क्लेव्हिकल फ्रॅक्चर क्लिनिकल प्रॅक्टिसमधील सर्वात सामान्य वरच्या अंग फ्रॅक्चरपैकी एक आहे, ज्यामध्ये 82% क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर मिडशाफ्ट फ्रॅक्चर आहेत. लक्षणीय विस्थापनविना बहुतेक क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरवर आकृती-ऑफ-अठ्ठ्या पट्ट्यांसह पुराणमतवादी उपचार केले जाऊ शकतात, तर लक्षणीय विस्थापन, इंटरपोज सॉफ्ट टिशू, रक्तवहिन्यासंबंधी किंवा न्यूरोलॉजिकल तडजोडीचा धोका किंवा उच्च कार्यशील मागण्यांसह प्लेट्ससह अंतर्गत निर्धारण आवश्यक असू शकते. क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरच्या अंतर्गत निर्धारणानंतर नॉनऑनियन दर तुलनेने कमी आहे, अंदाजे 2.6%. लक्षणात्मक नॉन -युनियन्सला सामान्यत: पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया आवश्यक असते, मुख्य प्रवाहातील दृष्टिकोन अंतर्गत निर्धारणासह एकत्रित हाडांच्या कलमांचा वापर केला जातो. तथापि, ज्या रुग्णांनी यापूर्वीच नॉनऑनियन रिव्हिजन केले आहे अशा रूग्णांमध्ये वारंवार rop ट्रोफिक नॉन -युनियन्सचे व्यवस्थापन करणे अत्यंत आव्हानात्मक आहे आणि डॉक्टर आणि रूग्ण दोघांसाठीही कोंडी आहे.
या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, इलेव्हन रेडक्रॉस हॉस्पिटलमधील प्राध्यापकांनी अयशस्वी पुनरावृत्ती शस्त्रक्रियेनंतर, अनुकूल परिणाम साध्य करण्यासाठी, क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरच्या रेफ्रेक्टरी नॉन -युनियन्सवर उपचार करण्यासाठी ऑटोलॉगस कॅन्सेलस हाडांच्या कलमांसह ऑटोलॉजस इलियाक हाड स्ट्रक्चरल ग्राफ्टिंगसह नाविन्यपूर्णपणे वापरले. "आंतरराष्ट्रीय ऑर्थोपेडिक्स" जर्नलमध्ये संशोधन परिणाम प्रकाशित झाले.
शस्त्रक्रिया प्रक्रिया
विशिष्ट शल्यक्रिया प्रक्रियेचा सारांश खालील आकृती म्हणून केला जाऊ शकतो
उत्तरः मूळ क्लेव्हिक्युलर फिक्सेशन काढा, फ्रॅक्चरच्या तुटलेल्या टोकाला स्क्लेरोटिक हाड आणि फायबर डाग काढा;
बी: प्लास्टिक क्लेव्हिकल पुनर्रचना प्लेट्स वापरल्या गेल्या, लॉकिंग स्क्रू क्लेव्हिकलची एकूण स्थिरता राखण्यासाठी आतील आणि बाह्य टोकांमध्ये घातली गेली आणि क्लॅव्हिकलच्या तुटलेल्या टोकाला असलेल्या भागात स्क्रू निश्चित केले गेले नाहीत.
सी: प्लेट फिक्सेशननंतर, भोक रक्त (लाल मिरपूड चिन्ह) होईपर्यंत फ्रॅक्चरच्या तुटलेल्या टोकाच्या तुटलेल्या टोका बाजूने किर्शलर सुईसह ड्रिल छिद्र (लाल मिरपूड चिन्ह) येथे चांगले हाडांचे रक्त वाहतूक दर्शवते;
डी: यावेळी, आत आणि बाहेरील 5 मिमी ड्रिल करणे सुरू ठेवा आणि मागे रेखांशाचा छिद्र ड्रिल करा, जे पुढील ऑस्टिओटॉमीला अनुकूल आहे;
ई: मूळ ड्रिल होलच्या बाजूने ऑस्टिओटॉमीनंतर, हाडांचा कुंड सोडण्यासाठी खालच्या हाडांच्या कॉर्टेक्स खाली हलवा;
एफ: बायकोर्टिकल इलियाक हाड हाडांच्या खोबणीत रोपण केली गेली आणि नंतर वरच्या कॉर्टेक्स, इलियाक क्रेस्ट आणि लोअर कॉर्टेक्स स्क्रूसह निश्चित केले गेले; इलियाक कॅन्सेलस हाडे फ्रॅक्चर स्पेसमध्ये घातली गेली
ठराविक
प्रकरणे:
The रुग्ण एक 42 वर्षांचा पुरुष होता जो ट्रॉमा (ए) द्वारे डाव्या क्लेव्हिकलच्या मध्यम-विभागातील फ्रॅक्चरसह होता; शस्त्रक्रियेनंतर (बी); शस्त्रक्रियेनंतर 8 महिन्यांच्या आत निश्चित फ्रॅक्चर आणि हाड नॉन-युनियन; प्रथम नूतनीकरणानंतर (डी); नूतनीकरण आणि नॉन-हेलिंग (ई) नंतर 7 महिन्यांनंतर स्टील प्लेटचे फ्रॅक्चर; इलियम कॉर्टेक्सच्या स्ट्रक्चरल हाडांच्या कलम (एफ, जी) नंतर फ्रॅक्चर बरे झाले (एच, आय).
लेखकाच्या अभ्यासानुसार, रेफ्रेक्टरी हाडांच्या नॉनऑनियनच्या एकूण 12 प्रकरणे समाविष्ट केल्या गेल्या, या सर्वांनी शस्त्रक्रियेनंतर हाडांची बरे होण्याचे काम केले आणि 2 रुग्णांना गुंतागुंत होते, वासराच्या इंटरमस्क्युलर शिरा थ्रोम्बोसिसचे 1 प्रकरण आणि इलियाक हाड काढण्याच्या वेदनांचे 1 प्रकरण.
क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये रेफ्रेक्टरी क्लेव्हिक्युलर नॉनऑनियन ही एक अतिशय कठीण समस्या आहे, जी रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांनाही भारी मानसिक ओझे आणते. इलियम आणि कॅन्सेलस हाडांच्या कलमांच्या कॉर्टिकल हाडांच्या स्ट्रक्चरल हाडांच्या कलमांसह एकत्रित केलेली ही पद्धत, हाडांच्या उपचारांचा चांगला परिणाम प्राप्त झाला आहे आणि कार्यक्षमता अचूक आहे, जी क्लिनिशियनसाठी संदर्भ म्हणून वापरली जाऊ शकते.
पोस्ट वेळ: मार्च -23-2024
