कोपराच्या सांध्यातील "चुंबन घाव" ची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

रेडियल हेड आणि रेडियल नेकचे फ्रॅक्चर हे कोपराच्या सांध्यातील सामान्य फ्रॅक्चर आहेत, जे बहुतेकदा अक्षीय बल किंवा व्हॅल्गस ताणामुळे होतात. जेव्हा कोपराचा सांधा विस्तारित स्थितीत असतो, तेव्हा हाताच्या कपाळावरील 60% अक्षीय बल रेडियल हेडमधून जवळून प्रसारित होते. रेडियल हेड किंवा रेडियल नेकला बलामुळे दुखापत झाल्यानंतर, कातरण्याचे बल ह्युमरसच्या कॅपिट्युलमवर परिणाम करू शकते, ज्यामुळे हाडे आणि कूर्चाला दुखापत होण्याची शक्यता असते.

२०१६ मध्ये, क्लेसेन यांनी एका विशिष्ट प्रकारच्या दुखापतीची ओळख पटवली ज्यामध्ये रेडियल हेड/मानेचे फ्रॅक्चर ह्युमरसच्या कॅपिट्युलमच्या हाड/कार्टिलेजला नुकसानासह होते. या स्थितीला "किसिंग लेसन" असे म्हटले गेले, ज्यामध्ये फ्रॅक्चरमध्ये या संयोजनाचा समावेश होता ज्याला "किसिंग फ्रॅक्चर" असे संबोधले जाते. त्यांच्या अहवालात, त्यांनी किसिंग फ्रॅक्चरच्या १० प्रकरणांचा समावेश केला आणि असे आढळून आले की ९ प्रकरणांमध्ये मेसन प्रकार II म्हणून वर्गीकृत रेडियल हेड फ्रॅक्चर होते. यावरून असे सूचित होते की मेसन प्रकार II रेडियल हेड फ्रॅक्चरसह, ह्युमरसच्या कॅपिट्युलमच्या संभाव्य सोबतच्या फ्रॅक्चरबद्दल जागरूकता वाढवली पाहिजे.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, चुंबन फ्रॅक्चर चुकीचे निदान होण्याची शक्यता जास्त असते, विशेषतः जेव्हा रेडियल हेड/नेक फ्रॅक्चरचे लक्षणीय विस्थापन होते. यामुळे ह्युमरसच्या कॅपिट्युलमशी संबंधित जखमांकडे दुर्लक्ष होऊ शकते. चुंबन फ्रॅक्चरची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये आणि घटना तपासण्यासाठी, परदेशी संशोधकांनी २०२२ मध्ये मोठ्या नमुना आकारावर सांख्यिकीय विश्लेषण केले. निकाल खालीलप्रमाणे आहेत:

या अभ्यासात २०१७ ते २०२० दरम्यान रेडियल हेड/नेक फ्रॅक्चर असलेल्या एकूण १०१ रुग्णांचा समावेश होता. त्यांच्या ह्युमरसच्या कॅपिट्युलममध्ये एकाच बाजूला फ्रॅक्चर होते की नाही यावर आधारित, रुग्णांना दोन गटांमध्ये विभागण्यात आले: कॅपिट्युलम ग्रुप (ग्रुप I) आणि नॉन-कॅपिट्युलम ग्रुप (ग्रुप II).

शिवाय, रेडियल हेड फ्रॅक्चरचे विश्लेषण त्यांच्या शारीरिक स्थानाच्या आधारे केले गेले, जे तीन क्षेत्रांमध्ये विभागले गेले होते. पहिला सुरक्षित क्षेत्र आहे, दुसरा अँटीरियर मेडियल झोन आहे आणि तिसरा पोस्टरियर मेडियल झोन आहे.

अभ्यासाच्या निकालांमधून खालील निष्कर्ष समोर आले:

1. रेडियल हेड फ्रॅक्चरचे मेसन वर्गीकरण जितके जास्त असेल तितके कॅपिट्युलम फ्रॅक्चरचा धोका जास्त असतो. कॅपिट्युलम फ्रॅक्चरशी संबंधित मेसन प्रकार I रेडियल हेड फ्रॅक्चरची शक्यता 9.5% (6/63) होती; मेसन प्रकार II साठी, ती 25% (6/24) होती; आणि मेसन प्रकार III साठी, ती 41.7% (5/12) होती.

1. जेव्हा रेडियल हेड फ्रॅक्चर रेडियल नेकपर्यंत वाढले तेव्हा कॅपिट्युलम फ्रॅक्चरचा धोका कमी झाला. साहित्यात कॅपिट्युलम फ्रॅक्चरसह रेडियल नेक फ्रॅक्चरचे कोणतेही वेगळे प्रकरण आढळले नाही.

1. रेडियल हेड फ्रॅक्चरच्या शारीरिक क्षेत्रांवर आधारित, रेडियल हेडच्या "सुरक्षित क्षेत्र" मध्ये असलेल्या फ्रॅक्चरमध्ये कॅपिट्युलम फ्रॅक्चरशी संबंधित असण्याचा धोका जास्त असतो.

▲ रेडियल हेड फ्रॅक्चरचे मेसन वर्गीकरण.

▲ किसिंग फ्रॅक्चर रुग्णाची केस, जिथे रेडियल हेड स्टील प्लेट आणि स्क्रूने निश्चित केले गेले होते आणि ह्युमरसचा कॅपिट्युलम बोल्ड स्क्रू वापरून निश्चित केला गेला होता.