क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर हे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सर्वात सामान्य वरच्या अंगाच्या फ्रॅक्चरपैकी एक आहे, 82% क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर हे मिडशाफ्ट फ्रॅक्चर आहेत.लक्षणीय विस्थापन नसलेल्या बहुतेक क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरवर आकृती-ऑफ-आठ पट्ट्यांसह उपचार केले जाऊ शकतात, तर लक्षणीय विस्थापन, इंटरपोज्ड सॉफ्ट टिश्यू, रक्तवहिन्यासंबंधी किंवा न्यूरोलॉजिकल तडजोड होण्याचा धोका किंवा उच्च कार्यात्मक मागण्यांसाठी प्लेट्ससह अंतर्गत स्थिरीकरण आवश्यक असू शकते.क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरच्या अंतर्गत स्थिरीकरणानंतर नॉनयुनियन दर तुलनेने कमी आहे, अंदाजे 2.6%.लक्षणात्मक नॉनयुनियन्सना सामान्यत: पुनरावृत्ती शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते, मुख्य प्रवाहात कॅन्सेलस हाडांची कलमे अंतर्गत स्थिरीकरणासह एकत्रित केली जाते.तथापि, अगोदरच नॉनयुनियन पुनरावृत्ती झालेल्या रूग्णांमध्ये आवर्ती ऍट्रोफिक नॉनयुनियन्स व्यवस्थापित करणे अत्यंत आव्हानात्मक आहे आणि ते चिकित्सक आणि रूग्ण दोघांसाठीही दुविधा आहे.
या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, शिआन रेडक्रॉस हॉस्पिटलमधील एका प्राध्यापकाने कल्पकतेने ऑटोलॉगस इलियाक हाडांच्या स्ट्रक्चरल ग्राफ्टिंगचा वापर केला आणि ऑटोलॉगस कॅन्सेलस बोन ग्राफ्टिंगचा वापर अयशस्वी पुनरावृत्ती शस्त्रक्रियेनंतर अयशस्वी झाल्यामुळे क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरच्या रेफ्रेक्ट्री नॉनयुनियन्सवर उपचार करण्यासाठी केला.संशोधनाचे परिणाम "इंटरनॅशनल ऑर्थोपेडिक्स" जर्नलमध्ये प्रकाशित झाले आहेत.
सर्जिकल प्रक्रिया
विशिष्ट शस्त्रक्रिया प्रक्रिया खालील आकृतीप्रमाणे सारांशित केल्या जाऊ शकतात:
a: मूळ क्लेविक्युलर फिक्सेशन काढा, फ्रॅक्चरच्या तुटलेल्या टोकावरील स्क्लेरोटिक हाड आणि फायबर डाग काढून टाका;
b: प्लॅस्टिक क्लॅव्हिकल रिकन्स्ट्रक्शन प्लेट्स वापरल्या गेल्या, क्लॅव्हिकलची एकंदर स्थिरता टिकवून ठेवण्यासाठी आतील आणि बाहेरील टोकांमध्ये लॉकिंग स्क्रू घातले गेले आणि क्लॅव्हिकलच्या तुटलेल्या टोकावर उपचार करण्यासाठी स्क्रू निश्चित केले गेले नाहीत.
c: प्लेट फिक्सेशन केल्यानंतर, फ्रॅक्चरच्या तुटलेल्या टोकाला किर्शलर सुईने छिद्र पाडून आत आणि बाहेरून छिद्र करा (लाल मिरचीचे चिन्ह), जोपर्यंत हाडांच्या रक्ताची वाहतूक चांगली होत नाही;
d: यावेळी, आत आणि बाहेर 5 मिमी ड्रिल करणे सुरू ठेवा आणि मागील बाजूस अनुदैर्ध्य छिद्र ड्रिल करा, जे पुढील ऑस्टियोटॉमीसाठी अनुकूल आहे;
e: मूळ ड्रिल होलच्या बाजूने ऑस्टियोटॉमी केल्यानंतर, हाडांची कुंड सोडण्यासाठी खालच्या हाडांचा कॉर्टेक्स खाली हलवा;
f: बायकोर्टिकल इलियाक हाड हाडांच्या खोबणीत रोपण केले गेले आणि नंतर वरचा कॉर्टेक्स, इलियाक क्रेस्ट आणि खालचा कॉर्टेक्स स्क्रूने निश्चित केले गेले;इलियाक कॅन्सेलस हाड फ्रॅक्चरच्या जागेत घातला गेला
ठराविक
प्रकरणे:
▲ हा रुग्ण 42 वर्षांचा पुरुष होता ज्याला आघात (a) मुळे डाव्या हंसलीच्या मध्यभागी फ्रॅक्चर होते;शस्त्रक्रियेनंतर (बी);शस्त्रक्रियेनंतर 8 महिन्यांच्या आत फ्रॅक्चर आणि हाडे नॉन-युनियन (सी);पहिल्या नूतनीकरणानंतर (डी);नूतनीकरणानंतर 7 महिन्यांनी स्टील प्लेटचे फ्रॅक्चर आणि नॉन-हिलिंग (ई);इलियम कॉर्टेक्सच्या स्ट्रक्चरल बोन ग्राफ्टिंग (f, g) नंतर फ्रॅक्चर बरे झाले (h, i).
लेखकाच्या अभ्यासात, रीफ्रॅक्टरी बोन नॉनयुनियनच्या एकूण 12 प्रकरणांचा समावेश करण्यात आला होता, त्यापैकी सर्व शस्त्रक्रियेनंतर हाडांचे बरे होते आणि 2 रुग्णांना गुंतागुंत होते, 1 केस इंटरमस्क्यूलर व्हेन थ्रोम्बोसिस आणि 1 केस इलियाक बोन काढण्याच्या वेदना होत्या.
रेफ्रेक्ट्री क्लेविक्युलर नॉनयुनियन ही क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये एक अतिशय कठीण समस्या आहे, ज्यामुळे रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांवरही मानसिक भार पडतो.इलियमच्या कॉर्टिकल हाडांचे स्ट्रक्चरल बोन ग्राफ्टिंग आणि कॅन्सेलस बोन ग्राफ्टिंगसह एकत्रित केलेल्या या पद्धतीमुळे हाडांच्या बरे होण्याचे चांगले परिणाम प्राप्त झाले आहेत आणि परिणामकारकता अचूक आहे, ज्याचा उपयोग डॉक्टरांसाठी संदर्भ म्हणून केला जाऊ शकतो.
पोस्ट वेळ: मार्च-23-2024
