क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर हे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सर्वात सामान्य असलेल्या वरच्या अवयवांच्या फ्रॅक्चरपैकी एक आहे, ज्यामध्ये 82% क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर हे मिडशाफ्ट फ्रॅक्चर असतात. लक्षणीय विस्थापन नसलेल्या बहुतेक क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरवर फिगर-ऑफ-एट बँडेजने उपचार केले जाऊ शकतात, तर लक्षणीय विस्थापन, इंटरपोज्ड सॉफ्ट टिश्यू, रक्तवहिन्यासंबंधी किंवा न्यूरोलॉजिकल तडजोड होण्याचा धोका किंवा उच्च कार्यात्मक मागणी असलेल्यांना प्लेट्ससह अंतर्गत फिक्सेशनची आवश्यकता असू शकते. क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरच्या अंतर्गत फिक्सेशननंतर नॉनयुनियन रेट तुलनेने कमी असतो, अंदाजे 2.6%. लक्षणात्मक नॉनयुनियनसाठी सामान्यतः पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया आवश्यक असते, ज्यामध्ये मुख्य प्रवाहाचा दृष्टिकोन अंतर्गत फिक्सेशनसह कॅन्सेलस बोन ग्राफ्टिंग असतो. तथापि, ज्या रुग्णांनी आधीच नॉनयुनियन रिव्हिजन केले आहे त्यांच्यामध्ये वारंवार होणाऱ्या अ‍ॅट्रोफिक नॉनयुनियनचे व्यवस्थापन करणे अत्यंत आव्हानात्मक आहे आणि डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांसाठीही एक दुविधा आहे.
या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, शियान रेड क्रॉस हॉस्पिटलमधील एका प्राध्यापकाने अयशस्वी पुनरावृत्ती शस्त्रक्रियेनंतर क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरच्या रिफ्रॅक्टरी नॉनयुनियन्सवर उपचार करण्यासाठी ऑटोलॉगस इलियाक बोन स्ट्रक्चरल ग्राफ्टिंग आणि ऑटोलॉगस कॅन्सेलस बोन ग्राफ्टिंगचा नाविन्यपूर्ण वापर केला, ज्यामुळे अनुकूल परिणाम मिळाले. संशोधनाचे निकाल "इंटरनॅशनल ऑर्थोपेडिक्स" जर्नलमध्ये प्रकाशित झाले.
शस्त्रक्रिया प्रक्रिया
विशिष्ट शस्त्रक्रिया प्रक्रियांचा सारांश खालील आकृतीमध्ये दिला जाऊ शकतो:
अ: मूळ क्लॅव्हिक्युलर फिक्सेशन काढून टाका, फ्रॅक्चरच्या तुटलेल्या टोकावरील स्क्लेरोटिक हाड आणि फायबर स्कार काढून टाका;
b: क्लॅव्हिकलच्या प्लास्टिक रिकन्स्ट्रक्शन प्लेट्स वापरण्यात आल्या, क्लॅव्हिकलची एकूण स्थिरता राखण्यासाठी आतील आणि बाहेरील टोकांमध्ये लॉकिंग स्क्रू घातले गेले आणि क्लॅव्हिकलच्या तुटलेल्या टोकावर उपचार करायच्या ठिकाणी स्क्रू बसवले गेले नाहीत.
c: प्लेट फिक्सेशननंतर, फ्रॅक्चरच्या तुटलेल्या टोकाला किर्श्लर सुईने आत आणि बाहेर छिद्र करा जोपर्यंत छिद्रातून रक्त वाहत नाही (लाल मिरचीचे चिन्ह), जे येथे चांगले हाडांचे रक्त वाहतूक दर्शवते;
d: यावेळी, आत आणि बाहेर 5 मिमी ड्रिल करणे सुरू ठेवा आणि मागील बाजूस रेखांशाचे छिद्रे ड्रिल करा, जे पुढील ऑस्टियोटॉमीसाठी अनुकूल आहे;
e: मूळ ड्रिल होलच्या बाजूने ऑस्टियोटॉमी केल्यानंतर, हाडांचा खालचा भाग खाली हलवा जेणेकरून हाडांचा एक खोबणी राहील;
f: हाडांच्या खोबणीत बायकोर्टिकल इलियाक हाड बसवण्यात आले आणि नंतर वरचा कॉर्टेक्स, इलियाक क्रेस्ट आणि खालचा कॉर्टेक्स स्क्रूने निश्चित करण्यात आला; इलियाक कॅन्सेलस हाड फ्रॅक्चर स्पेसमध्ये घालण्यात आले.
सामान्य
प्रकरणे:
▲ रुग्ण ४२ वर्षांचा होता आणि त्याला डाव्या हाडाच्या हाडाच्या मध्यभागी दुखापत झाली होती (अ); शस्त्रक्रियेनंतर (ब); शस्त्रक्रियेनंतर ८ महिन्यांत फ्रॅक्चर दुरुस्त झाले आणि हाडांचे कनेक्शन बंद झाले (क); पहिल्या नूतनीकरणानंतर (ड); नूतनीकरणानंतर ७ महिन्यांत स्टील प्लेटचे फ्रॅक्चर आणि बरे न होणे (इ); इलियम कॉर्टेक्सच्या स्ट्रक्चरल हाडांच्या कलम (फ, जी) नंतर फ्रॅक्चर बरे झाले (ह, आय);
लेखकाच्या अभ्यासात, रिफ्रॅक्टरी बोन नॉनयुनियनच्या एकूण १२ प्रकरणांचा समावेश होता, त्यापैकी सर्व प्रकरणे शस्त्रक्रियेनंतर हाडे बरे झाली आणि २ रुग्णांना गुंतागुंत झाली, १ केस कॅल्फ इंटरमस्क्युलर व्हेन थ्रोम्बोसिस आणि १ केस इलियाक बोन रिमूव्हल वेदना.
क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये रिफ्रॅक्टरी क्लॅव्हिक्युलर नॉनयुनियन ही एक अतिशय कठीण समस्या आहे, जी रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांवरही मोठा मानसिक भार आणते. इलियमच्या कॉर्टिकल बोनच्या स्ट्रक्चरल बोन ग्राफ्टिंग आणि कॅन्सेलस बोन ग्राफ्टिंगसह एकत्रित केलेल्या या पद्धतीमुळे हाडांच्या उपचारांचा चांगला परिणाम मिळाला आहे आणि त्याची प्रभावीता अचूक आहे, जी डॉक्टरांसाठी संदर्भ म्हणून वापरली जाऊ शकते.
पोस्ट वेळ: मार्च-२३-२०२४
