्या संयुक्त कॅप्सूलपासून वेगळे करते, एक अंतर तयार करते.पार्श्व मेनिस्कस पार्श्व संपार्श्विक अस्थिबंधनापासून वेगळे केले जाते.
साठी क्लासिक सर्जिकल संकेतmeniscus सिवनीरेड झोनमधील रेखांशाचा अश्रू आहे.उपकरणे आणि तंत्रज्ञानाच्या सुधारणेसह, बहुतेक मेनिस्कस जखमांना जोडले जाऊ शकते, परंतु रुग्णाचे वय, रोगाचा कोर्स आणि खालच्या टोकाची शक्ती रेखा देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे., एकत्रित दुखापत आणि इतर अनेक परिस्थितींमध्ये, सिवनीचा अंतिम उद्देश हा आहे की मेनिस्कसची दुखापत बरी होईल, सिवनीसाठी सिवनी नाही!
मेनिस्कस सिवनी पद्धती प्रामुख्याने तीन श्रेणींमध्ये विभागल्या जातात: बाहेर-इन, आत-बाहेर आणि सर्व-आत.suturing पद्धतीवर अवलंबून, संबंधित suturing साधने असतील.सर्वात सोपी लंबर पंक्चर सुया किंवा सामान्य सुया आहेत आणि तेथे विशेष मेनिस्कल सिट्यूरिंग डिव्हाइसेस आणि मेनिस्कल सिविंग डिव्हाइसेस देखील आहेत.
बाहेरील-इन पद्धतीमध्ये 18-गेज लंबर पंक्चर सुई किंवा 12-गेज बेव्हल्ड सामान्य इंजेक्शन सुईने पंक्चर केले जाऊ शकते.हे सोपे आणि सोयीस्कर आहे.प्रत्येक हॉस्पिटलमध्ये आहे.अर्थात, विशेष पंचर सुया आहेत.- Ⅱ आणि 0/2 प्रेम स्थिती.बाहेरील-इन पद्धत वेळ घेणारी आहे आणि संयुक्त मध्ये मेनिस्कसच्या सुई आउटलेटवर नियंत्रण ठेवू शकत नाही.हे मेनिस्कसच्या आधीच्या शिंगासाठी आणि शरीरासाठी योग्य आहे, परंतु नंतरच्या शिंगासाठी नाही.
तुम्ही लीड्स कसे थ्रेड केलेत हे महत्त्वाचे नाही, बाहेरील-इन दृष्टिकोनाचा अंतिम परिणाम म्हणजे बाहेरून आणि मेनिस्कस फाडून शरीराच्या बाहेरून आत प्रवेश केलेल्या सिवनीला पुन्हा राउट करणे आणि दुरुस्ती सिवनी पूर्ण करण्यासाठी जागी गाठणे.
आतील-बाहेरची पद्धत चांगली आहे आणि बाहेरील-इन पद्धतीच्या विरुद्ध आहे.सुई आणि शिसे सांध्याच्या आतील बाजूस सांधेच्या बाहेरून जातात आणि ती जोडणीच्या बाहेर गाठीसह निश्चित केली जाते.हे सांध्यातील मेनिस्कसची सुई घालण्याची जागा नियंत्रित करू शकते आणि सिवनी अधिक व्यवस्थित आणि विश्वासार्ह आहे..तथापि, आतील-बाहेरच्या पद्धतीसाठी विशेष शस्त्रक्रिया उपकरणांची आवश्यकता असते, आणि पाठीमागच्या शिंगाला गळ घालताना रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंचे रक्षण करण्यासाठी अतिरिक्त चीरे आवश्यक असतात.
सर्व-आतील पद्धतींमध्ये स्टेपलर तंत्रज्ञान, सिवनी हुक तंत्रज्ञान, सिवनी संदंश तंत्रज्ञान, अँकर तंत्रज्ञान आणि ट्रान्सोसियस टनेल तंत्रज्ञान समाविष्ट आहे.हे आधीच्या शिंगाच्या दुखापतींसाठी देखील योग्य आहे, म्हणून डॉक्टरांद्वारे त्याचा अधिकाधिक आदर केला जातो, परंतु संपूर्ण इंट्रा-आर्टिक्युलर सिट्यूरिंगसाठी विशेष शस्त्रक्रिया उपकरणांची आवश्यकता असते.
1. स्टेपलर तंत्र ही सर्वात जास्त वापरली जाणारी पूर्ण-सांध्यासंबंधी पद्धत आहे.स्मिथ भाचा, मिटेक, लिनव्हटेक, आर्थरेक्स, झिमर इत्यादी अनेक कंपन्या त्यांचे स्वतःचे स्टेपलर तयार करतात, प्रत्येकाचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत.डॉक्टर सामान्यत: त्यांचा वापर त्यांच्या स्वत:च्या छंदानुसार आणि ओळखीनुसार निवडण्यासाठी करतात, भविष्यात, नवीन आणि अधिक मानवीकृत मेनिस्कस स्टेपलर मोठ्या संख्येने उदयास येतील.
2. सिवनी संदंश तंत्रज्ञान खांद्याच्या आर्थ्रोस्कोपी तंत्रज्ञानापासून घेतले आहे.बऱ्याच डॉक्टरांना असे वाटते की रोटेटर कफचे सिवनी संदंश वापरण्यास सोयीस्कर आणि जलद आहेत आणि ते मेनिस्कस जखमांच्या सिवनीमध्ये हस्तांतरित केले जातात.आता अधिक परिष्कृत आणि विशेष आहेतmeniscus suturesबाजारात.विक्रीसाठी पक्कड.सिवनी संदंश तंत्रज्ञान ऑपरेशन सुलभ करते आणि ऑपरेशनची वेळ मोठ्या प्रमाणात कमी करते, हे विशेषतः मेनिस्कसच्या मागील रूटच्या दुखापतीसाठी योग्य आहे, ज्याला शिवणे कठीण आहे.
3. वास्तविक अँकर तंत्रज्ञानाने पहिल्या पिढीचा संदर्भ घ्यावाmeniscal sature दुरुस्ती, जे मेनिस्कस सिवनीसाठी खास डिझाइन केलेले मुख्य आहे.हे उत्पादन यापुढे उपलब्ध नाही.
आजकाल, अँकर तंत्रज्ञान सामान्यतः वास्तविक अँकरच्या वापराचा संदर्भ देते.एंगेल्सहॉन वगैरे.2007 मध्ये पहिल्यांदा नोंदवले गेले की सिवनी अँकर दुरुस्तीची पद्धत मध्यवर्ती मेनिस्कस पोस्टरियर रूट इजाच्या उपचारांसाठी वापरली गेली.मुद्रित क्षेत्रामध्ये अँकर घातल्या जातात आणि sutured.सिवनी अँकरची दुरुस्ती ही एक चांगली पद्धत असली पाहिजे, परंतु ती मध्यवर्ती किंवा पार्श्व अर्धवाहिनी रूट पोस्टरियर रूट इजा असो, सिवनी अँकरमध्ये अनेक समस्या असाव्यात जसे की योग्य दृष्टीकोन नसणे, बसवण्यात अडचण आणि अँकरला लंबवत स्क्रू करण्यात असमर्थता. हाडांची पृष्ठभाग., जोपर्यंत अँकर फॅब्रिकेशनमध्ये क्रांतिकारक बदल होत नाही किंवा सर्जिकल ऍक्सेसचे चांगले पर्याय होत नाहीत, तोपर्यंत एक सोपी, सोयीस्कर, विश्वासार्ह आणि सामान्यतः वापरली जाणारी पद्धत बनणे कठीण आहे.
4. ट्रान्सोसियस ट्रॅक्ट तंत्र हे एकूण इंट्रा-आर्टिक्युलर सिवनी पद्धतींपैकी एक आहे.2006 मध्ये, रौस्टॉलने प्रथम मेडिअल मेनिस्कस पोस्टरियर रूट इजा सिव्हन करण्यासाठी या पद्धतीचा वापर केला आणि नंतर ती विशेषतः लॅटरल मेनिस्कस पोस्टरियर रूट इजा आणि रेडियल मेनिस्कस बॉडी टीयर आणि मेनिस्कस-पॉपलाइटस टेंडन प्रदेशातील फाटणे इत्यादींसाठी वापरली गेली. -ऑसियस सिवनी म्हणजे आर्थ्रोस्कोपी अंतर्गत दुखापतीची पुष्टी केल्यानंतर प्रथम इन्सर्टेशन पॉईंटवर उपास्थि स्क्रॅप करणे आणि बोगदा लक्ष्य करण्यासाठी आणि ड्रिल करण्यासाठी ACL टिबिअल दृष्टी किंवा विशेष दृष्टी वापरणे.सिंगल-बोन किंवा डबल-बोन कालवा वापरला जाऊ शकतो आणि सिंगल-बोन कॅनॉल वापरला जाऊ शकतो.पद्धत हाडांचा बोगदा मोठा आहे आणि ऑपरेशन सोपे आहे, परंतु पुढील भाग बटणांसह निश्चित करणे आवश्यक आहे.डबल-बोन बोगदा पद्धतीमध्ये आणखी एक बोन बोगदा ड्रिल करणे आवश्यक आहे, जे नवशिक्यांसाठी सोपे नाही.समोरचा भाग हाडांच्या पृष्ठभागावर थेट गाठला जाऊ शकतो आणि त्याची किंमत कमी आहे.
पोस्ट वेळ: सप्टेंबर-23-2022
